Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1618639

Что вас беспокоит?

Смена смеси

Доброе утро. Ситуация следующая. Ребёнок 12.04.23 г.р. С рождения на ИВ (только первый месяц было СВ). Кушаем Нутрилон пепти гастро, так как в 1,5 месяца поставили лактазную недостаточность и абкм. Сейчас, в течение прошлой недели перевела ребёнка на нутрилон гипоалергенную. Переводила постепенно - в 1 день 30 мл один раз в день, во 2 день 40 мл 1 раз, в 3 день 60 мл 2 раза в день, на 4 день 60 мл 3 раза в день, на 5 день 90 мл 4 раза в день, на 6 день 120 мл 4 раза в день и на 7 полностью перевела на ГА (сьедает от 150 до 200, чаще 180мл). На этой смеси заметила изначально что много стала пукать, газики появились сразу. Но после 2 дня как перевела полностью - стул участился и стал желтым и с кислым запахом. Если раньше стул был 1 раз в день , то сейчас он чуть ли не после каждого кормления, желтый и с белыми вкраплениями. Реакция на прикорм (ввела в 5 месяцев) не может быть , так как ничего нового не давала , да и все симптомы , если не ошибаюсь, указывают на лактазную недостаточность (у нас такие симптомы были в 1,5 месяца). Заново кал я пока не сдавала на углеводы и копрограмму, сначала хотела получить тут совет, как быть дальше ? Ворачиваться на пепти гастро? Или наблюдать может это такая реакция на смену смеси и организм адаптируется ? Или давать бактерии может какие или лактазар ? Какие вообще мои дальше действия ? Не скажу, что ребёнка что-то беспокоит, весёлая и активная, только газики частые, из-за них ночью может пошевыряться. Хотя эти 2 ночи мы плохо спим, но я не уверена что это от смеси.

Нет
27 лет
14 Октября 2023·Просмотров: 318·Наталия

Здравствуйте, а почему вы решили перевести с пепти гастро если все было стабильно? Сейчас прожилок крови в стуле нет?

Инна Игоревна, подумала, что переросли, да и хотела на более дешёвую перевести, пепти сильно кусается в цене. Да и подумала что она же лечебная, если мы переросли, от чего лечить тогда дочку
Прожилок в крови я не заметила и в 1,5 месяца, это копрограмма показала, я вообще не заметила ни в тот раз , ни сейчас

Поняла вас, тогда рекомендую сдать копрограмму со скрытой кровью и кал на углеводы (проба Бенедикта), если в копрограмме все чисто то можете спокойно менять смесь, если покажет проба повышенные углеводы то в каждое кормление будите добавлять фермент лактазар/колиф

Инна Игоревна, к пепти не возвращаться ? Перед тем как сдавать кал, можно уже давать начать лактазар? Или сначала сдать без лактазара? Почему у нас так участились походы в туалет ?

На пепти пока не возвращайтесь, потому что тогда будет непонятно сохраняется ли акбм или нет, лактазар пока не давайте, проба тоже будет стертая, походу в туалет участились из-за лактазной недостаточности, для неё такая черта характерна

Инна Игоревна, если ЛН подтвердится как быть? Давать колиф/лактазар или на пепти возвращаться?

На пепти не надо, он для лечения акбм, просто будите давать лактазар или колиф в каждое кормление

Инна Игоревна, а до какого времени давать придётся ?

К году обычно проходит, бывает раньше бывает позже

Инна Игоревна, если абкм подтвердится, на пепти возвращаться ?

Да однозначно, при акбм только полный гидролизат

Инна Игоревна, скажите если ЛН подтвердится мне колиф/лактазар давать прям до года или периодически можно перестать давать, чтобы отследить реакцию ?

Да периодически можно отменять смотреть реакцию

Инна Игоревна, спасибо, сегодня сдадим кал на анализы

Отлично, результат сюда прикрепите посмотрим

Инна Игоревна, прикрепила результаты , посмотрите

Копрограмма отличная, аллергии нет, лактазной недостаточности нет, воспалительной активности нет

Инна Игоревна, а что мне дальше делать ? Я сейчас начала давать лактазар, кал наладился после. Продолжать давать лактазар или отменить ?

А вы копрограмму сдавали на фоне лактазара?

Инна Игоревна, нет, тогда его не давала ещё, сразу после начала

Ну если состояние малыша улучшилось то давайте, это не опасно, это просто фермент который помогает переваривания, лишним не будет

Инна Игоревна, смотрите, сейчас я с утра не давала лактазар, она сразу покакала, кал не такой желтый, густоват . Если не добавлю лаутазар, думаю, что количество стула снова увеличиться. Я думаю, может дело в лактозе, ее всё-таки много в ГА, может нужна смесь с наименьшим количеством лактозы ? Не понимаю тогда почему в анализе все хорошо

Есть вообще безлактозные смеси, но на них долго сидеть тоже нельзя, они относятся к лечебным, давайте попробуем пока лактазар, через кормление, посмотрим как будет на этой смеси, может на неё просто пока идёт адаптация

Инна Игоревна, лактозар давать через кормление , верно ?

Принятый ответ

Верно

Инна Игоревна, хорошо, поняла, понаблюдаю в дальнейшем

Наталия, здравствуйте!
Да, действительно так может протекать лактазная недостаточность, поэтому рекомендую сдать кал на углеводы( при повышении углеводов- начать прием лактазара или лактаза беби). Также рекомендую сдать копрограмму расширенную с реакцией на белок и скрытую кровь для исключения аллергии на белок коровьего молока.

Валентина, прикрепила результаты

Наталия, здравствуйте!
Копрограмма и кал на углеводы без патологии. Вероятнее всего так проходит адаптация к новой смеси.
Как сейчас самочувствие?

Валентина, я сейчас начала давать лактазар и пропало газообразование , и соответственно частный стул
Но стула сегодня не было вообще
Вот не знаю как дальше быть

Наталия, посмотрите как на фоне фермента будет самочувствие, попробуйте постепенно убрать фермент, оставив через кормление.

Здравствуйте!

Какая причина смены смеси была?

Здравствуйте
Сдайте кал на копрограмму с реакцией на скрытую кровь и по результату принимать решение о необходимости смены смеси

Дополнительно сдать кал на углеводы

Наталья Сергеевна, прикрепила

Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет, лактазной недостаточности нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.