Что вас беспокоит?
Изменения в дыхании после микроинфаркта
Здравствуйте. После перенесенного микроинфаркта бывают сбои в дыхании в состоянии покоя. Ощущение такое ,"что приходится заставлять себя дышать" .сатурация в норме при нагрузках такого состояния нет (ходьба 6-7км).при госпитализации была сделана коронарная ангиография при которой обнаруженно :передняя нисходящая артерия :стеноз среднего сегмента 1 ст ,ДА -1 стеноз проксимального сегмента 3ст (d<2мм) .стент не установили т.к нет подходящего оборудования для такого маленького диаметра .прописано консервативное лечение .прошёл курс реабилитации. В целом состояние нормальное, кроме вот этих перебоев в дыхании .Я даже толком объяснить не могу что это одышка или сбой дыхания или тяжесть при дыхании не могу сказать.Вешали холтер в этот момент сбоев по работе сердца не показал .Сам сбой длится в среднем от часа до двух бывает раз в день наверное. Если можете что то подсказать буду признателен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Начальные признаки гипертрофии левого желудочка.
Рекомендую курмом панангин, милдронат.
При приступах учащенного сердцебиения анаприлин.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо вам за ответ .а как правильно пропить те препараты которые вы мне написали ?
Панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Милдронат 250 мг 1 кап 2 раза в день 1 мес
Регина Рафагатовна, хорошо добавлю ).
На здоровье???
Принятый ответ
Добрый день, Станислав. По результатам суточного мониторирования ЭКГ патологических нарушений ритма,пауз, ишемии не выявлено.Количество экстрасистол небольшое,в норме. По УЗИ сердца сократимость в норме. ГЛЖ, диастолическая дисфункция - признаки повышенного АД.
Сбои в дыхании происходит в горизонтальном положении? Ночью бывает? Вы храпите во сне?
Елена Викторовна спасибо за ответ да больше в горизонтальном положении это происходит, ночью было тоже .иногда храплю
Станислав, у вас повышен вес тела, возможно проблемы с дыханием из-за этого. У пациентов с избыточным весом часто развивается синдром обструктивного апноэ.
Для диагностики рекомендую сделать кардиореспираторное мониторирование или компьютерную сомнографию. При выявлении патологии нужна консультация сомнолога. Также можно проконсультироваться с ЛОР-врачом для исключения патологии лор-органов, дополнительно сдайте ТТГ для исключения гипотиреоза, если в стационаре не делали этот анализ
Елена Викторовна, на ттг записался завтра сдам потом результаты скину ,а вот кардиореспираторного мониторирования пока найти не могу у нас в городе.
Станислав, хорошо, напишите,как прикрепите анализ
Елена Викторовна, доброе утро .анализ ттг подкрепил
Станислав, ТТГ в норме у вас , патологии щитовидной железы нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По холтеру ишемии, тяжелых нарушений ритма, пауз больших нет.
По узи сердца - гипертрофия миокарда левого желудочка.
Гипокинезов, снижения фракции выброса нет.
Учитывая повышенную массу теле не исключен синдром ночного анпоэ сна. Рекомендовано посетить лор врача для исключения как причину лор патологию, пройти хотя бы кардиореспираторное мониторирование, если не будет возможности сделать полисомнографию
Если индекс апноэ/гипопноэ будет высокий, то положена СИПАП терапия. То есть: нельзя исключить остановку дыхания ночью или во время сна на достаточно длительный промежуток времени. Это может вызывать тяжелые нарушения ритма сердца, опасные для жизни и здоровья
Лечение: похудение+ если выявится лор патология- борьба с ней+ при тяжелых остановках во сне- аппарат, который вам помогает дышать, нагнетая кислород в легкие во время остановок дыхания (СИПАП). Так же сдать кровь на ТТГ. При выявленных отклонениях- досдать Т4 своб, узи щитовидной и посетить эндокринолога
Наталья Викторовна, спасибо за ответ. Во сне у меня таких вещей не бывает ,это только днем .про то что вы описываете я видел у соседа по стационару ему как раз такой аппарат прописали для кислорода .ттг завтра сдам напишу вам .
Какой вес в норме ?195 рост 120 вес .спортивное телосложение без живота )
Вы спортом занимались? И каким?
Считается идеальным рост минус 100.
А препараты вы принимаете именно те, что прописали? Клопидогрел на брилинту не менялся?
Наталья Викторовна, баскетбол ,штанга .а в целом учился в спортивном институте поэтому все дисциплины проходил.
Про лекарства строго то что прописали .брилинту прописывали тем кому стент установили
Поняла вас. В таком случае если именно ощущение нехватки воздуха днём, это может быть побочным действием аторвастатина, который назначили для снижения холестерина. Это класс эффект, но возможно что другой препарат от холестерина, с другой молекулой - от розувастатина в дозе 20 мг или аторвастатин в дозе 20 мг вы будете переносить легче. Но возможно придётся сочетать с другими группами препаратов от холестерина, такими такими как эзетемиб 10 мг.
Согласовать все замены с лечащим врачом
Наталья Викторовна, понял спасибо большое. Терапевт наш предположил тоже самое что возможно от аторвастатина такой эффект. Завтра сдам анализ по ттг .напишу вам
Хорошо. Ну здесь только если дозу уменьшать. Но тогда эффект может быть неполным. Нужно будет сочетать с эзетемибом. Отдельно он будет для вас после инфаркта слабым, а в комбинации может и пойдет. Или менять молекулу на более прогрессивную-розувастатин. Может класс-эффект себя не проявит
Наталья Викторовна, т.е можно самостоятельно это попробовать сделать имеюю ввиду замену на розувастатин?и результат отслеживать по состоянию и сдачу крови на липидограмму ?
Всю базисную терапию корректируете только очно. Т к здесь консультация носит телемедицинский формат. Законом запрещено менять базис без очного осмотра. Единственное что, только если вас врач видел недавно очно и потом у вас с ним состоялся разговор по телефону, в других мессенджерах.. Тогда допускается. То есть это ваш лечащий врач, а не я или кто либо из отозвавшихся на данном сайте
Но по сути дела да. Чаще так и поступают. Коррекция/замена лекарств, контроль липидограммы, чтобы лпнп был менее 1,5 в вашем случае. И контроль аст, алт
Наталья Викторовна, понял вас .хорошо .
Здоровья вам, Станистав! Буду рада помочь. По ТТГ отпишитесь
Наталья Викторовна, доброе утро анализ ттг подкрепил
Доброе! ТТГ хороший! План действий, если по жалобам, как объяснили, не меняется
Хорошо!
Здоровья! Буду рада помочь снова
Наталья Викторовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202212 ответов
- 8 Марта 202215 ответов
- 13 Июня 20221 ответ
- 25 Июля 20236 ответов