Что вас беспокоит?
Анализы на гормоны, низкий показатель эстрадиола
Здравствуйте! В августе этого года была апоплексия яичника с кровоизлиянием в брюшную полость, экстренно оперировали. После этого в следующем цикле образовалась киста на правом яичнике, постепенно уменьшается. В сентябре снова была киста на левом яичнике, тоже был разрыв, но только внутрь яичника. То есть каждый цикл появляются кисты на яичниках попеременно. Сдала анализы на гормоны в очередным цикле (октябрь) , женские гормоны сданы на 2 день цикла. Увидела, что по результатам значительно понижен эстрадиол. Предполагаю, что это связано с моей проблемой кист яичников. Подскажите что мне делать? Как восстановить гормональный сбой? И куда дальше обращаться? Анализы прикрепляю (также дополнительно анализы щитовидной железы).
Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес?
Как часто за год были кисты?
ФСГ, ЛГ, эстрадиол сдавали на фоне фолликулярной кисты?
Екатерина Владимировна, рост 155см, вес 49 кг. До операции был 55кг. Гормоны сдала только сейчас в октябре (во второй день месячных) как раз в данный момент есть обе кисты и на правом (которая в регрессе по УЗИ и на левом (в котором недавно было кровоизлияние в яичник, там киста 4см с геморрагическим содержимым ( УЗИ от 10 октября). До этого кист не замечала (пока не случилась апоплексия).
Можете узи приложить? Фолликулярные кисты могут искажать показатели именно этих 3х гормонов, причем искажать по- разному, бывают при таких кистах гормоны в норме, но чаще все- таки они искажены.
Фолликулярная киста образуется из фолликула, в оболочке фолликула есть специальные клетки (гранулеза), которые способствуют образованию эстрогенов. Когда фолликулярная (геморрагическая) киста большого размера, она может сдавливать клетки гранулезы, за счет этого снижается выработка эстрадиола, поэтому сдав эстрадиол на фоне кисты, по анализу он может быть ниже, чем есть на самом деле (когда кисты нет). Бывает и обратная ситуация, когда такие кисты вырабатывает много эстрадиола, чаще это кисты меньшего размера.
Поэтому лучше пересдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол после полного рассасывания кисты.
Екатерина Владимировна, УЗИ загрузила. Я просто не знаю что мне делать из за этих кист. Теперь каждый цикл боюсь, что снова будет апоплексия, (так как очень тяжело отходила от операции в августе), у меня уже ПА на этом фоне развились
Менструальный цикл регулярный?
Екатерина Владимировна, да менструации приходят ровно по циклу, как часы, каждый месяц. Безболезненные. Единственное обратила внимание в последнее время, первые два дня идут хорошо, на 3й день мажет совсем немного, на 4й день снова более менее идут. А 5 и бывает даже 6 день может остаточно уже совсем чуть чуть коричневым.
Значит у Вас кисты могут быть не обязательно фолликулярные, а кисты желтого тела. Потому что фолликулярные кисты чаще дают задержки менструации.
При развитии кист желтого тела гормоны не играют роли, здесь причина во внутренних механизмах.
В норме - растёт доминантный фолликул, при достижении приблизительно размера 23-24мм он лопается(происходит овуляция). И на месте этого фолликула образуется желтое тело. Если происходит травмирование какого- нибудь мелкого сосуда, в желтом теле скапливается жидкость и формируется киста желтого тела.
В обоих случаях при часто рецидивирующих кистах (при кисте фолликулярной, при кисте желтого тела) нужно подавить рост доминантного фолликула и овуляцию,тогда кисты не будут образовываться. Овуляцию подавляют комбинированные гормональные контрацептивы, они могут быть в виде таблеток (КОК), в виде вагинального кольца, в виде пластыря.
Екатерина Владимировна, то есть причину ещё нужно поискать в сосудах? Проверить их ломкость? И по приему КОК, после прекращения они ведь могут вернуться?
Спасибо вам за такие развернутые ответы )
Принятый ответ
то есть причину ещё нужно поискать в сосудах? Проверить их ломкость? Нет, это не касается сосудов во всем организме, это может быть разрыв сосуда именно после овуляции. Доминантный фолликул лопается, т.е. сосуды так и так травмируются (это норма), но вот иногда бывает чуть сильнее какой - то сосуд лопнул. Какой - то конкретной причины почему именно с сосудами так происходит нет.
И по приему КОК, после прекращения они ведь могут вернуться? Могут, а могут и не вернуться.
Вам после операции сразу должны были назначить КОК, потому что после такой апоплексии яичник должен был отдохнуть, может быть он до конца не восстановился, может поэтому сосуды ломкие и снова образовалась на нем киста.
Екатерина Владимировна, спасибо вам огромное за ответы ?
Добрый день!
ПО анализам с учетом наличия фолликулярных кист все не плохо. Да, снижен немного эстрадиол, но не критично. Это не основная причина проблемы.
Если мы говорим о предпосылках почему это происходит, здесь надо рассматривать фактор гемостаза(свертывания крови) и смотреть развернутую коагулограмму, полиморфизмы генов гемостаза, антитела к кариолипину(суммарные), бета-2 -гликопротеину, фосфолипидам. При наличии мутации по 12 фактору или АФС, например, есть склонность к кровоточивости ткани, что может давать частые геморрагические апоплексии.
ТАкже надо брать в рассчет воспалительную активность и исключать наличие ИППП, которое тоже может влиять на проницаемость сосудистой стенки. Рекомендую также сдать фемофлор скрин.
Вера Николаевна, большое спасибо за ответ! Сдам все необходимые анализы, которые рекомендовали. Также прием для приема КОК тоже ведь желательно коагулограмму сделать? Ведь они влияют на свертываемость крови?
Принятый ответ
Как вариант можно рассматривать прием КОК. НО по действию они просто блокируют овуляцию и да, при наличии предрасположенности могут повышать риск тромбозов. Как минимум коагулограмму перед приемом сделать надо.
Вера Николаевна, хорошо. Спасибо большое за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20226 ответов
- 1 Декабря 202233 ответа
- 18 Марта 20246 ответов
- 7 Июня 20246 ответов