Баррета пищевод — вопрос №1614836

Question

Баррета пищевод — вопрос №1614836

Ольга, Саратов

1106 просмотров

12 октября 2023

Здравствуйте! Писала уже много раз и вот пишу снова!

В июне делала фгс. Мне написали в описании ( не в заключении) что есть кусочек желудочного эпителия в пищеводе. Эндоскопист про него ничего не сказал, врач тоже.

Случайно показала фгс нутрициологу. Она сказала обязательно проверить этот участок на пищевод баретта.

Прихожу через два месяца снова на фгс. Говорю про то, что мне посоветовали взять биопсию! Эндоскопист тоже посмеялся, сказал, что на их аппарате все видно и что с таких участков они не берут биопсию. Но если очень надо - то они возьмут.

Вот я прилагаю результат.

Я его уже сюда отправила - мне двое врачей написали, что ничего страшного, что это желудочный эпителий!

А нутрициолог смотрит и говорит - это кишечный, это баретта, идите к врачу.

К врачу я конечно пойду! Но я не понимаю, как по одному и тому же вопросу такие разные мнение! Одни говорят ничего страшного, другие говорят - это почти рак! Что мне делать. Мне 31 год всего!

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

пищевод баррета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Екатерина Анатольевна, спасибо! Я просто не понимаю, почему мне врачи говорят, что это желудочный эпителий, а нутрициолог - что это кишечный. Как мне вообще понять, какой он, если по результату биопсии все говорят разное. Пару дней назад мне на этот же вопрос написали - это желудочный, не переживайте.

И у меня Никогда не было симптомов гэрб

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Анатольевна, 12 октября 2023

Инфекционист

Ольга , по этому поводу могу сказать только одно , пугаться здесь не нужно, требуется лишь динамическое наблюдение , периодическое диагностическое проведение ФГДС, кратность Вам должен установить гастроэнтеролог.
Еще один момент: обсудила Ваш случай с коллегой гистологом. Он указал на то, что здесь нет пока убедительных данных за пищевод Барретта, еще возник вопрос по поводу из какой части пищевода взята биопсия. В вашем описании доктор эндоскопист не описывает участок биопсии относительно Z-линии в пищеводе (это граница перехода плоскоклеточного эпителия пищевода в цилиндрический эпителий желудка). Т.е может быть так, что участок был взят уже в той части, где и должен быть этот самый цилиндрический эпителий.
Поэтому рекомендация очной консультации гастроэнтеролога остается актуальной. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Екатерина Анатольевна, врач сказал, что с такого участка они не берут биопсию, что он визуально не опасен. Взял только по моей просьбе и поулыбался, что я обращаюсь к нутриуиологу. Первый эндоскопист два месяца назад написал про это в описании, но не в заключении. Врач на приеме про это промолчал. Получается, если бы не нутрициолог этой истории не было бы. Я бы не пошла на фгс тем более с биопсией. Вот такая непонятная ситуация.

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Анатольевна, 12 октября 2023

Инфекционист

По поводу нутрициолога: этот специалист занимается подбором рациона питания, диет. И , к сожалению, не всегда является специалистом, имеющим высшее медицинское образование. Хорошо, что у него есть настороженность по поводу различных заболеваний, но устанавливать диагнозы не по профилю он не может, самое максимальное - это посоветовать консультацию профильного специалиста ,не нагнетая беспокойства у своего клиента/пациента.
Теперь после обследования у врачей вы просто будете знать эту свою особенность и на что обращать свое внимание и внимание врачей при прохождении проф.осмотров и диспансеризации.
С наилучшими пожеланиями, Плотникова Е.А.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо, вы мне уже отвечали и успокаивали. Я просто хочу понять почему это желудочный если написано цилиндрический, в голове каша, симптомов гэрб нет, на фгс тоже нет симптомов гэрб?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

Так цилиндрический это по составу, то есть клетки цилиндрического типа пренадлежащие желудочному типу эпителия. В желудке находятся именно клетки цилиндрического типа.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, последний вопрос, пожалуйста! А как тогда при кишечном было бы написано???

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

Кишечный тип метаплазии чётко пишется по биопсии. К примеру в биоптате присутвуют клетки кишечной метаплазии и так далее.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, большое вам спасибо!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

Не накручивайте себя! Худший враг проблем органов ЖКТ это тревога!
Пожалуйста и будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, благодарю??

