ЭКГ расшифровка — вопрос №1613138

Question

ЭКГ расшифровка — вопрос №1613138

Анна

175 просмотров

11 октября 2023

По Холтеру АВ блокада 2ст по 1 типу в ночное время, менее 1сек. Лечащий врач назначила снизить дозировку Беталок с 50 до 25 мг. Нужно ли полностью отказаться от бетаблокатора? И как долго сердце будет адаптироваться к снижению дозировки?

Возраст: 45

Хронические болезни: Грудной остеохондроз, мочекаменная болезнь

Вопрос закрыт

экг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 11 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую снизить дозу и полностью отменить препарат.
Прикрепите результаты обследований.
Какие жалобы беспокоят вас?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, здравствуйте. ЭКГ прикрепила, ЧСС 105 это беспокоит. Снижаю дозировку месяц по 1\4 . За это время было несколько экизодов тахикардии , с ЧСС 130. Начала паниковать, принила валокордин 25 капель , пульс постепенно снизился.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 11 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Рекомендую очную консультацию психотерапевта.

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, по ЭКГ что можете сказать?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 11 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

По экг патологии нет.
Ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол нет.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 11 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, в связи с чем принимаете б блокаторы?
В ночное время допускается ав блокада 1 типа, если паузы не превышают 2 сек., это нормально

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте. ББ принимаю после РЧА ФП и РЧА АВУРТ 2 года назад. Через год по Холтеру АВ блокада 1 степени, еще через год АВ блокада 2 степени по 1 типу в ночное время. Снижаю бб месяц, бывают эпизоды тахикардии с ЧСС 130

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 11 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно оставить 25мг эгилока только утром, тогда к вечеру концентрация будет небольшой и не будет избыточного угнетения ав проведения

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, Беталок зок принимаю утром 25, но целевых значений ЧСС не достигаю. По ЭКГ что можете сказать?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 11 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

На ЭКГ кроме синусовой тахикардии нет ничего плохого, и учащение пульса умеренное.
Попробуйте добавить к эгилоку кораксан 2.5 или 5 мг-препарат, урежающий пульс, но в меньшей мере влияющий на ав проведение

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, загрузила Холтер, можете посмотреть?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 11 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

По холтеру 2 эпизода с ав блокадой 2 степени, только ночью они выявлены, паузы небольшие.
С учётом дневной тахикардии лучше оставьте прием блокаторов, они не ухудшают состояние проводящейся системы сердца в вашем случае.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 11 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста результаты холтер экг.

Если ав блокада действительно только 1 сек , то достаточно только уменьшить дозу бетаблокатора.

Ав блокада может быть и в норме в ночное время,у тренированных людей.

Крепкого вам здоровья!

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2023

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте. Снижаю дозировку месяц, сделала ЭКГ, что можете сказать по кардиограмме? Беспокоит ЧСС 105, может тахикардия привести к сердечной недостаточности?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 11 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По ЭКГ - синусовый ритм, синусовая тахикардия. С годами на фоне длительного времени тахикардия может приводить к сердечно сосудистой патологии, но это нужно длительное время

Оставьте маленькую дозу беталок зока 12.5-25 мг. У вас непостоянная блокада.

Для уточнения причин тахикардии: общий анализ крови, ТТГ, т4 свободный,

+ 1

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2023

Клиент

Елена Ивановна, по результатам анализов все в норме, гормоны щитовидной железы тоже в норме

+ 1

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2023

Клиент

Елена Ивановна, загрузила Холтер, посмотрите пжл

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 11 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Холтер ЭКГ без значимых отклонений. Ав блокада действительно краткая, бывает и в норме

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 11 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Полностью пока убирать не стоит препарат. Тем более нарезкой отмене может развиться тахикардия, повышение АД. Спортом не занимаетесь/лись? По поводу чего препарат принимаете?

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте. ББ принимаю после РЧА ФП и РЧА АВУРТ 2 года назад. Через год по Холтеру АВ блокада 1 степени, еще через год АВ блокада 2 степени по 1 типу в ночное время. Снижаю бб месяц, бывают эпизоды тахикардии с ЧСС 130

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 11 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Поняла. У вас только один комплекс такой зарегистрирован. А по экг только синусовая тахикардия. Если эпизоды пароксизмов бывают и базовая чсс высокая, то, конечно, полностью препарат отменять не стоит. Уточните, а у вас бывают эпизоды головокружений, ощущения замирания в сердце, провалов, редкого пульса? Может в прошлый раз холтер просто не поймал эту преходящую редкую блокаду. Это же рандомно может возникнуть

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, вы имеете ввиду экстрасистолы? Бывают, я их чувствую редко, не обращаю внимания на эти внеочередные удары. По Холтеру их 5 наджелудочковых 3 днем и 2 ночью

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 11 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Не совсем, чтобы провалы чувствовали, большие паузы. Головокружение, потери сознания

Пожаловаться

Анна, 12 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, нет провалов не было. Головокружение было раза три, на работе сидя на стуле, при пешей прогулке и утром проснувшись.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

