Что вас беспокоит?
Что делать?
Здравствуйте. Месяц лечили боли в кишечнике, антибиотиками. Начались боли в желудке. Сделала ФДГС - ирозивный доуденит - начала лечение таблетками. Аппетита нет, похудела на 10 кг. Анализы крови в норме, УЗИ брюшной полости в норме (кроме поджелудочной - сказали рыхлая). Упадок сил, сплю плохо. Температура месяц 37.2-37.4. Уже начался невроз на фоне всех этих лечений. Сейчас сдала анализ на паразитов (прикрепляю). Один инфекционист сказал, что очень опасно, другой, что на основе этих результатов нельзя ставить диагнозы, что ничего страшного. Кал пойду сдавать в понедельник. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Действительно, по этим анализам нельзя однозначно судить, есть у Вас эти глистные инвазии или нет.
В плане дообследования:
1. на аскариды необходимо сдать кал 3-кратно с интервалом 2-3 дня методом "PARASEP".
2. на токсокары необходимо пересдать анализ крови на IgG количественным методом (с оценкой титра), если титры 1:800 и выше - это показание к лечению.
3. Эхинококкоз диагностируется на основании выявления типичных паразитарных кист во внутренних органах, поэтому необходимо дополнительно выполнить рентген (или КТ) органов грудной клетки и МРТ/КТ головного мозга. Брюшную полость Вы уже обследовали по УЗИ. Если кист нет, то и эхинококкоза у Вас нет.
Ольга, Спасибо большое! Немозол не пить пока для профилактики?
Нет, людям профилактически не назначаются противогельминтные препараты, так как для разных гельминтов применяются разные схемы и дозы, разная длительность. Да и не на всех паразитов действует альбендазол. Эхинококкоз и вовсе часто требует хирургического лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1) по токсокарозу у вас диагностический титр показано лечение, диагноз ставится по крови.
Схема лечения такая:
Немазол 400 мг 2 раза в день 14дн
Дополнительно гепатопротектер (например, фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки ) все время приёма немазола и 14 дн после
Дополнительно антигистаминный (например, цитрин 1 таб во время приёма немазола)
Контроль титров токсокар через 6 месяцев.
Контроль алт, аст до начала приёма препаратов и после окончания курса
2) эхинококки тоже можно заподозрить по крови, но тактика лечения зависит от того есть кисты или нет. И эхинококк часто может быть ложноположительный из-за токоскары
Дополнительно показано кт легких и мрт головного мозга для поиска кист. Если кист нет, то пересдайте анализ когда пролечите токсокары
3) для диагностики аскарид нужно сдавать кал, по крови ну ставится
Ирина Владимировна, спасибо огромное
Ирина Владимировна, а лечение доуденита продолжать? Не усугубит приём Немозола?
Лучше пролечить дуоденит, а потом токсокар, чтобы нагрузка на печень не сильная была
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть подозрения на паразитов, нужно дообследование:
1) Кал на яйца гельминтов и цисты простейших 2 раза в лаборатории СЭС
2) ИФА крови на титры к токсокарам и эхинококку вида 1:100
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Аскариды, по анализу крови можем только заподозрить. Учитывая, что это просветный кишечный гельминт - подтверждение должно быть по калу.
Лучше досдать кал на яйца глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения).
2) Эхинококк, по крови мы тоже можем заподозрить. Это достаточно редкий гельминтоз, который всегда сопровождается образованием кист на паренхиматозных органах (печень, почки, легкие, головной мозг).
В плане дообследования необходимо выполнить рентгенографию ОГП в двух проекциях (поиск кист), МРТ/КТ головного мозга или можно найти анализ на эхинококк с определением титра (не часто есть в лабораториях).
Если титр будет ниже 1:400 диагноз эхинококкоз снят.
3) По поводу токсокароза, досдайте IgG к токсокаре с определением титра (например 1:100), если титр будет равен 1:800 и более только в этом случае назначается лечение.
Вероятность, что у Вас подтвердится токсокароз и аскаридоз высокая, я сразу распишу Вам лечение:
-немозол 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней
-цетрин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-гептрал 400 мг 1 таб у тром 1 таб в обед 1 месяц
После окончания лечения сдайте кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 5-6 месяцев после окончания лечения.
Инна Сергеевна, начала приём немозола, что-то я не очень его переношу. Температура, я так понимаю, как побочка. Не могу согреться. Пропила 3 дня, сегодня 4й. Ещё я так поняла, что начали сегодня выходить из меня непрошенные друзья. Состояние ужасное, колотит прям, голова кружится.
Сегодня сдала анализ на токсокароз на титры, но он будет готов через 5 дней. Может до этого времени снизить дозировку немозола? Или в моем случае это нормальная реакция на всё происходящее в моем организме?
Инна Сергеевна, и ещё. Кал не сдавала, все равно, что-то начало выходить. И можно ли пить слабительное или клизму делать очиститрльную?
Здравствуйте, да, такое состояние при приеме немозола быть может, дозу пока не снижайте, наблюдайте за самочувствием. Антигистаминные препараты принимать обязательно.
Выходят аскариды, кал сейчас не сдавайте, сдайте через 2 недели после окончания приема немозола.
Слабительное и клизму делать нет необходимости, но и это не противопоказано.
Инна Сергеевна, спасибо большое.
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! На аскаридоз надо сдавать три раза кал методом Парасеп.
На токсокароз и эхинококкоз повторить анализ через месяц, делать выводы по динамике результатов.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20208 ответов
- 26 Января 202215 ответов
- 15 Марта 202212 ответов
- 15 Апреля 202221 ответ