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Юрий Михайлович, другие доктора отвечают, что при Баррета должен быть кишечный эпителий. Вы считаете иначе? Я не понимаю кого мне слушать

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Я больше склоняюсь к тому что возможен дебют данной патологии. Не видя того, что есть внутри на слизистой и что она из себя представляет, мы не можем на 100% утверждать, что это именно пищевод Баррета. Пропейте курс лечения и повторите ФГДС через 6 месяцев, желательно под внутривенной седацией, чтобы врач адекватно смог посмотреть все, чтобы не было отрыжки и лишних спазмов и колебаний слизистой. Если у Вас есть медицинские клиники, пусть частные, которые специализируются именно на заболевания органов ЖКТ. Всё-таки обычные больницы с этим редко встречаются и в их условиях это будет случайная находка.
Если на повторной ФГДС все будет также или вообще будет отмечаться ремиссия то забыть это все и жить спокойной жизнью

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Юрий Михайлович, у меня никогда не было изжоги и симптом гэрб. Пищевод баретта без этого тоже возможен? Спасибо

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Редко, но бывает.
В большинстве случаев, да, вы правы, основная причина это ГЭРБ.

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Если визуальная картина при проведении ФГДС вызывает сомнения, можно применить хромоэндоскопию, при которой подозрительные участки окрашиваются красителями, например, раствором Люголя, метиленовым синим и др.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Юрий Михайлович, проблема в том что эндоскопист вообще биопсию даже брать не хотел сказав что это желудочный и с него не берут. А два месяца назад эндоскопист даже в заключении это не написал

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Если он не хотел вам ее брать и смеялся над просьбой, целесообразно процедуру повторить в другом медицинском учреждении. При таком отношении нельзя исключить того, что он взял ее неправильно, чисто на отвали, чтобы просто ваше желание исполнить.
Показал результат еще одному гастроэнтерологу из известной клиники(тут нельзя писать и рекомендовать клиники). Моя коллега тоже склоняется к дебюту пищевода Баррета. Пролечитесь хорошо и повторите ФГДС с биопсией, можно с использованием хромоэндоскопии.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Юрий Михайлович, ну посмеялся он не надо мной в принципе, конечно, а над тем, что в интернете у нутриуиолога спрашиваю такие вещи. Он говорит что у них по аппарату все видно. Первый врач вообще об этом промолчал. Второй взял биопсию по моей просьбе. Если бы я не обратилась к нутриуиологу, то тогда вообще не пошла бы на вторую фгс тем более с биопсией. Так как врач тоже об этом вообще ничего не сказал.

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Как у вас с артериальным давлением дела обстоят? Снижение артериального давления не отмечаете?
Если давление в большинстве случаем в пределах нормы - можно попринимать Магнесил В6 по 1 таблетке 2 раза в сутки 1 месяц.
Но если будете отмечать, что на фоне его приема появляется сильная слабость, головокружение и понижение артериального давления тогда уменьшаем дозу до 1 таблетки в день. Многим он как успокоительное действует.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Юрий Михайлович, нет. Скорее повышение в момент стресса

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Тогда можете по 1 таблетке 2 раза в день.
Основной препарат это Магний В6.
Магнелис В6 это дженерик этого препарата.
Но он ничуть не хуже основного.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Анна, последние дни я на нервах и желудок болит,

Доктор ваше ответил что это может быть Баретта, так как цилиндроклеьочная метаплазия

Я а панике от того, что по одному и тому же результату мне пишут такие разные мнения и я просто не понимаю, кому мне верить и что делать?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

При Пищеводе Барретта плоскоклеточный эпителий пищевода замещается на цилиндрический на фоне повреждающих факторов ( заброс желудочного содержимого в пищевод).
цилиндрический может быть желудочный и кишечный.
По гистологии должно быть морфологическая картина цилиндроклеточной кишечной метаплазии слизистой оболочки пищевода.

можно подать стекла на пересмотр гистологии и более детально изучат эти изменения

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Не переживайте, по заключению ничего страшного нет и в онкологию не перейдет

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Анна, если это все таки Баррета - как часто делать биопсию? Если я буду наблюдать, я смогу поймать переход в другую форму?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

1 раз в год контроль фгдс с биопсией.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, прикрепила июльский вариант, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, значит по вашему мнению у меня все таки не баррета? А если будет баретта - я смогу его контролировать чтобы поймать переход в злокачественную форму?

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

да Баррета-это не равно рак.
но Баррета не развивается без жалоб.
обычно этому предшествует длительный гэрб

У вас в родне есть проблемы с жкт?
Вы курите?
до июльского фгдс выполняли фгдс?
ваш вес и рост?
после фгдс от июля лечение получали?

для более точной оценки в следующий раз фгдс в режиме NBI-через год.

первое фгдс кто делал?(фамилия)

при пищеводе Барретта картина другая-там описывают языки пламени в пищеводе.
а у Вас островок

этот участок может производить кислоту, раз желудочный эпителий.
то есть если есть клиника, то этот участок удаляют-обычно с помощью рча-прижигание.

