Панические атаки утром — вопрос №1616653

Question

Панические атаки утром — вопрос №1616653

Евгения

386 просмотров

13 октября 2023

появились ПА после пробуждения. Тревога, рвотные позывы, пульс 115. Прописали ципралекс 10мг и сейзар 25мг. Через 3 нед состояние лучше, но появились проблемы со сном. Посоветовали перейти на селектру, мол она будет меньше бодрить. На селектре появилась жуткая сонливость, дезориентация, тошнота, раздражительность и тревога. Через 3 дня врач порекомендовал вернуться на ципралекс 10мг. И тут началось непонятно что, сильная тошнота, отсутствие аппетита и вернулись утренние ПА. До селектры такого не было и препарат работал. Врач говорит, что возможно селектра попалась подделка и произошел откат в лечении. Возврат на ципралекс не помог, тк постоянно была жуткая тошнота которая снималась только снижением дозы до 7,5мг, но при этом вернулась тревога. В общей сложности прием ципралекса 1,5 месяца в дозировке 10мг. Получила тошноту и отсутствие аппетита вес упал до 46.Врачем было принято решение сменить препарат на феварин и добавить днем стрезам. Пью 3 й день феварин, 50мг на ночь, сегодня утреннее ПА пульс
125. Тоесть возврат исходных жалоб. Стрезам днем помогает. Что мне делать?

Возраст: 47

Хронические болезни: Пролактинома

Вопрос закрыт

как закончить па

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 13 октября 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый день.
Феварин накопительного действия, нужно время чтобы он начал работать, 3-4 недели, только потом можно будет оценивать эффективность лечения, при условии что лечиться будете адекватными дозами, для Феварина 150-200 мг. Поэтому вам нужно обсуждать с вашим доктором постепенное увеличение дозировки антидепрессанта. Если Стрезам неэффективен в устранении тревоги попросите лечащего врача выписать вам более сильный транквилизатор на короткий период времени, Феназепам или Алпразолам например.

Пожаловаться

Евгения, 13 октября 2023

Клиент

Надежда Евгеньевна, почему не пошел ципралекс, почему сейчас возврат ПА на феварине? Фенозепам принимаю на ночь тк нет сна. Я в общей сложности принимаю препараты сиозс с конца августа

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 13 октября 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Просто не подобрали подходящую дозировку, а Феварин еще не раскрылся.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 13 октября 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Нужно набраться терпения, эффект от антидепрессанта накопительный. Феварин начинает работать после 3-4 недель приема дозировки 100 мг и более. Пока нужно следить за состоянием и постепенно наращивать дозировку.

Пожаловаться

Евгения, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, я полтора месяца принимала ципралекс, сейчас без перерыва феварин и тоже 3-4 недели? И почему вернулись па?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 13 октября 2023

Нарколог, Психиатр

Препарату нужно накопиться. Думаю потому что вы не добрали дозировку на ципралексе.

Пожаловаться

Евгения, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, я не смогла изза тошноты непроходящей и следствие потеря веса до 46кг

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 13 октября 2023

Нарколог, Психиатр

Тогда хорошо что заменили на феварин.

Пожаловаться

Евгения, 13 октября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, феварин же тоже может дать тошноту ?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 13 октября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте, жаль , что так случилось с ципралексом, препарат хороший! Теперь на феварине нужно подождать недели 2 -3 адаптации к препарату, будет усиление симптомов. Ваше состояние прекрасно поддается психотерапии, почему изначально решили начать с медикаментозной терапии?

Пожаловаться

Евгения, 13 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, так решил врач

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 13 октября 2023

Психиатр, Психотерапевт

ЗДравсвуйте. Вы обращались к психиатру или к неврологу?

Тактика лечения неверная.

Если мы говорим именно про ПА, то лечится это так:
- антидепрессанты группы СИОЗС в больших дозировках. Если говорит про ципралекс, то нужно начинать с 5 мг, каждую неделю увеличивать на 5 мг, довести таким образом до 20 мг в сут. Если Вы начали принимать Феарин, то надо принимать его. Каждую неделю увеличивая на 25 мг, доведя таким образом до 150 мг. Эффект на такой дозировке стоит ждать лишь через 6-8 недель. А вот первое время возможны колебания состояния: усиление тревоги, тошнота, нарушения сна. Для решения этот проблемы стоит параллельно принимать седалищные препараты. В вашем случае подошёл бы Кветиапин от 25 до 300 мг в сут. И обязательно нужна психотерапия.

Пожаловаться

Евгения, 13 октября 2023

Клиент

Илья Александрович, вы читали мое сообщение? Видимо нет раз рекомендуете квентиапин. Обращалась я к психиатру и причины схода с ципралекса так же подробно указаны в исходнике.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 13 октября 2023

Психиатр

1. вовсе отказаться от антидепрессанта группы СИОЗС.
2. на ночь взять или атаракс , или тералиджен - что лучше поможет.
3. утром и днем - грандаксин с выходом за 2 дня до 2 табл утром + 2 табл днем, и все наладится

Пожаловаться

Евгения, 13 октября 2023

Клиент

Кирилл Валерьевич, у меня пролактинома, я указала в исходном запросе. Тералиджен мне нельзя как и все нейролептики тоже. Грандаксин вызывает жуткую агрессию. Через 3 дня я ненавидела людей??‍♀️

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 13 октября 2023

Психиатр

А тералиджен - это уже нейролептик? Я так не считаю. Нейролептики - это то, что блокирует Дофаминовые рецепторы в головном мозге. а тералиджен может блокировать дофаминовые рецепторы лишь в рвотном центре, который, насколько мне известно, находится вне гемато-энцефалического барьера, строго говоря - вне мозга.
Если и грандаксин вам не подходит, то остается атаракс и тералиджден., а также транквилизаторы, мезапам/ клоназепам, например

Пожаловаться

Евгения, 13 октября 2023

Клиент

Кирилл Валерьевич, тералиджен повышает пролактин. Атаракс не дает эффекта. Поэтому и был выбран АД и транквилизатор

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эксгибиционист

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Нормально ли такое долгое лечение кортоксином ?

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Вера

Откат на эсциталопраме

7 ответов

11 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Можете проанализировать назначения врача

5 ответов

вчера, 20:11

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать после отмены эглонила

6 ответов

вчера, 18:58

1000.00 р.

Инна

Депрессия постоянная

6 ответов

вчера, 18:53

800.00 р.

Анонимный пользователь

Можно ли резко бросить антидеприсанты

7 ответов

вчера, 18:39

800.00 р.

Наталия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-13T09:17:05+03:00

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 13 октября 2023

Нарколог, Психиатр

Может

Принятый ответ