Криоабляция легочных вен — вопрос №1606296

Question

Криоабляция легочных вен — вопрос №1606296

Алексей

663 просмотра

8 октября 2023

Добрый день. В мае 2022 года мне провели криоабляцию легочных вен по поводу появившихся пробежек пароксизмов ФП. Но предсердная экстрасистолия которая запускала пароксизм ФП осталась. Месяц назад экстрасистолия в итоге начала запускать не ритмичное сердцебиение. На тонометре с технологией Afib
в момент измерения загорался значёк afib. Пароксизмы были короткие сменяясь экстрасистолией которая опять вновь запускала весьма короткие пароксизмы ФП на протяжении 1.5 часа. Пока доехать до скорой помощи приступы сами купировались. Подобное было и в Феврале 2023 года. На холтере короткие пробежки ФП которые случаются раз в полгода поймать не представляется возможным. Вопрос в том, как мне диагностировать ФП если приступы редкие и короткие? По шкале CHA2DS2-VASC риск 0. ЭХО КГ в норме. На МРТ с контрастом определяются слабой/средней интенсивности интрамиокардиальные мелко-очаговое контрастирование в перегородочных, боковых базальных отделах ЛЖ; переднеперегородочном, нижнем, нижнебоковом сегментах среднего отдела ЛЖ; субэпикардеальное контрастирование в нижнеперегородочном сегменте среднего отдела ЛЖ; интрамиокардиальное мелко-очаговое контрастирование в перегородочном, боковом сегментах апикального отдела ЛЖ. (некоронарогенных тип повреждения миокарда). Результат измерений в ИП SSFP (кино-режим): Размеры камер сердца в пределах нормы. ММ ЛЖ в пределах нормы. Стенки ЛЖ не утолщены. Общая сократимость ЛЖ в норме. Нарушений локальной сократимости миокарда ЛЖ не определяется.
Заключение: по данным МРТ сердца с констрастированием определяется заместительный региональный фиброз некоронагенного характера. Признаки ПИКС/активного воспалительного процесса не определяются. В полости перикарда и ПП жидкости нет. А также в анамнезе аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Возраст: 42

Хронические болезни: Болезнь Бехтерева низкой активности, ГПОД, ГЭРБ

Вопрос закрыт

экстрасистолия

фибрилляция предсердий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексей, 8 октября 2023

Клиент

Елена Ивановна, подскажите пожалуйста почему перебой в работе сердца возникают при смене положения тела?

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 8 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Экстрасистолы - перебои могут возникать непредсказуемо, возможно связаны с активацией отделов симпатической нервной системы.

Пожаловаться

Алексей, 8 октября 2023

Клиент

Марина Олеговна, экстрасистолия каждый день. Она очень чувствительная и неприятная.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 октября 2023

Кардиолог

Сделайте Холтер, если не делали, чтобы выяснить, нужен ли прием антиаритмика и какого.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 октября 2023

Кардиолог

Обращайтесь, если будут вопросы по Холтеру, буду рада помочь.

Пожаловаться

Алексей, 8 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, есть изжога. Постоянно пью ИПП Нексиум 40. Гипертонии нет. Артерии чистые на УЗИ.

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 8 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Когда ложитесь спать, необходимо придавать возвышенное положение голове, чтобы не было изжоги, лежать преимущественно на левом боку. Возможно, что заброс кислоты по пищевобу стимулирует развитие аритмии при наклонах.
Если аритмия частая, ежедневная, неприятная, то рекомендую пройти холтер суточный и обратиться к аритмологу или кардиологу на очный приём для возможного подбора антиаритмической терапии, чтобы была переносимость лучше и также решить вопрос по поводу повторного проведения РЧА

Пожаловаться

Алексей, 8 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, возможно аксиальная грыжа пищевода является триггером аритмии. Она у меня в кардиальном отделе.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 8 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Возможно. Если она большая. Это консультироваться с хирургом. Но у вас есть субстрат для аритмии, по мрт видны очаги. Может это усиливает эффект

Пожаловаться

Алексей, 8 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, я согласен с Вами. ГПОД является только триггером, а причина вероятно в изменениях в миокарде. Наверное миокардитом бессимптомным переболел. Только одно мне не понятно, как фиброзные изменения в ЛЖ могут вызывать предсердную экстрасистолию и пробежки мерцательной аритмии

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 8 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Они вообще предсердия описывали по мрт? Может не видно, стенка то тонкая.
И у вас предрасполагающий фактор-системное заболевание, болезнь Бехтерева. У таких пациентов чаще нарушения ритма за счёт кардиомиоматий.
Вам необходимо у врача так же каждый год анализы оак, оам, бх стандарт сдавать, контроль узи сердца, уздг бца. Т к в динамике перерасчет по шкале cha2ds2 vasc и has bled. Т к с годами риски тромбоэмболий будут расти. Даже если вы не будете аритмию ощущать, не значит, что ее не будет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перебои в работе сердца во время стресса

1 ответ

11 июля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Перебои в сердце. Как лечить? Что обследовать?

4 ответа

20 июня 2024

Сергей, Рязань

Вопрос закрыт

Лечение наджелудочковой экстрасистолии

4 ответа

21 июля 2024

Наталья, Электроугли

Вопрос закрыт

Дискомфорт от экстрасистол

1 ответ

12 декабря 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-08T07:00:30+03:00

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо обратиться к аритмологу в кардиологическом центре.
И провести ЧПЭФИ для провокации приступа.
Либо провести суточное мониторирование экг 72 часа.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 8 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-08T07:27:52+03:00

Здравствуйте.

Пароксизмы фибрилляции предсердий единичные не требуют медикаментозного лечения.

Рча необходима для того,чтобы уредить пароксизмы аритмии, предотвратить развитие постоянной формы,улучшить переносимость приступов. Сто процентов гарантии от аритмии рча не даёт.

Вам не показаны антикоагулянты - низкий риск тромбоза. Антиаритмики при редких приступах не нужны. Сердце у вас с сохранной фракцией выброса, без рубцов.

Принимайте небиволол 5 мг 1/2 таб утром. Только при учащении приступов может понадобится консультация аритмолога.
Ведите здоровый образ жизни.

Крепкого вам здоровья!

Казанцева Марина Олеговна, 8 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-08T09:47:43+03:00

Здравствуйте, Алексей.
Экстрасистолия у Вас ежедневно или тоже периодически? Размеры камер в норме, приступы редкие и короткие, так что в плане терапии не принципиально подтверждать, есть приступы фибрилляции или нет, на лечение это не повлияет.

Паневкина Наталья Викторовна, 8 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-08T10:12:26+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 8 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Насколько редки приступы? Какие-то препараты принимаете? Пароксизмы только при смене положения тела? Изжоги, отрыжки при этом нет? Давление не повышается? Курение? Узи сосудов головы и шеи не делали?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 8 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-08T23:13:39+03:00

Здравствуйте, Алексей.
Советую сделать 12 канальный суточный монитор экг , носить нужно не сутки. , а 72 часа , то есть 3 суток . Сейчас такое исследование очень распространено!!
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург