Что вас беспокоит?
У ребенка 8 лет дерматит на руках
Дерматит начался примерно года в 3 4 ,сейчас нам 8, то ярко выражен, то не очень. 2 мизинец правой руки поражен практически постоянно,припузший слегка и трескается до крови и оч сухая кожа бляшками.другие пальцы поражаются периодически, иногда на запястье бывает. Начинается с красных чуть выпуклых пятнышек, потом они увеличиваются, становятся шершаво сухими. Гормональные мази типа Акридерм не прямо особо не помогали даже в те 10 дней, что из мазали. Пробовали ещё ряд мазей циновит, лизодермно после пары дней их применения ситуация резко ухудшилось. Как ни странно легче становилось от стоматологического геля дента ни, который содержит метронидазол и Хлоргексидин. И ещё помогает неплохо одна мазь которую выписали через озон называется бальзам восстановитель кожи с антибактериальным эффектом,производится в нижнем Новгороде, сайт www.восстановитель- кожи.рф фото приложила. Также ситуация улучшается во время пребывания в ундорах в санатории им ленина, когда пьем их мин воду и купаемся в бассейне с мин водой.В августе на фоне увеличения дерматита обратились к аллергологу, она принимала диету ничего красного молочного острого жирного мучного и выписала анализы, которые прилагаю. В анализе кала смутила скрытая кровь, хотя до этого у девочки был запор и пришлось сдать этот анализ только поставив 2 свечки с глицерином по очереди, так как после 1 ой которая просто вышла ничего не получилось. Также смутили повышенные лимфоциты в лейкоформуле, хотя надо отметить,что ребенок весь сентябрь мучился с ринитом,желто зелёные сопли выходили раз 5 в день, при общем подъёме заболеваемосьи лови в классе, мы только вот ринитом это перенесли без прочих симптомов. Девочка активная, пиьается хорошо, мясо овощи ежедневно, вредности особо не едим, в основном как говорят щи да каша пища наша. Она довольно худая 25 кг примерно при росте 136 см, но постоянно двигается минуты не сидит на месте. Что нам делать теперь со всем этим. Дерматит и запоры продолжаются.
Принятый ответ
Доброе утро, приложите фотографии высыпаний.
Олеся Александровна, пока не могу ,ребенок в школе ,только после обеда получится
Олеся Александровна, приложила ещё консультацию аллерголога от лета, там она писала что присоединился кандидоз, но его лечили Акридерм гк
Везикулки, маленькие пузырьки бывают? Или только сухие высыпания и трещины? По телу и на стопах высыпаний нет?
Олеся Александровна, везикулки не знаю что такое), пузырьков нет, больше нигде высыпаний нет
Олеся Александровна, фото все таки удалось сделать приложила, жёлтое на пальцах - это утром мазала бальзамом восстановитель кожи о котором писала выше
Сухая экзема, хронический аллергический контактный дерматит. Может быть как индивидуально приобретенным , так и наследственным заболеванием. Однако первично все таки контакт с аллергеном - земля/песок/резина/пластик/бытовая химия/клеи /краски/лаки/бензин/строительная пыль/антисептики/кусковое мыло а/б и др. Однако сухая форма может зависит от стресса, питания и болезней жкт, то есть это может ее усугублять.
Олеся Александровна, вложила ещё один анализ на lg ,Цинь и что то ещё, ранее забыла вложить. Что теперь нам делат с этим какие рекомендации?
