Что вас беспокоит?
Тахикардия, астения
Добрый день. В июле-августе 2021 года я переболел COVID и после него начались проблемы с нервной системой: параксизмальные тахикардии, панические атаки, слабость, вялость, ощущение мурашек, позывы в туалет и т. д. Также после приема пищи (завтрака) учащался пульс (100-120, мог и выше подняться и держался довольно долго) появлялась тяжесть и ощущение кома в желудке, тахикардию снимал Анаприлином. Делал холтер 2 раза с разницей 4 месяца. Кардиолог также дал заключение об отсутствии проблем с сердцем, диагноз: наджелудочковая тахикардия (синусовая, с подозрение на АВ-узловую) (по холтеру за сутки 14 наджелудочковых экстрасистол, больше ничего). Терапевт-гастроэнтеролог посоветовала пройти ФГДС, но я тогда не пошел. Со временем это чувство прошло, я пропил курсы витаминов B, магний и Атаракс (после посещения невролога, который поставил НЦД и астению после перенесенного COVID). После этого проблемы ушли. В июне 2023 года я также переболел (не знаю COVID или нет - ПЦР не сдавал) и после этого с июля появилась похожая симптоматика по ЖКТ переодически (через день): именно после завтрака минут через 30-40 появлялась тяжесть в желудке, дискомфорт и учащался пульс (110-120), естественно я начинаю себе накручивать, что есть какая-то проблема со здоровьем, в частности с ЖКТ и становится еще хуже, также переодические легкие панические атаки (не такие как были в 2021, но тоже не приятно). Приступы снимаю Анаприлином. После приема Анаприлина тахикардия проходит, а вот тяжесть в желудке еще 1-1,5 держится и неприятные ощущения в целом. В июле я обратился к Гастроэнтерологу, который поставил предварительный диагноз: "ГЭРБ с внепищеводными проявлениями (кардиологическая форма) ? Вегетативная дисфункция ?" + назначил ФГДС . По ФГДС все хорошо как сказал врач, который проводил обследование. Заключение: Эритематозная антральная гастропатия, эритематозная бульбопатия (полное описание ФГДС могу приложить), но он сказал, что это не диагноз, а просто реакция организма на продукт, возможно. Пропив курс препаратов гастроэнтеролога не скажу, что они существенно помогли - периодическая тяжесть и тахикардия остались. В сентябре я обратился к неврологу и он прописал Атаракс на ночь 0,5 таблетки, после 10 дней приема лучше не стало и я обратился к психотерапевту, который выписал мне Грандаксин по 1т 2р/день месяц и когнитивно-поведенческую терапию. Пропил Грандаксин 21 день и за это время с ЖКТ стало лучше, но тем не менее тревожность не ушла полностью, она как будто перешла в другую форму: пульс учащался, но не так сильно 90-110 и от приема пищи это уже не зависело + появлялась какая-то внутренняя скованность и неприятное ощущение от восприятия мира (терпимое, но все же), также добавился периодический кратковременный шум и звон в ушах, проблемы с ранним пробуждением - в 5 утра и тревожно. Сейчас неделя как я перестал пить Грандаксин, самочувствие стало лучше в целом. По совету сдал анализы крови на основные показатели, прикладываю результаты. Помогите разобраться, что не так, с чем связано и к какому врачу надо обратится очно для решения проблемы. По анализам беспокоят все показатели, которые выходят за рамки, в частности: гормоны щитовитка, тромбоциты, ферритин, липидный обмен. 2 неделю принимаю Магний B6 по 400 мг в день, а уровень магния низкий. Помимо болезни в июне, болел 2 раза в сентябре (горло, сопли, температура около 37).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
У вас клиника тревожной депрессии.
И никакие противотревожные(грандаксин и атаракс) здесь эффективны не будут.
Они на сератонин не влияют.
Вам нужен антидепрессант
Например бринтелликс 10 мг один раз в день
6 месяцев
Елена Борисовна, невролог предлагал после 21 дневного курса атракса подключить антидепрессант, а вот психотерапевт сказал, что лечение не медикаментозное, а с помощью когнитивно-поведенческой терапии.
Елена Борисовна, чтобы переходить к антидепрессантам хотелось бы исключить иные заболевания. Просто так принимать антидепрессанты не хочется.
Нет смысла ждать 21 день.
Принятый ответ
Здравствуйте. После Ковида довольна часто бывают осложнения, которые могут наблюдаться длительное время. Повышенный уровень ферритина очень характерен после ковида. Есть проявления дислипидемии- нужно пособлюдать гипохолестериновыю диету, в терапию можно добавить- К. «Омакар» 1000мг х 1раз в сутки, на 3 месяца, затем повторить Липидограмму.
Есть повышение Мочевой кислоты- нужна гипопуриновая диета (стол №6, ограничени е мяса, алкоголя, бобовые), прием препаратов: т. Фебуксостат ("Падагрель") 80мг 1р/с (снижение мочевой кислоты менее 300мкмоль/л) или т. Алллопуринол ("Милурит") 100мг после еды, с повышение дозы на 100мг каждые 2-4 недели до нормализации мочевой кислоты (менее 300мкмоль/л), далее переход на поддерживающую 100-50мг/сут.
В анализах Щитовидной железы, немного понижен ТТГ, нужно пройти УЗИ ЩЖ, наблюдение эндокринолога.
С учетом астено-невротического синдрома- Ново-пассит» (Гвайфенезин + Экстракты лекарственных трав) по 1т х 3 раза в сутки; или «Персен и «Персен форте» (валериана, перечная мята, мелисса) по 1т х 3 раза в сутки; или валериана, пустырник, зверобой, мелисса на выбор.
при неэффективности растительных седативных препаратов- Небольшими курсами- т. Мебикар «Адаптол» 500мг по ½- 1т х 2 раза в сутки (убирает тревожный компонент и вызванные ими кардиальные проявления). Очное наблюдение врача, контроль АД и ЧСС 2р/сут.
Если будут сохранятся признаки тревожной депрессии, добавлять антидепрессант под контролем врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей, диету соблюдаете? Напишите рост и вес пожалуйста.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, за этот год с января по октябрь скинул 8-9кг. Рост 169, вес 69. Питаюсь более-менее сбалансированно 3-4 раза в день.
рекомендую прием препарата Трекрезан на 2-3 недели. Трекрезан относится к группе адаптогенных препаратов. Стимулирует выработку α- и γ-интерферонов, что определяет спектр его биологической активности (иммуностимулирующее, адаптогенное), влияет на иммунный статус организма за счет активации клеточного и гуморального звеньев иммунитета, стимулирует фагоцитарную активность макрофагов. Указанные иммунологические эффекты препарата, способствуют повышению выносливости при физических и умственных нагрузках, уменьшают действие различных токсинов, повышают устойчивость организма к гипоксии, низким и высоким температурам и другим неблагоприятным факторам окружающей среды.
Михаил Николаевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 201931 ответ
- 10 Мая 20205 ответов
- 11 Марта 20212 ответа
- 6 Ноября 202116 ответов