Что вас беспокоит?
Как похудеть??? Повышена мочевая кислота
Здравствуйте уважаемые врачи, вес большой 150 кг пои росте 170 ,сидела на диете 5 лет назад на белковой, скинула 40 кг ,чувствовала себя хорошо,потом забеременела и родила,мои кг вернулись в двойном размере,села опять на диету белковую начали болеть суставы, сдала все анализы выявили повышение мочевой кислоты 460 ,но врач уверяет что это не подагра, что у людей с лишним весом она всегда такая!!!Пожалуйста помогите мне ,я очень хочу похудеть, но незнаю на какой диете сидеть, боюсь на низкоуглеводную, Пожалуйста помогите!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации диетолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Про мочевую кислоту- это гиперурикемия, это не подагра.
По диете именно по мочевой кислоте- убираете бульоны мясные/грибные/рыбные, бобовые, фрукты, грибы, субпродукты.
Мясо употребляете через день.
Через 3 месяца контроль мочевой кислоты.
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов, а лучше начинать с бассейна, чтобы "не убить" коленные суставы.
Надежда Яковлевна, подскажите пожалуйста, болят суставы в обеих ногах,боли не сильные терпимые,припухлостей нет нигде ,вот на данный момент я кушаю мясо курицы с какими нибудь овощами,утром 2 яйца отварных ,фрукты все и овощи все ,творог ,сметана ,пью воду ,крупы исключила все и мучное и сладости тоже, сахар и так не ем ))) Так можно мне питаться ?
Надежда Яковлевна, наверное все таки это не моё питание ,раз болят суставы, подскажите пожалуйста а подчет калорий можно использовать в качестве похудения?
Сделайте биоимпеданс, вам посчитают по аппарату основной обмен.
Фрукты- Нельзя, они поднимают мочевую кислоту.
Крупы нужно, в обед хотя бы.
Мясо- через день.
Добрый день!
При ИМТ 52 (морбидное ожирение) нужно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цика.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается).
Ваш индекс массы тела = 52 кг/м² – ожирение 3 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 150 кг - 15% (22 кг) = 128 кг. Для снижения веса на 15 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1560 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день): завтрак – 390 ккал, перекус - 156, обед - 546, перекус -156, ужин - 312.
Белки – 78 г. Жиры – 43 г. Углеводы – 215 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Какое у вас давление и пульс в покое, есть ли аритмия?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?
Светлана Михайловна, у меня давление 110 на 70 ,бывает 100 на 60,диффузные изменения поджелудочной железы,амилаза в норме
Светлана Михайловна, пульс 70
Светлана Михайловна, я начала пить Листату
Вам можно выбрать медикаментозную терапию ожирения из всех 3 вариантов:
орлистат (листата) 120 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея),
сибутрамин 10 мг 1 р/д (если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные) или
лираглутид (саксенда) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки).
Длительность терапии около года.
Светлана Михайловна, спасибо большое))))
Светлана Михайловна, подскажите пожалуйста это правда что на подсчёте калорий могут пропасть месячные???? Где не читаю ,везде написано, вы врач наверное знаете ответ)))) У меня был поликистоз до родов ,потом родила кист не видят по узи уже 4 года,но месячные ходят всеравно скудные, но каждый месяц, до родов ходили раз в пол года
месячные пропадают или становятся нерегулярными, если неправильно (резко) худеть или когда ИМТ выше 25 (у вас 52). Поэтому пока ИМТ выше 25 дело не в "подсчете калорий". Если у вас есть сомнения о том что я вам неправильно рассчитала калораж, всегда есть другие эндокринологи. Вы можете наблюдаться одновременно у нескольких - ваше право.
Светлана Михайловна, с чего вы взяли что я думаю что вы неправильно мне рассчитали калорий,я спросила про месячные да и только,очень хочу похудеть и надо очень сильно, 0очу родить ещё ребёнка, но очень боюсь,
Я точно не знаю, предположила. Потому что когда пациент доверяет врачу, он просто выполняет его рекомендации. Если у вас появятся новые симптомы, вы можете снова обратиться. Заранее всё не получится обсудить в рамках одной консультации, желательно обсуждать симптомы по мере их возникновения. Опыт ведения пациентов с подобными диагнозами (ожирение, СПКЯ, НМФ) у меня большой.
Светлана Михайловна, извините пожалуйста, просто для меня это новая информация, 1560 калорий в день буду соблюдать, подскажите пожалуйста а вот БЖУ тоже надо высчитывать, я просто впервые с этим столкнулись и не умею это делать
Принятый ответ
Вот это уже вопрос по делу. Есть бесплатные приложения в телефоне (например, fat secret) для подсчета калорий и БЖУ, просто вносите туда, что вы съели (продукт или блюдо) и оно само рассчитает КБЖУ.
Светлана Михайловна, спасибо вам огромное, я так боюсь что вес не будет уходить, я готова на любое питание ,только чтобы оно не вредно здоровью, но думаю такой вес вредит во много раз больше, я устала в таком весе жить
Светлана Михайловна, здравствуйте, извините пожалуйста а витамины какие нибудь нужно пить при таком питании?
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20232 ответа
- 28 Февраля 20249 ответов
- 1 Мая 202430 ответов