Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1611402

Что вас беспокоит?

Болит желудок

По результатам анализов назначили нексиум 20мг два раза в день. В первую неделю приема состояние улучшилось-желудок реже стал болеть, но со второй недели приема не помогает-болит желудок, особенно после приема любой пищи. Стоит ли дальше применять нексиум или можно скорректировать лечение на другой препарат?

Хронический поверхностный гастрит, есть перегиб шейки желчного пузыря
34 года
10 Октября 2023·Просмотров: 3003·Оксана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте .
По результату фгдс ничего критичного нет поверхностное воспаление.
Прикрепите протокол узи пожалуйста .
Боли в верхней части живота ? Боли чем сопровождаются ? Нарушение стула ? Метеоризм ? Изжога ?

Екатерина Андреевна, узи прикрепила, болит в верхней части живота, где желудок. Изжоги нет, иногда бывает вздутие живота и запор (но редко и тогда я принимаю необутин). Еще были боли в районе желчного, назначили хофитол, сейчас получше стало, но все равно бывают

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС в желудке болеть просто нечему. Картина поверхностного воспаления, которая не даёт никакой клинической картины абсолютно.
Где именно локализуются боли? Чем провоцируются? Газообразование, вздутие не беспокоят? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Анна Сергеевна, болит в верхней части живота, где ребра заканчиваются у центра, болит после любого приема пищи. Редко, но бывает вздутие живота, газообразование, запор-тогда пью необутин. А так стул ежедневный, примесей, крови нет. Раз в день или два.

Консистенция мягкой колбаски

Ещё раз повторюсь, лечить в желудке нечего, поверхностное воспаление это вариант нормы, кислотность в желудке высокая.
Боли возможны на фоне проблем с кишечником, а вот какого характера, необходимо разбираться. Они могут быть как функционального, на фоне спазма или же воспалительного. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.


Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана по фгдс признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, по гистологии хронический не атрофический гастрит не ассоциированный с хеликобактером.
По узи Обп в желчном пузыре перегиб.

Соблюдайте Диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум продолжайте
К лечению добавьте фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней после еды
Тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Анна, необутин пить после еды или до? От болей поможет нексиум?

Нексиум действует на кислотность, подовляя её ( таким образом кислотность не раздражает)
Фосфалюгель снимет воспалительный процесс, его после еды.
Необутин до еды

Принятый ответ

Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте.
По результатам ЭГДС небольшое поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
По УЗИ перегиб желчного и диффузные изменения поджелудочной железы - это всё вариант нормы.
Биохимия крови в норме.
На данный момент учитывая Ваши симптомы и результаты обследований необходимо начать прием следующих препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
Если на фоне данного лечения самочувствие не будет улучшаться, рекомендую дополнительно обследовать кишечник, так как он может давать боли.
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По результатам обследований при необходимости подкорректируем лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.