Что вас беспокоит?
ЭКГ расшифровка
По Холтеру АВ блокада 2ст по 1 типу в ночное время, менее 1сек. Лечащий врач назначила снизить дозировку Беталок с 50 до 25 мг. Нужно ли полностью отказаться от бетаблокатора? И как долго сердце будет адаптироваться к снижению дозировки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую снизить дозу и полностью отменить препарат.
Прикрепите результаты обследований.
Какие жалобы беспокоят вас?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте. ЭКГ прикрепила, ЧСС 105 это беспокоит. Снижаю дозировку месяц по 1\4 . За это время было несколько экизодов тахикардии , с ЧСС 130. Начала паниковать, принила валокордин 25 капель , пульс постепенно снизился.
Рекомендую очную консультацию психотерапевта.
Регина Рафагатовна, по ЭКГ что можете сказать?
По экг патологии нет.
Ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол нет.
Здравствуйте, в связи с чем принимаете б блокаторы?
В ночное время допускается ав блокада 1 типа, если паузы не превышают 2 сек., это нормально
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. ББ принимаю после РЧА ФП и РЧА АВУРТ 2 года назад. Через год по Холтеру АВ блокада 1 степени, еще через год АВ блокада 2 степени по 1 типу в ночное время. Снижаю бб месяц, бывают эпизоды тахикардии с ЧСС 130
Можно оставить 25мг эгилока только утром, тогда к вечеру концентрация будет небольшой и не будет избыточного угнетения ав проведения
Наталья Евгеньевна, Беталок зок принимаю утром 25, но целевых значений ЧСС не достигаю. По ЭКГ что можете сказать?
На ЭКГ кроме синусовой тахикардии нет ничего плохого, и учащение пульса умеренное.
Попробуйте добавить к эгилоку кораксан 2.5 или 5 мг-препарат, урежающий пульс, но в меньшей мере влияющий на ав проведение
Наталья Евгеньевна, загрузила Холтер, можете посмотреть?
По холтеру 2 эпизода с ав блокадой 2 степени, только ночью они выявлены, паузы небольшие.
С учётом дневной тахикардии лучше оставьте прием блокаторов, они не ухудшают состояние проводящейся системы сердца в вашем случае.
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста результаты холтер экг.
Если ав блокада действительно только 1 сек , то достаточно только уменьшить дозу бетаблокатора.
Ав блокада может быть и в норме в ночное время,у тренированных людей.
Крепкого вам здоровья!
Елена Ивановна, здравствуйте. Снижаю дозировку месяц, сделала ЭКГ, что можете сказать по кардиограмме? Беспокоит ЧСС 105, может тахикардия привести к сердечной недостаточности?
По ЭКГ - синусовый ритм, синусовая тахикардия. С годами на фоне длительного времени тахикардия может приводить к сердечно сосудистой патологии, но это нужно длительное время
Оставьте маленькую дозу беталок зока 12.5-25 мг. У вас непостоянная блокада.
Для уточнения причин тахикардии: общий анализ крови, ТТГ, т4 свободный,
Елена Ивановна, по результатам анализов все в норме, гормоны щитовидной железы тоже в норме
Елена Ивановна, загрузила Холтер, посмотрите пжл
Холтер ЭКГ без значимых отклонений. Ав блокада действительно краткая, бывает и в норме
Здравствуйте. Полностью пока убирать не стоит препарат. Тем более нарезкой отмене может развиться тахикардия, повышение АД. Спортом не занимаетесь/лись? По поводу чего препарат принимаете?
Наталья Викторовна, здравствуйте. ББ принимаю после РЧА ФП и РЧА АВУРТ 2 года назад. Через год по Холтеру АВ блокада 1 степени, еще через год АВ блокада 2 степени по 1 типу в ночное время. Снижаю бб месяц, бывают эпизоды тахикардии с ЧСС 130
Поняла. У вас только один комплекс такой зарегистрирован. А по экг только синусовая тахикардия. Если эпизоды пароксизмов бывают и базовая чсс высокая, то, конечно, полностью препарат отменять не стоит. Уточните, а у вас бывают эпизоды головокружений, ощущения замирания в сердце, провалов, редкого пульса? Может в прошлый раз холтер просто не поймал эту преходящую редкую блокаду. Это же рандомно может возникнуть
Наталья Викторовна, вы имеете ввиду экстрасистолы? Бывают, я их чувствую редко, не обращаю внимания на эти внеочередные удары. По Холтеру их 5 наджелудочковых 3 днем и 2 ночью
Не совсем, чтобы провалы чувствовали, большие паузы. Головокружение, потери сознания
Наталья Викторовна, нет провалов не было. Головокружение было раза три, на работе сидя на стуле, при пешей прогулке и утром проснувшись.
