Эпителиальное образование пищевода тип Is IIa IIb IIc — вопрос №1040654

Question

Эпителиальное образование пищевода тип Is IIa IIb IIc — вопрос №1040654

Денис

3730 просмотров

7 сентября 2022

Добрый день. Много лет живу с грыжей пищевода, раньше беспокоила изжога и кашель, несколько лет назад все прошло (или из-за лечения, или из-за диеты). Сейчас беспокоит чувство слабого сжения в горле, никак не связанного с едой, то есть то нет. Сходил сделал очередную гастроскопию и тут нашли уже больше чем в прошлый раз. Вот что в заключении: Эндоскопические признаки грыжи ПОД. Пищевод Баррета? (для уточнения биопсия). Эпителиальное образование пищевода тип Is IIa IIb IIc. Эритематозная гастропатия тела. Эрозивная гастропатия антрального отдела. Эритематозная проксимальная дуоденопатия. Много мне не понятно. Какие требуются дополнительные исследования? необходимо лечение сейчас? Насколько это серьезно?

Возраст: 43

Хронические болезни: Грыжа ПОД, синдром Хашимото, простатит, гастрит

Вопрос закрыт

заключение

пищевод

пищевод баррета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Анна, изжоги нет, стул в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Рентген пищевода никогда не делали?

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Анна, нет не делал

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Для того чтобы подтвердить грыжу пищеводного отверстия нужно сделать рентген пищевода и желудка с контрастированием в положении Тренделенбурга, при необходимости консультация хирурга.Т.к есть эрозивные процессы лечение стоит начинать :Эманера 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
Ганатон по 1 т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
Маалокс по 1 ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней.
Если вдруг сейчас пойдёте обследоваться на хеликобактера,то кал нужно сдать до лечения ,на фоне отсутствия препаратов (особенно группы ИПП).

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Анна, сейчас еще лечу простатит антибиотиками (свечи), поэтому тест на ХП надо отложить

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Тогда да, сдавать анализ не стоит. Но лечение эрозий начать нужно.

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Анна, насколько срочно делать биопсию? мне ее надо делать под общим наркозом, обычную я не переношу. можно через 3 месяца?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Я про биопсию вам не писала, дождаться бтопсии нужно, по поводу пищевода баретта.

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Екатерина, добрый день. Нексиум при переедании, не на постоянной основе. Больше ничего

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Екатерина, как срочно делать рентген и биопсию?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Анализ на хеликобактер сделать до начала лечение , перед его сдачей необходимо не принимать нексиум в течении двух недель . Рентген в плановом порядке , экстренности нет , но в ближайшее время лучше сделать .

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Анна, принимаю только Нексиум пры сильном нарушении питания

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Анна, на сколько все серьезно? можно ли биопсию сделать через 3 месяца или требуется сейчас срочно?

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Анна, сейчас еще лечу простатит антибиотиками (свечи)

Пожаловаться

Глазунова Анна, 7 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Изменения есть, пищевод Барретта это предраковое заболевания, нужно ежегодно проводить фгдс контроль .
На данный момент рекомендую провести лечение и дообследоваться.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 1 мес ( на фоне приёма чёрный стул)
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Если подтвердиться хеликобактер, то к лечению нужно будет добавить антибиотики.
После лечения контроль фгдс с биопсией

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Мария, принимаю только Нексиум пры сильном нарушении питания

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Мария, на сколько все серьезно? можно ли биопсию сделать через 3 месяца или требуется сейчас срочно?

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Мария, сейчас еще лечу простатит антибиотиками (свечи)

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Прочитала ещё раз фгдс.
Биопсия не взята.
Тогда сдавайте до лечения тест на хеликобактер - писала выше.

Далее при отрицательном результате на хеликобактер
1)разо 20 мг за 30 мин до 2 рд-2 недели. Далее 20 мг утром - 2 месяца.
2)ганатон за 15 мин до еды 3 - 1 месяц.
3)ребагит по 1 таб после еды 3 рд 2 месяца.
4)альфазокс по 1 пакетику на ночь 1 месяц.
5)при болях дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды 4 недели.

Если хеликобактер положительный то.
1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 месяца.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д после еды-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды 14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 4 недели, далее ребагит по 1 таб после еды 3 рд 1 месяц.
6)ганатон по 1 таб за 30 мин до еды 3 рд-1 месяц.
7)альфазокс по 1 пакетику на ночь 1 месяц.

Фгдс с биопсией из пищевода через 2 месяца.
Рентгеноскопию сделать в ближайшее время и с ней к хирургу на консультацию.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Аллергии не препараты нет?