ну и за этим участком нужно наблюдать.
так как этот участок не на свойственном для него месте и как он себя поведет дальше надо смотреть.
чаще всего он остается такого же размера.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, у мамы была язва. Рост 170, вес 64. Лечилась после первой фгс от эрозии. Висмут и рабепрозол. Во время лечения стало хуже, до лечения почти не было симптомов. А во время лечения и отрыжка. И боль через час после еды. И жжение. И горечь. И кхеканье. Изначально по симптомам просто иногда болел желудок.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, не курю. Что такое изжога узнала только в беременность, после родов прошло.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, делала Фгс 1,5 года назад. Тогда написали что в пищеводе есть маленький воспаленнвц участок, про эпителий не было речи

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

результат есть фгдс 1,5 года наад?
и что тогда беспокоило?

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, есть, но не с собой к сожалению. Тоже просто боли в желудке иногда.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, я не понимаю, почему два эндоскописта и врач вообще об этом мне не сказали. Всю эту «суету» я навела потому что случайно обратилась к нутрициолог. Если бы не она я бы вообще не пришла на вторую фнс с биопсией тем более

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

по поводу чего обратились к нутрициологу?
нутрициолог имеет медицинское образование или просто курсы нутрициолога окончил?

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, я хотела лечить хелик без антибиотиков. А она сказала - хелик это неприятно, конечно, но работать не будет со мной, пока не убедится, что желудочный эпителий - это не кишечный. И вот я ей отправила свою гистологию, и она написала что это кишечный.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

каким методом выявлен хеликобактер?
хеликобактер не лечится ничем кроме антибиотиков.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, кал. Меня сейчас беспокоит не хеликобактер, а то, что без нутриуиолога я вообще не знала о том что у меня такие проблемы.

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

и в желудке и в кишечнике цилиндрический эпителий.

пищевод Барретта — участок цилиндроклеточной метаплазии слизистой оболочки с кишечными бокаловидными и цилиндрическими клетками.

У Вас бокаловидные клетки не описаны.

пересдайте стекла на пересмотр.(с пометкой-уточнить наличие бокаловидных клеток?)

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, я добавила фгс двухлетней давности.
Посмотрите пожалуйста, может это что то прояснит

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

врачи разные фгдс делали?(в 2021 тоже Стройкин делал?)
уже в 2021 году был очаг 5 мм(такой же размер примерно сейчас 5x3 мм)

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, да, я тоже вижу что был. Но тогда написали «очаг» а теперь эпителий. Да это один врач. Тогда была желчь и дгр. А теперь вроде нет желчь и хорошо всё смыкается

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

а июньское фгдс другой врач?

у врачей сохраняются прошлые фгдс
видимо врач посмотрел что в 2021 году этот очаг был и сейчас он на том же месте и без динамики и исходя из этого решил, что это все-таки эктопия желудочного эпителия.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, в июне другой, но в этой же клинике. Итого три фгс в одной клинике - стройкин, потом другой, опять стройкин.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, простите, можно последний вопрос? Если на пересмотре будут бокаловидные клетки - тогда все понятно, но если все таки эпителий желудочный - это вообще получается пред- пред рак? Или так не считается?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

эктопия желудочная-это может быть врожденная.

второй врач не Никиткин?

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, нет, скоморин вроде

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

эктопия не считается предраком.

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, огромное спасибо, я хотя бы поняла, что к чему. Буду надеяться что первая гистология без бокаловидных клеток такой и останется. Я так поняла, шанс имеется

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог

в следующий раз(через год) сделайте у Никиткина фгдс
он эндоскопист,онколог.

исходя из результатов гистологии повторной может поменяться срок выполнения фгдс.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 12 октября 2023

Клиент

Мария Александровна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пищевод Баррета

5 ответов

29 мая 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Язык пламени это всегда баррет?

6 ответов

9 апреля 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Эпителиальное образование пищевода тип Is IIa IIb IIc

7 ответов

7 сентября 2022

Денис

Вопрос закрыт

Эзофагит с желудочной метоплазией! Пищевод Барртета

2 ответа

12 сентября 2024

Гичкаленко, Карасук

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-12T11:10:17+03:00

Ольга, добрый день! Хочу пояснить сразу, что синдром Барретта не является онкологических заболеванием, оно относится лишь к факторам риска ( так называемым предраковым заболеванием) и является по сути осложнением ГЭРБ. Миграция желудочного эпителия может быть начальным признаком этого заболевания. Вам сейчас нужно обратиться на очную консультацию к грамотному гастроэнтерологу, который вас осмотрит, проконсультирует и будет заниматься вашим дальнейшим лечением и диспансерным наблюдением.
А если обратиться к литературе, то по статистике лишь 1-3% данной патологии может перейти в зло качественную форму, а это не так много. С уважением, врач-инфекционист Плотникова Е. А.