В такой ситуации рекомендую обратиться повторно к лечащему врачу и рассмотреть вариант замены на антиаритмическиее препараты 1с класса( алоапинин или этацизин). При чем этацизин не должен учащать пульс. Вероятно, на отмене б-адреноблокпторов AV блокад таких не должно возникать. Но контроль самочувствия и холтера. В перспективе, учитывая ФП в анамнеще, динамический пересчет по шкале риска тромбозов и кровотечений(CHA2Ds2 VASc; HAS BLED) для решения вопроса о приеме ПАКГ (ксарелто, эликвис, прадакса) или варфарина. Приоритет за ПАКГ
Наталья Викторовна, я принимала ксарелто 1 год в дозировке 20 мг,после РЧА после лечащим врачом и аритмологом было принято решение отменить приём. А зачем мне антиаритмические препараты? Я была на сотагексале, после назначеноа была альтернатива лечению, как РЧА
Ну просто вы говорите, что бывают эпизоды учащенного пульса очень. Если снижение дозы.
Если снижение дозы б-блокаторов не приведет к учащению таких эпизодов, а их прием даже сниженной дозы не будет вызывать эпизоды головокружения,предобмороков то, обговорив это со своим врачом, терапию продолжить.
По поводу ксарелто и ему подобных. Ежегодно рекомендован пересмотр, т к возникнув однажды, ФП всегда может возобновиться, несмотря на операцию. С годами могут какие-то лично ваши показатели измениться в шкале, уже даже за счет возраста, что приведет к увеличению баллов по риску тромбоэмболий
Наталья Викторовна, что ежегодно нужно сдать из анализов, чтобы узнать по шкале риски? И как правильно называется этот анализ. Я еще прошла УЗИ сердца, могу вам скинуть фото?
По шкале рисков тромбозов идет возраст, пол, наличие сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза или инфарктов, инсультов, наличие сердечной недостаточности.
По шкале кровотечений-показатели почек, печени, возраст,склонность к кровотечениям, употреблению нпвс, алкоголя.
То есть в динамике какие-то параметры кроме возраста могут меняться.
И если взять женщину 80 лет без гипертонии, диабета, атеросклероза, инсультов, инфарктов, по шкале тромбозов уже 3 балла. Женщинам рекомендовано принимать эликвис/ксарелто/прадакса с 2 баллов. А с 3 баллов уже точно
Пришлите узи
Наталья Викторовна, приложила, посмотрите пожалуйста
Наталья Викторовна, прошла диспансеризацию, анализы в норме
По узи атеросклероза нет. Если давление в норме, нет сердечной недостаточности (одышка при ходьбе, отеки), нет диабета сахарного, инфарктов, инсультов, облитерирующего атеросклероза, то у вас 1балл. Уздг бца не делали?
Наталья Викторовна, что это за анализ? А в заключении написано , это не опасно?
Наталья Викторовна, узи сосудов шеи? Нет не проходила. 1 балл по шкале, это показание для ксарелто?
Уздг бца это узи сосудов головы и шеи, да.
При подсчете риска тромбозов идет фраза "инфаркт в анамнезе, атеросклероз периферических артерий или атеросклероз аорты".
Обычно еще смотрят как раз уздг бца.
1 балл - прием антикоагулянтов не показан женщинам.
Если по уздг бца выявится бляшка, то уже 2 балла по шкале CHA2DS2 VASс(шкала тромбозов), то уже чаще всего назначают, если по шкале кровотечений (НАS LED) риск из маленький. Обычно 2 и ниже
Наталья Викторовна, спасибо. Узи
шеи и головы постараются сделать! А по УЗИ сердца, можете что-нибудь сказать? Там врач узист прописала, это всё не опасно? И какие рекомендации можете дать с лечением тахикардии? Верно ли такое мнение, что после снижения дозировки бетаблокатора, после продолжительной терапии, сердце адаптируется и нужно время для улучшения ситуации.
Принятый ответ
Думаю, что сердце должно адаптироваться. Как правило дозу беталок зок и других препаратов с таким же эффектом снижают постепенно:50-37,5-25 раз в несколько дней, как правило 3-5, чтобы не было синдрома отмены. Если прошло 2 недели, а тахикардия остается, то рекомендован очный прием врача для коррекции терапии, учитывая и тахикардию, и эпизод ав блокады 2 ст ночью, и эпизоды головокружения днем на беталок зок 50.
Вся базисная терапия подбирается только на очном приеме.
По узи сердца у вас все нормально, по факту. Гиперкинез (избыточная подвижность) на фоне тахикардии. Небольшой фиброз- возрастные изменения. Атеросклероза на аорте у сердца не найдено
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 201823 ответа
- 10 Августа 20181 ответ
- 29 Апреля 202214 ответов