В такой ситуации рекомендую обратиться повторно к лечащему врачу и рассмотреть вариант замены на антиаритмическиее препараты 1с класса( алоапинин или этацизин). При чем этацизин не должен учащать пульс. Вероятно, на отмене б-адреноблокпторов AV блокад таких не должно возникать. Но контроль самочувствия и холтера. В перспективе, учитывая ФП в анамнеще, динамический пересчет по шкале риска тромбозов и кровотечений(CHA2Ds2 VASc; HAS BLED) для решения вопроса о приеме ПАКГ (ксарелто, эликвис, прадакса) или варфарина. Приоритет за ПАКГ

Пожаловаться

Анна, 12 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, я принимала ксарелто 1 год в дозировке 20 мг,после РЧА после лечащим врачом и аритмологом было принято решение отменить приём. А зачем мне антиаритмические препараты? Я была на сотагексале, после назначеноа была альтернатива лечению, как РЧА

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Ну просто вы говорите, что бывают эпизоды учащенного пульса очень. Если снижение дозы.
Если снижение дозы б-блокаторов не приведет к учащению таких эпизодов, а их прием даже сниженной дозы не будет вызывать эпизоды головокружения,предобмороков то, обговорив это со своим врачом, терапию продолжить.
По поводу ксарелто и ему подобных. Ежегодно рекомендован пересмотр, т к возникнув однажды, ФП всегда может возобновиться, несмотря на операцию. С годами могут какие-то лично ваши показатели измениться в шкале, уже даже за счет возраста, что приведет к увеличению баллов по риску тромбоэмболий

Пожаловаться

Анна, 13 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, что ежегодно нужно сдать из анализов, чтобы узнать по шкале риски? И как правильно называется этот анализ. Я еще прошла УЗИ сердца, могу вам скинуть фото?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 13 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

По шкале рисков тромбозов идет возраст, пол, наличие сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза или инфарктов, инсультов, наличие сердечной недостаточности.
По шкале кровотечений-показатели почек, печени, возраст,склонность к кровотечениям, употреблению нпвс, алкоголя.
То есть в динамике какие-то параметры кроме возраста могут меняться.
И если взять женщину 80 лет без гипертонии, диабета, атеросклероза, инсультов, инфарктов, по шкале тромбозов уже 3 балла. Женщинам рекомендовано принимать эликвис/ксарелто/прадакса с 2 баллов. А с 3 баллов уже точно

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 13 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Пришлите узи

Пожаловаться

Анна, 13 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, приложила, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Анна, 13 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, прошла диспансеризацию, анализы в норме

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 13 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

По узи атеросклероза нет. Если давление в норме, нет сердечной недостаточности (одышка при ходьбе, отеки), нет диабета сахарного, инфарктов, инсультов, облитерирующего атеросклероза, то у вас 1балл. Уздг бца не делали?

Пожаловаться

Анна, 14 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, что это за анализ? А в заключении написано , это не опасно?

Пожаловаться

Анна, 14 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, узи сосудов шеи? Нет не проходила. 1 балл по шкале, это показание для ксарелто?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Уздг бца это узи сосудов головы и шеи, да.
При подсчете риска тромбозов идет фраза "инфаркт в анамнезе, атеросклероз периферических артерий или атеросклероз аорты".
Обычно еще смотрят как раз уздг бца.
1 балл - прием антикоагулянтов не показан женщинам.
Если по уздг бца выявится бляшка, то уже 2 балла по шкале CHA2DS2 VASс(шкала тромбозов), то уже чаще всего назначают, если по шкале кровотечений (НАS LED) риск из маленький. Обычно 2 и ниже

Пожаловаться

Анна, 14 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо. Узи
шеи и головы постараются сделать! А по УЗИ сердца, можете что-нибудь сказать? Там врач узист прописала, это всё не опасно? И какие рекомендации можете дать с лечением тахикардии? Верно ли такое мнение, что после снижения дозировки бетаблокатора, после продолжительной терапии, сердце адаптируется и нужно время для улучшения ситуации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЭКГ ребенка 10 лет

3 ответа

25 ноября 2020

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка экг

5 ответов

5 февраля 2023

Алена, Воскресенск

Вопрос закрыт

Что с сердцем

5 ответов

5 ноября 2024

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T10:02:19+03:00

Думаю, что сердце должно адаптироваться. Как правило дозу беталок зок и других препаратов с таким же эффектом снижают постепенно:50-37,5-25 раз в несколько дней, как правило 3-5, чтобы не было синдрома отмены. Если прошло 2 недели, а тахикардия остается, то рекомендован очный прием врача для коррекции терапии, учитывая и тахикардию, и эпизод ав блокады 2 ст ночью, и эпизоды головокружения днем на беталок зок 50.
Вся базисная терапия подбирается только на очном приеме.
По узи сердца у вас все нормально, по факту. Гиперкинез (избыточная подвижность) на фоне тахикардии. Небольшой фиброз- возрастные изменения. Атеросклероза на аорте у сердца не найдено