Никулина Анна Сергеевна, 12 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-12T11:17:52+03:00

Ольга, здравствуйте! У Вас очаг желудочной метаплазии, именно желудочной. Никакого отношения к пищеводу Баретта этот очаг не имеет. В идеале необходимо обратится к очному доктору и тщательно проговорить эти моменты, потому что убедить человека дистанционно достаточно сложно. Доктор назначит поддерживающую терапию, в идеале это ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), с курсовым приёмом прокинетиков (ганатон, итомед, ретч). На этом фоне уйдёт воспаление и никакой метаплазии не будет.
Касательно комментариев нутрициолога, то относитесь к ним не так серьёзно. Большинство этих специалистов, не имеют высшего медицинского образования и занимаются в качестве хобби.

Клинов Юрий Михайлович, 12 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-12T11:34:03+03:00

Добрый день.
Ольга по результатам большая вероятность того, что, действительно, имеет место бытьдиагноз Пищевод Баррета(по результатам гистологии - имеются участок цилиндрической метаплазии. Данная патология не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение ГЭРБ в результате обратного заброса кислого содержимого из желудка в пищевод и, соответственно, повреждение его слизистой. В настоящий момент данный диагноз у вас есть и наша работа заключается в том, чтобы не было его дальнейшего ухудшения. Пищевод Баррета это не рак.

Дополнительная диагностика:
1) рентгенологическое исследование пищевода с контрастом
2) анализ кала на антитела к хеликобактер пилори.
3) Уреазный дыхательный тест будет неинформативен, т.к. вы скорее всего пили препараты из группы ИПП, такие как омез, разо, нексиум
4) биохимический анализ крови: алт, аст, общий билирубин, непрямой билирубин, прямой билирубин, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, ГГТ, ЩФ, триглицериды, глюкоза, С реактивный белок, амилаза панкреатическая)

Лечение:
1) Альфазок по 1 саше 3 раза в сутки через 15-20 минут после приема пищи 3 месяца
2) Пантопразол 40мг по 1 таблетке(капсуле) 1 раз в сутки 3 месяца
3) Итоприд 50мг по 1 таблетке(капсуле) 3 раза в сутки 4 недели
4) Ребагит 100мг по 1 таблетке(капсуле) 3 раза в сутки 4 недели
5) УДХК( урдокса, урсофальк, урсосан) 250мг по 1 таблетке 4 раза в сутки 6 месяцев с последующим контролем ФГДС с целью оценки динамики

Режим дня:
1) исключить или ограничить возможные стрессовые состояния
2) полноценный сон не менее 8 часов
3) рациональное питание

Диета №5:
1) питание дробное, небольшими порциями, 5-6 раз в сутки
2) исключить раздражающую пищу - острое, жирное, жареное, копченое, консервы, сильногазированные и энергетические напитки, крепкий кофе и крепкий черный чай
2) ограничить использование цитрусовых, сухого хлеба, сушек, сухарей, что обезопасит нас от дополнительного травмирования слизистой
3) можно нежирные сорта рыбы, мяса и птицы( индейка, перепел, кролик, говядина, треска, минтай, судак), некрепкие чаи, ромашковые чай, теплое молоко с медом

По результатам повторной гастроскопии через 6 месяцев консультация гастроэнтеролога с целью решения вопроса о необходимости консультации других специалистов(хирург)

Глазунова Анна, 12 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-12T11:34:31+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Ольга, у вас нет кишечной метаплазии.
У вас изменения характерны для желудочного эпителия, а пищевод Барретта только кишечная метаплазия.

Как у вас самочувствие?

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 12 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-12T11:55:39+03:00

Здравствуйте.
по фгдс воспаление в желудке и дпк.
миграция желудочного эпителий в пищевод.

по гистологии признаки воспаления и цилиндроклеточная метаплазия.
то есть желудочная метаплазия.
Нет бокалоцитов — нет Барретта

плюс если предположить Барретта, то сегмент ультракороткий– при распространении метаплазии менее чем на 1 см.

Однако, на сегодняшний день показано, что выделение в отдельное понятие «ультракороткого сегмента ПБ» не оправдано, так как в большинстве (93,1%) этих случаев метаплазия в пищеводе представлена желудочными ее типами с низким потенциалом малигнизации

если есь сомнеия в гистологии, то отдайте стекла на пересмотр в другую лабораторию-кдл, хеликс.

забрать стекла можно в организации, где делали гистологию.

жалоб никаких нет?

для восстановления слизистой можно пропить ребагит по 1 табл 3 р\д-1 месяц.

фгдс делали второй раз?
загрузите первое фгдс.
и до этого фгдс не делали?