Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1603149

Что вас беспокоит?

Гонартроз 3 стадии - насколько необходима операция

Добрый день, женщина 65 лет, правое колено: гонартроз 3 стадии, признаки дегенеративно-дистрофических изменений сустава и надколенно-бедренного сочленения. Энтезопатия правого надколенника. Остеопенический синдром. Левое колено: гонартроз 3 стадии, признаки дегенеративно-дистрофических изменений сустава, остеоартроз левого надколенно-бедренного сочленения 1 стадии, лигаментоз крестообразных связок, энтезопатия левого надколенника. остеопенический синдром. Одна врач рекомендует лечение (поставлен Дипроспан в правое колено (без особого эффекта, инъекции Инъектрана, введение гуалуроновой кислоты в колено), вторая врач сказала. что только операция. При этом, я аллергик, астма (ремиссия), что тревожит (наркоз, антибиотики и тд). Поэтому очень интересует то, насколько необходима операция, сколько времени можно пытаться обойтись без нее, сохраняя способность ходить. Спасибо за ответ. Результаты обследований на руках, возможно прислать при необходимости.

Язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гонартроз
65 лет
6 Октября 2023·Просмотров: 8166·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите протокол МРТ.
Какие у Вас есть жалобы? Боль в коленных суставах, ограничение подвижности, припухание?
Остеоартроз 3 стадии - это показание для эндопротезирования. Лекарствами здесь не справиться. Гиалуроновая кислота в коленный сустав также не эффективна. Возможно лишь купировать болевой синдром приемом НПВП, но в Вашем случае - парацетамол, так как есть бронхиальная астма.
Но: если у Вас нет постоянной боли, припухлости, ограничения подвижности, нет нарушения повседневной жизни, то эндопротезирование можно отложить.

Виктория Владимировна, спасибо за ответ, все есть, сильные боли, скованность, сейчас на фоне лечения припухлость незначительная, бывает значительная, болезнь с 2009 года. И все же, насколько можно обойтись без протезирования, сохраняя способность ходить.

Ознакомилась с результатами обследования.
Без оперативного вмешательства обойтись сложно, так как помимо остеоартроза есть хрящевые фрагменты, которые находятся в полости сустава и могут «блокировать» некоторые движения, когда это тело оказывается между двух суставных поверхностей.

Виктория Владимировна, спасибо большое, буду думать. Боюсь возможной реакции на операцию, протез и лекарства. Всего доброго

Для подготовки к оперативному вмешательству рекомендую принимать витамин Д и препараты кальция, как профилактика остеопороза. И для того, чтобы протез коленного сустава «лучше прижился».

Принятый ответ

Здравствуйте. Плюс к тому, что писала Виктория Владимировна, надо понимать, что очередь на протезирование будет занимать какое-то время, болевой синдром вряд ли будет уменьшаться на фоне постепенного прогрессирования болезни, + с возрастом могут добавляться хронические заболевания из-за которых даже при желании протезирование не выполнить, + Вы будете больше грузить более здоровую ногу и это приведёт к прогрессированию артроза и в ней.
Обычно, я советую пациентам встать на очередь на протезирование. Лучше отложить операцию, когда квота пришла, чем пытаться добиться её всеми силами, когда уже невмоготу.
Помочь отложить операцию могут ношение ортезов, ЛФК. На счёт введения гиалуроновой кислоты с учётом наличия хондромных тел-сомнительно, на мой взгляд. Но если именно они вызывают дискомфорт, то можно обсудить артроскопию.

Яна Константиновна, спасибо большое за совет, видимо, так и сделаю

Принятый ответ

Добрый вечер!
Нет, здесь гиалуроновая кислота/инъектран/дипроспан уже ничем не смогут радикально помочь. Степень требует оперативного лечения. Откладывать его не стоит, так как ни к чему, кроме прогрессирования, неправильного распределения нагрузки при ходьбе/опоре и, как следствие, вовлечения других групп суставов в процесс - добиться не получится. Лучше сосредоточиться на компенсации всех сопутствующих заболеваний для подготовки к эндопротезированию.

Наталья Сергеевна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте! Если пациент не настроен на операцию протезирования, то это не вопрос жизненной необходимости, операцию можно не делать, без согласия - никто не сделает. Давайте разберемся в том, что боли в коленных суставах, как минимум, могут быть связаны с развитием синовита, то есть воспаления, а не только засчет структурых изменений. Сначала необходимо снять это воспаление в суставах тем или иным способом: таблетки НПВП, в/суставное введение Бетаметазона, физиолечение, другие методы. Для контроля успешности терапии - прводить УЗИ. Если боли будут сохраняться даже при таком условии, то необходимо выполнить МРТ суставов или сустава для уточнения наличия дополнительных структурных изменений помимо артроза 3 стадии, которые будут говорить о том, что все де операцию лучше сделать.

Наталья Викторовна, спасибо большое

Пожалуйста!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.