Слово экзема, к сожалению, означает, что процесс хронический. Будут периоды обострений, будут периоды ремиссии, будут периоды незначительных проявлений. Иммуноглобулин е и эозинофилы в норме, значит влияние внешних факторов не выражено чрезмерно. Хотелось бы конечно посмотреть на эозинофильный катионный белок. По поводу запоров обратиться не только к гастроэнтерологу, но и к хирургу детскому, исключить долихосигму и тому подобное. Исключить контакт с химией, землей, резиной и пластиком, антисептиками и т.п. Мыть руки только жидким мылом. Внутрь лучше принимать в обострение дезал по 2,5 мг, так как он лучше берет хронические процессы. На ночь в сильное обострение можно давать 1/2-1 таб супрастина 3 дня. Наружно акридерм гк/тридерм/фуцикорт 2 р/д 7 дней, затем комфодерм к/редерм 1 р/д 2 нед, затем протпик 0,03 1 р/д 1-2 мес, урежая кратность. Силиконовый крем от свободы как защитный. Заживить цикапласт/цикавит/цикабо 1 мес, затем крем для ног с мочевиной вместо крема для рук.
Олеся Александровна, в данный момент проходим вакцинацию от бешенства укусила кошка, можно ли такие гормоносодержашие крема одновременно с вакциной кокав?
Можно, все что выписывается деткам действует только наружно, системных эффектов не вызывает.
Олеся Александровна, сдали анализ на эозинофильный катионный белок анализ вложен значение 8, это что то новое даст в рекомендациях к лечению или питанию?
Принятый ответ
Добрый день! Нужны фото высыпаний. По описанию непонятно, о каком заболевании речь
Марина Михайловна, приложила посмотрите пожалуйста
Марина Михайловна, жёлтое на пальцах это утром мазала мазью восстановитель кожи она жёлтого яркого цвета
По фотографиям-экзема.
Нужно выяснить аллергены, которые ее провоцируют. Они могут быть наружными и внутренними (например, пища). Общий IgE отражает уровень внутренней аллергизации. Если общий IgE повышен, нужно на втором этапе разложить его на отдельные к аллергенам. На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или еще лучше Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели. Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше
По лечению сейчас:
Фуцикорт крем утро 7 дней, на ночь Такропик мазь 1р/д вечером 1мес (даже если все зажило и все чисто продолжаете 1 месяц мазать)
При зуде-Зиртек 1р/д вечером с едой 7-10 дней
С результатами анализов возвращайтесь-будем думать, что делать и лечиться дальше
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина Михайловна, есть ещё один анализ забыла приложить на цинк,аллерген как раз что вы пишите, вложила посмотрите пожалуйста
Марина Михайловна, а зиртэк кстати пьем с августа периодически уже более 10 дней как прекращаем пить усугубляется
Марина Михайловна, посмотрите пож-та ещё один вложенный скрин анализа он как раз на аллергены что то с ними связаное. Что нам теперь делать то, как определить источник аллергена чтобы дерматит больше не мучил? И второе проходим вакцинацию от бешенства сейчас ребенка поцарапала чужая кошка, можно ли ваши мази при вакцине кокав?
Да, мази можно и все лечение
По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)
Марина Михайловна, у нас анализ ig e и эозинофилы показывают не высокий аллергенных ответ на внешние аллергены (си вложенный скрин)? При таких анализах все равно надо сдавать эти дорогие анализы на внешние аллергены??? или может причина все же внутри это паразиты возможно, дискинезия желчн пузыря запоры итп? Может анализы какие то внутренние причины лучше сдать, как вы считаете?
Нужно сдать полноценную большую аллергопанель
Марина Михайловна, а если про леса не во внешних факторах ,а паразитах? Я посмотрела составил этой аллергопанели там ничего такого не нашла из перечисленного на что ярко было бы у нее реакция. Я заметила что первоначально это началось от слайма, на днях было ухудшение от мыла детского она его сама сделала из спа набора для игр , летом хуже стано6клгда а песке или земле возится. На цветение пчел или какую то еду я не увидела ухудшение. Но и если у ребенка такие запоры скорее всего внутри что то сидит , как вы думаете?
С ЖКТ должен разбираться гастроэнтеролог
Я все, что могла, написала. Химию нужно, конечно, всю исключить (краски, слаймы и тд)
Марина Михайловна, сдали анализ на эозинофильный катионный белок анализ вложен значение 8, это что то новое даст в рекомендациях к лечению или питанию?
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад3 ответа