Что вас беспокоит?
Дискинезия жвп
Здравствуйте, месяц назад началась тошнота после приёма пищи, отсутствие аппетита, часто-жидкий, многократный стул после приёма пищи, бывает болит живот под пупком. Результаты УЗИ прилагаю, сначала пила Урдоксу чуть меньше месяца,т.к. был повышен прямой билирубин и хлопья в желчном, улучшений особо не наблюдалось. На прошлой неделе сделала УЗИ, сдала кровь копрограмму, в четверг на ФГДС. Поставили пока дискинезию желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Сказали ферментная недостаточность, назначали хофитол, мезим и препарат латема. Что то я сомневаюсь насчёт хофитола. Прочитала, что эффективность не доказана. Может заменить на какой то доказательный препарат? И нужна ли латема или можно поднять белок с помощью питания?
Принятый ответ
Полина, здравствуйте.
Вы правильно затронули вопрос о доказанной эффективности препаратов.
Если говорить о уровне белка в крови- там незначительное его снижение и медикаментозно поднимать его не следует. Просто надо контролировать, чтобы ваша диета была высокобелковой под контролем уровня альбумина.
То, что вы пропили препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты всего 1 месяц это, можно сказать, не принимали вообще; принимать минимум 3-4 месяца.
В настоящий момент, основываясь на ваших жалобах и тех исследованиях, которые вы прикрепили можно задуматься о патологии органов ЖКТ, в т.ч. и заболевании желудка и 12 перстной кишки.
По лечению сейчас можно назначить такой курс:
1) ИПП(омез, разо, нексиум, пантопразол) в капсулах по 20мг. 1 капсула 2 раза в сутки 14 дней, затем по 1 капсуле 1 раз в сутки 14 дней до приема пищи
2) Гастропротектор: ребагит 100мг по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели за 15-20 минут до приема пищи
3) Ферментативная терапия: Креон 10000ед по 1 капсуле совместно с основным приемом пищи 3 месяца
4) препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урдокса) 250мг: по 1 таблетке 3 раза в сутки 6 месяцев совместно или после приема пищи
5) Итоприд 50мг по 1 таблетке 3 раза в сутки после приема пищи 4 недели
Если Вам предлагали поднять белок добавками- могу предложить такой вариант: nutridrink protein compact 125ml 2 раза в день межу основными приемами пищи 1 месяц с контролем уровня белка. Если он вам покажется слишком сладкий, можно разбавить.
Когда будут делать ФГДС попросите провести тест на хеликобактер пилори. Если он будет положительный, то придется провести эрадикационную терапию по поводу хеликобактерной инфекции
Юрий Михайлович, здравствуйте, спасибо вам за ответ. Подскажите пожалуйста я отменила Урдоксу и появилась жжение и кислота в горле, это рефлюкс жёлчи начался?Начну пить её опять...
Полина вы правы по поводу того, что хотите вновь пропить препараты на основе УДХК.
Я расписал курс лечения. Пройдите его повторно.
Юрий Михайлович, здравствуйте, спасибо за ответы, посмотрите, пожалуйста, ФГДС?
Полина по данным ФГДС вообще нет ничего критичного. Пропейте курс лечения. Некоторые препараты делительно.
И обязательно соблюдайте диету стол #5
Питание дробное, небольшими порциями, 5-6 раз в сутки. Исключаем раздражающую пищу- острое, жареное, жирное, соленое, консервы; фастфуд, сильные газированные напитки и энергетики. Ограничиваем крепкий черный чай и кофе. Кофе можно заменить на чай Пуэр, цикорий или употреблять не каждый день и с молоком.
Супы на из нежирных сортов рыбы, мяса и птицы (индейка, перепел, говядина, кролик, судак, треска, минтай)
Юрий Михайлович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте .
То есть на фоне жидкого стула начали принимать урдоксу ? Сейчас стул какой ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте, назначили на фоне жидкого стула, но потом он нормализовался. Сейчас стула то нет, то частый и неоформленный.
Вам нужно дообследовать кишечник . Как правило на фоне нарушения оттока желчи развивается сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , в результате которого будет нарушение стула , дискомфорт в животе .
Необходимы следующие анализы :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Снижение белка у вас незначительно , такое понижение связано с рационом питания , добавьте в рацион больше белковой еды .
На данный момент рекомендовала бы необутин 200 мг 3 раза в день 14 дней .
Соблюдение диеты foodmap .
Екатерина Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Посмотрите , пожалуйста, ФГДС?
Фгдс хорошее.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Полина, здравствуйте.
Посмотрела результаты Ваших обследований.
1. По ЭГДС небольшое поверхностное воспаление слизистой.
2. По УЗИ ОБП без значительных отклонений, есть снижение моторики желчного пузыря.
3. По анализам крови есть изменения, но они незначительные, не говорят о патологии.
4. Копрограмма в пределах возрастной нормы.
Учитывая все Ваши симптомы рекомендую Вам дообследовать кишечник, вероятнее всего имеется синдром избыточного бактериального роста в кишечнике:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Препараты для повышения белка принимать не нужно - просто увеличьте в рационе количество белковой пищи.
На данный момент лекарственные препараты:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Урдоксу пропить еще 1 месяц.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Тримедат или Необутин по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования будем определяться с дальнейшей тактикой.
Елена Сергеевна, здравствуйте, а воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки может быть из-за жёлчного? Или нужно на хеликобактер провериться?
Такое воспаление есть практически у всех нас, оно не дает симптомов и его не нужно лечить. Оно как самостоятельно возникает, так и самостоятельно проходит.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20237 ответов
- 24 Июня 20242 ответа
- 4 Марта 202523 ответа
- 10 Октября 202516 ответов