Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1612568

Что вас беспокоит?

Гемоглобин при хр панкреатите

Добрый день. В июне лежала в стационаре с (их диагноз был панкреонекроз) с панреатитом тяжёлой степени плюс был хилез. После выписки 2 МРТ - эхо признаки хр панреатита. За 2 месяца упал гемоглобин со 114 до 85. Что из препаратов мне можно принимать,чтобы не было обострения?

Хр панреатит, пс артрит.
44 года
11 Октября 2023·Просмотров: 4839·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наталья, 1) что вы принимаете от установленной анемии; 2) сдавали ли вы такие анализы: железо, ожсс, ферритин, трансферрина; 3) специфического лечения хронического панкреатита в стадии ремиссии нет; это строгое соблюдение диеты с исключением раздражающих компонентов- острое, жирное, жареное, сильногазированные напитки и энергетики, крепкие напитки; питание дробное, 5-6 раз в день, небольшими порциями, супы из нежирных сортов рыбы, мяса и птицы; поддерживающая ферментативная терапия(Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день совместно с основными приемами пищи(завтрак, обед и ужин)

Юрий Михайлович, анализы сегодня общий, 22.09- гемоглобин был 94, сегодня уже 86. Про панкреатит и диету я всё знаю. Мне советует терапевт принимать тотему, а я сама боюсь, нужен щадящий препарат.
Сейчас я принимаю по выписке гастроэнтеролога урсофальк и раз в 2 дня разо

Наталья, почему вы считаете, что тотема это серьёзный препарат?
Он разрешён с 3-х месячного возраста. Допустимо принимать даже в возрасте 1 месяца. Препарат хороший. Одно условие- его надо принимать совместно с цитрусовым соком.
С учетом значимой анемии в стационаре вам делали УЗИ брюшной полости, узи органов малого таза, гастроскопию и колоноскопию чтобы оценить состояние слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, была ли проведена консультация гинеколога?

Юрий Михайлович, я не боюсь его. Вопрос в том, чтобы не навредить. Тем более цитрусовый сок мне нельзя. Узи гинекология без патологии. А вот ни УЗИ внутренних органов ни кал на скрытую кровь не назначили

Данным препаратом вы не навредите. Если Вы не можете по каким-либо причинам принимать цитрусовый сок, то в этом случае допустимо растворение данного препарата в обычной или немного подслащенной воде. Разбавлять его в кофе, чае или молоке нельзя.
Постарайтесь сделать узи брюшной полости. В идеале это еще и гастроскопия и колоноскопия. И, как вы правильно заметили, кал на скрытую кровь.

Принятый ответ

Здравствуйте, гемоглобин ниже 90 это анемия средней степени тяжести.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, трансферрин.
Кал на скрытую кровь методом ИХА.


В период ремиссии достаточно соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
По поводу снижения гемоглобина обязательно дообследоваться нужно

Анна, добрый день. Кал на скрытую кровь от 22.09 отрицательно. МРТ от 10.08 хронический панкреатит хронический холицестит. Гепатомегалия. Пью урсофальк. 1 р в два дня разо. Атаракс на ночь- нервный срыв после реанимации в июне. Строжайшая диета. А в анализе ещё и СОЭ 36.
Но у меня артрит псориатический, сейчас без базы,запретили. Начала все таки пить тотему, только в ней нет в противопоказаниях панкреатита. Мне ещё посоветовали витамин В12 проколоть?

Анна, только не могу разобраться по сколько ампул мне пить и ещё, в июне когда лежала со страшными диагнозами кровь была хилезная- не могли взять, обрабатывали шприцы гепарином. От тотемы сейчас не случится такое?

Нет, не должно в сутки нужно 200 мг, то есть по 2 амп 2рд 1 мес

Анна, а витамин в12 имеет смысл колоть?

Нужно сначала сдать его, так как если он в пределах нормы, то не нужно его в/м ставить.
Избыток вит В12 может навредить

Анна, добрый день. Подскажите,я начала уже принимать тотему. Сейчас я так понимаю, бессмысленно сдавать кал на скрытую кровь?
И через какой промежуток сдать кровь, чтобы посмотреть динамику?

Да, на фоне приёма железосодержащих лекарственных препаратов кал на скрытую кровь будет положительный, лучше после завершения лечения сдать через 14 дней

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Самые лучший препарат из железосодержащих это Тотема. Принимать его нужно 2 раза в день, утром и вечером по 1 ампуле. Через 2 месяца контроль гемоглобина и ферритина, ОЖСС.
Как закончите прием данного препарата желательно сдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом, чтобы исключить причину Вашей анемии со стороны кишечника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.