+ 1

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Мария, аллергии нет

Пожаловаться

Денис, 7 сентября 2022

Клиент

Мария, тест на ХП пока сдать не могу, принимаю антибиотики от простатита. может что то начать принимать раньше?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 сентября 2022

Гастроэнтеролог

В таком случае первая схема лечения (где отриц хеликобактер.)
А тогда через 1 месяц после окончания лечения тест на хеликобактер вышенаписанными методами. (один из методов.)

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 7 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
1. К сожалению не взята биопсия, диагноз так будет "висеть в воздухе", что делаем, идём на повторную фэгдс с биопсией желательно под наркозом, для исключения или подтверждения диагноза нужна биопсия! От этого зависит ваша дальнейшая тактика наблюдения и лечения!
2. Эпителиальные образования (чаще полипы или аденомы) доброкачественные образования, могут быть вследствие воспаления в пищеводе! Желательно также выполнить с них биопсию, злокачественный характер в пищеводе- маловероятен!
3. Вам показана рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для уточнения степени гпод (предположительно 2)
4 необходимо исследование на Хеликобактер, как в рекомендациях в вашем протоколе фэгдс, т к имеются ,эрозии!
Препараты на постоянной основе?
Пищевод Баррета достаточно серьезно в вашем случае при сочетании гпод выраженной степени, ещё раз повторюсь, решитесь на Фэгдс с биопсией под наркозом, можно через месяц!
Сейчас:
После сдачи теста на Хеликобактер: -разо 20 мг*2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем 1 раз в день за 30 мин до еды 8 недель, в дальнейшем потребуется также более длительный прием
-альфазокс 1 с 3 раза в день и на ночь 28 дней, не запивать, не заедать!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйтн! Неоюхлдимо исключить пищевода Барретта? Я не понялаю биописю взяли или не взяли в ходе ФГДС? Кроме того, неоходимо лечить эрозивный гастрит. Какие-то лечение назначено?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация по заключению ЭКГ

5 ответов

15 октября 2021

Светлана, Фрязино

Вопрос закрыт

Картина субдуральной гематомы головного мозга

5 ответов

28 ноября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Девочка 14 лет

2 ответа

5 октября 2024

Ася

Вопрос закрыт

Результаты УЗИ грудничка

2 ответа

6 ноября 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Удаление кожного рога

2 ответа

14 декабря 2024

nata97646@mail.ru

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 7 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-07T12:32:59+03:00

Здравствуйте!Терапия обязательно требуется ,все эрозивные поражения лечить нужно.Дождаться биопсию,если пищевод Баретта подтвердится,то назначается пожизненная терапия препаратами ИПП,так же онкологи занимаются этими вопросами,возможно эндоскопическое иссечение участков метаплазии.Обязательно сдать кал на АГ к хеликобактер пилори.Эпителиальные образования,это скорее всего полипы.Сейчас изжоги мучительной нет?кашля или покашливания?как со стулом дела?

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-07T12:42:43+03:00

Здравствуйте.
Необходимо сделать дыхательный уреазный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер .
Рентген желудка и пищевода с контрастом для определения размеров грыжи пищеводного отверстия .
Дождаться результат биопсии , чтобы была понятно тактика лечения .
На данный момент какие то препараты принимаете ?

Глазунова Анна, 7 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-07T12:49:28+03:00

Здравствуйте, Денис, по фгдс воспалительный процесс и эрозии в желудке, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Пищевод Барретта под? Неуточненное образование в пищеводе
нужно дождаться результата биопсии и согласно результату подобрать лечение.
Провести дообследование : пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом
С 13 уреазный дыхательный тест или кал на аг хеликобактера.
На данный момент что принимаете?

Голицына Мария Александровна, 7 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-07T12:51:59+03:00

Здравствуйте
Для определения тактики лечения надо дождаться результатов биопсии.
По исследованию признаки гэрб, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гастрит с эрозиями, воспаление в двенадцатиперстной кишке.
В пищеводе скорее полипы.
И подозрение на баретта.

Обязательно исследование на хеликобактер
Исследование на Helicobacter pylori контрольное (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер).
Важно до теста не принимать 4 недели антибиотики и препараты висмута и 2 недели не принимать ИПП.

Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для определения размера грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Вы что-то сейчас принимаете?

Демина Марина Евгеньевна, 7 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-07T13:07:15+03:00

Здравствуйте. ГЭРБ. ГПОД. Эрозивный гастрит. Необходимо дождаться результатов биопсии для уточнения поражения пищевода.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 30д,далее ребагит 100мг 3р\сут 8нед., тримедат 200мг 3р\сут 8нед, де нол 2т 2р\сут 1мес.