Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1614248

Что вас беспокоит?

Диффузные изменения в почках, волнистые контуры.

Здравствуйте. У дочери диабет 1 типа, стаж 30 лет. Тотальная слепота обоих глаз. Очень переживаем за почки. Сделали УЗИ и вот теперь переживаем. Будет записываться на консультацию к урологу, но это не так быстро. Очень ли серьезные изменения.

Сахарный диаьет 1 типа. Тотальная слепота обоих глаз.
34 года
12 Октября 2023·Просмотров: 2503·Светлана

Добрый день.
Судя по анализам - все в норме. Уровень креатинина не нарастает, почки соответственно функционируют.
Проявления на узи - это признаки диабетической нефропатии. Необходимо каждые 3 месяца контролировать уровень креатинина и мочевины крови, общий анализ мочи на наличие белка.
Что она принимает от диабета? Ей рекомендовано нефропротекция.

Кирилл Юрьевич, здравствуйте. Спасибо, что немного успокоили. Из препаратов она принимает Рамиприл 5 и Аторвастатин 10. Больше ничего не назначали.

Пожалуйста.
А от сахара?

Кирилл Юрьевич, от сахара инсулин Новорапид и Басалог

Хорошо.
Продолжайте все так же принимать.
Функция почек не нарушена, консультация Уролога ей не требуется. Необходимо наблюдение именно Нефролога.
Для успокоения души пусть сдаст анализ на суточную экскрецию белка, тогда будем понимать точно, теряет ли почка белок, т.к . это первый признак ухудшения их функций.

Кирилл Юрьевич, спасибо огромное. Всё выполним. Здоровья Вам и удачи.

Принятый ответ

Спасибо, рад помочь!
Главное - регулярный контроль анализов.

Здравствуйте. А проблемы с почками раньше были? Подъемы креатинина, мочевины?, отеки?, по поводу чего хотите записаться к урологу, есть жалобы? Подскажите рост и вес.

Ольга Тимофеевна, здравствуйте, последние 2 года креатинин держится до 96, а ранее, на протяжении лет 4-5 был 107-123, ставят ХБП С3а. Врач УЗИ заострила внимание на консультации либо нефрологоа либо уролога. Сказала, что картина по УЗИ очень нехорошая.

Ольга Тимофеевна, мочевина всегда в норме, отеков не замечали, может если только незначительные на ногах.

Диабет дает осложнения на почки, есть Диабетическая нефропатия, узи почек отражает эту картину. По анализам сейчас ничего страшного. На прием к урологу сходить можно, но я не вижу сейчас урологических проблем, в любом случае, пусть посмотрит.
Для поддержания работы почек. -Диетические рекомендации: ограничение соли до 3-5гр/сут,
при повышенных показателях креатинина с мочевиной- малобелковая диета (позволяет уменьшить симптомы и скорость развития уремии), гипогликемическая диета (№9).
-Контроль АД и уровень Глюкозы крови;
-Контроль показателей крови (креатинин, мочевина, Hb, Общ. белок), ОАМ в динамике 1 раз х 3мес.; -УЗИ почек 2 раз в год;
-Полисорб 1 ст.л.*3 раза/сут или Энтеросгель 1 ч/л*3 раза/сут. (курсами, при повышенных показателях креатинина с мочевиной ). -Наблюдение узких специалистов: нефролога, эндокринолога, терапевта. - Контроль АД, ЧСС. Наблюдение кардиолога (терапевта), гипотензивная терапия, с коррекцией дозировок препаратов по АД, до целевых показателей (оптимальное АД при сахарном диабете- АД меньше130/80-мм.рт.ст.). Для улучшения работы почек, можно- "ВесселДуэФ" (Сулодексид) по 1к х 2р/с, на 30-60 дней.

Ольга Тимофеевна, спасибо. А по УЗИ картине, что почки контур неровный, эхогенность повышена, камень и прочие показатели -не критично?

Да, по узи пишут за гипоэхогенные образования (камни), ЧЛС не расширена, обструкции сейчас нет, однозначно пусть посмотрит уролог, есть его сопутствующая почечная патология.

Ольга Тимофеевна, спасибо за консультацию. Будем выполнять рекомендации. Здоровья Вам и удачи.

Принятый ответ

Здоровья вашей дочери.

Здравствуйте! При сахарном диабете может развиваться диабетическая нефропатия и первые её проявления это появление микроальбумина в моче, поэтому необходимо ещё сдать анализ мочи на микроальбумин(собирается моча как для общего анализа мочи).
Также необходимо сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка, так как по УЗИ в почке есть камень. В микроскопии осадка могут увидеть соли, из которых состоит камень, тогда необходимо будет придерживаться диеты и исключить те продукты, которые вызвали образование камня для профилактики образования новых камней.
По УЗИ есть изменения в виде уменьшения паренхимы почек, эта часть почек отвечает именно за то, как почки работают. То, что контуры волнистые, это норма, такое строение.
Но при этом в биохимии почек креатинин в норме, по нему нужно расчитать скорость клубочковой фильтрации и она составляет 73мл/мин, это норма, функция почек хорошая.
Необходимо соблюдать диеты по сахарному диабету с исключением простых углеводов(печенье, конфеты и т п), заменив их на сложные углеводы(каши, фрукты, овощи). Пить достаточно воды из расчёта 30мл/кг/сут, это также будет способствовать профилактики камнеобразования.
Если сдадите анализы мочи, можете их прикрепить и написать об этом, чтобы можно было посмотреть есть ли диабетическая нефропатия у дочки.
Как давление у неё?

Эльвира Салаватовна, здравствуйте. Давление не высокое, 100-110/70, пьет рамиприл 5 и аторвастатин 10. В последнем анализе мочи белок - 0,015. Превышения нормы не было, но присутствуют клетки эпителия.

Принятый ответ

Нужно сдать именно анализ мочи на микроальбумин, белка в моче может и не быть первое время, а микроальбумин он на ранних сроках заболевания уже появляется, так как само название говорит, что этот белок небольшой и поэтому при нефропатии первый и появляется в моче.

Здравствуйте. Количество белка не критично, если он будет нарастать, то необходимо проверять мочу на микроальбумин.

Галина Александровна, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.