Консультация терапевта /

Тахикардия, астения — вопрос №1617018

586 просмотров

Добрый день. В июле-августе 2021 года я переболел COVID и после него начались проблемы с нервной системой: параксизмальные тахикардии, панические атаки, слабость, вялость, ощущение мурашек, позывы в туалет и т. д. Также после приема пищи (завтрака) учащался пульс (100-120, мог и выше подняться и держался довольно долго) появлялась тяжесть и ощущение кома в желудке, тахикардию снимал Анаприлином. Делал холтер 2 раза с разницей 4 месяца. Кардиолог также дал заключение об отсутствии проблем с сердцем, диагноз: наджелудочковая тахикардия (синусовая, с подозрение на АВ-узловую) (по холтеру за сутки 14 наджелудочковых экстрасистол, больше ничего). Терапевт-гастроэнтеролог посоветовала пройти ФГДС, но я тогда не пошел. Со временем это чувство прошло, я пропил курсы витаминов B, магний и Атаракс (после посещения невролога, который поставил НЦД и астению после перенесенного COVID). После этого проблемы ушли. В июне 2023 года я также переболел (не знаю COVID или нет - ПЦР не сдавал) и после этого с июля появилась похожая симптоматика по ЖКТ переодически (через день): именно после завтрака минут через 30-40 появлялась тяжесть в желудке, дискомфорт и учащался пульс (110-120), естественно я начинаю себе накручивать, что есть какая-то проблема со здоровьем, в частности с ЖКТ и становится еще хуже, также переодические легкие панические атаки (не такие как были в 2021, но тоже не приятно). Приступы снимаю Анаприлином. После приема Анаприлина тахикардия проходит, а вот тяжесть в желудке еще 1-1,5 держится и неприятные ощущения в целом. В июле я обратился к Гастроэнтерологу, который поставил предварительный диагноз: "ГЭРБ с внепищеводными проявлениями (кардиологическая форма) ? Вегетативная дисфункция ?" + назначил ФГДС . По ФГДС все хорошо как сказал врач, который проводил обследование. Заключение: Эритематозная антральная гастропатия, эритематозная бульбопатия (полное описание ФГДС могу приложить), но он сказал, что это не диагноз, а просто реакция организма на продукт, возможно. Пропив курс препаратов гастроэнтеролога не скажу, что они существенно помогли - периодическая тяжесть и тахикардия остались. В сентябре я обратился к неврологу и он прописал Атаракс на ночь 0,5 таблетки, после 10 дней приема лучше не стало и я обратился к психотерапевту, который выписал мне Грандаксин по 1т 2р/день месяц и когнитивно-поведенческую терапию. Пропил Грандаксин 21 день и за это время с ЖКТ стало лучше, но тем не менее тревожность не ушла полностью, она как будто перешла в другую форму: пульс учащался, но не так сильно 90-110 и от приема пищи это уже не зависело + появлялась какая-то внутренняя скованность и неприятное ощущение от восприятия мира (терпимое, но все же), также добавился периодический кратковременный шум и звон в ушах, проблемы с ранним пробуждением - в 5 утра и тревожно. Сейчас неделя как я перестал пить Грандаксин, самочувствие стало лучше в целом. По совету сдал анализы крови на основные показатели, прикладываю результаты. Помогите разобраться, что не так, с чем связано и к какому врачу надо обратится очно для решения проблемы. По анализам беспокоят все показатели, которые выходят за рамки, в частности: гормоны щитовитка, тромбоциты, ферритин, липидный обмен. 2 неделю принимаю Магний B6 по 400 мг в день, а уровень магния низкий. Помимо болезни в июне, болел 2 раза в сентябре (горло, сопли, температура около 37).

Возраст: 31

Хронические болезни: тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас клиника тревожной депрессии.
И никакие противотревожные(грандаксин и атаракс) здесь эффективны не будут.
Они на сератонин не влияют.
Вам нужен антидепрессант
Например бринтелликс 10 мг один раз в день
6 месяцев
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, невролог предлагал после 21 дневного курса атракса подключить антидепрессант, а вот психотерапевт сказал, что лечение не медикаментозное, а с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Борисовна, чтобы переходить к антидепрессантам хотелось бы исключить иные заболевания. Просто так принимать антидепрессанты не хочется.
Терапевт, Эндокринолог
Нет смысла ждать 21 день.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. После Ковида довольна часто бывают осложнения, которые могут наблюдаться длительное время. Повышенный уровень ферритина очень характерен после ковида. Есть проявления дислипидемии- нужно пособлюдать гипохолестериновыю диету, в терапию можно добавить- К. «Омакар» 1000мг х 1раз в сутки, на 3 месяца, затем повторить Липидограмму.
Есть повышение Мочевой кислоты- нужна гипопуриновая диета (стол №6, ограничени е мяса, алкоголя, бобовые), прием препаратов: т. Фебуксостат ("Падагрель") 80мг 1р/с (снижение мочевой кислоты менее 300мкмоль/л) или т. Алллопуринол ("Милурит") 100мг после еды, с повышение дозы на 100мг каждые 2-4 недели до нормализации мочевой кислоты (менее 300мкмоль/л), далее переход на поддерживающую 100-50мг/сут.
В анализах Щитовидной железы, немного понижен ТТГ, нужно пройти УЗИ ЩЖ, наблюдение эндокринолога.
С учетом астено-невротического синдрома- Ново-пассит» (Гвайфенезин + Экстракты лекарственных трав) по 1т х 3 раза в сутки; или «Персен и «Персен форте» (валериана, перечная мята, мелисса) по 1т х 3 раза в сутки; или валериана, пустырник, зверобой, мелисса на выбор.
при неэффективности растительных седативных препаратов- Небольшими курсами- т. Мебикар «Адаптол» 500мг по ½- 1т х 2 раза в сутки (убирает тревожный компонент и вызванные ими кардиальные проявления). Очное наблюдение врача, контроль АД и ЧСС 2р/сут.
Если будут сохранятся признаки тревожной депрессии, добавлять антидепрессант под контролем врача.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Андрей, диету соблюдаете? Напишите рост и вес пожалуйста.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, за этот год с января по октябрь скинул 8-9кг. Рост 169, вес 69. Питаюсь более-менее сбалансированно 3-4 раза в день.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую прием препарата Трекрезан на 2-3 недели. Трекрезан относится к группе адаптогенных препаратов. Стимулирует выработку α- и γ-интерферонов, что определяет спектр его биологической активности (иммуностимулирующее, адаптогенное), влияет на иммунный статус организма за счет активации клеточного и гуморального звеньев иммунитета, стимулирует фагоцитарную активность макрофагов. Указанные иммунологические эффекты препарата, способствуют повышению выносливости при физических и умственных нагрузках, уменьшают действие различных токсинов, повышают устойчивость организма к гипоксии, низким и высоким температурам и другим неблагоприятным факторам окружающей среды.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы после орви
9 декабря 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Дозировка л-тироксина
11 марта 2022
Ольга, Краснодар
Вопрос закрыт
Тахикардия после приёма алкоголя
31 августа 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Ребёнок нервный, легко возбудимый и тревожный, УЗИ
28 мая 2023
Екатерина, Владимир
Вопрос закрыт
Внезапная слабость, тряска рук и тела
8 апреля 2024
Иван, Кисловодск
Вопрос закрыт
Лечение депрессии
25 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...