Прием клексана — вопрос №1619742

Question

Прием клексана — вопрос №1619742

Мария

86 просмотров

14 октября 2023

Добрый день. В анамнезе есть есть выкидыш и замершая. Сейчас беременна, 7 недель. Сдала перед беременностью расширенную тромбофилию. Показатели F2 и F5 в норме, но есть мутации в других показателях. Один гинеколог и гематолог не назначили прием клексана. Но другой гинеколог рекомендует уколы клексана 0,4. Кроме этого я принимаю кардиомагнил 75 мг

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

нужны ли уколы клексана?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 14 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, вес 66, рост 170. Беременность одноплодная. Беременность наступила самостоятельно. Тромбозов, ТЭЛА, инфарктов, инсультов в молодом возрасте (до 50лет) ни у меня, ни у родственников не было. Не курю. Других системных заболеваний нет. Варикозного расширения крупных вен нет.
Давление в норме. Не было преэклампсии.
АФС скорей всего сдавала, я очень много анализов сдавала. Кардиомагнил назначали для профилактики

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 14 октября 2023

Гематолог

Мария, спасибо за ответы. В такой ситуации риск ВТЭО низкий и антикоагулянтная терапия (Клексан) не показаны, активный питьевой и двигательный режим. Риск преэклампсии тоже низкий.
Кардиомагнил в дозе 75мг мог быть рекомендован при диагнозе АФС(анализ на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела в в2-гликопротеину). Если и там все в норме, то показаний для его приема нет.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 14 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, все анализы в норме, кроме расширенной тромбофилии, где есть мутации. Спасибо за информацию!

Пожаловаться

Мария, 14 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, добавила фото в профиль

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 14 октября 2023

Гематолог

Мария, по данным вашего молекулярно-генетического анализа не выявлено наследственных тромбофилий (к клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания). Остальные изменения это полиморфизмы генов гемостаза, которые встречаются у 10-30% населея, не требуют лечения или дополнительных методов обследования, не несут в себе рисков тромбозов или невынашивания.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 14 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо за информацию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Селезенка- тромбоциты

1 ответ

вчера, 13:41

800.00 р.

Александра

Низкий уровень тромбоцитов

2 ответа

вчера, 13:10

700.00 р.

Виолета

Оправдано ли назначение клексана?

1 ответ

вчера, 12:25

800.00 р.

Валентинка, Сочи

Расшифровка анализа крови.

2 ответа

вчера, 11:43

700.00 р.

Анна, Москва

Лейкопения

1 ответ

вчера, 10:58

800.00 р.

Дарья

Мутации генов гемостаза

1 ответ

вчера, 10:35

800.00 р.

Ирина

Анализ крови

2 ответа

вчера, 10:13

899.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T19:28:45+03:00

Мария, добрый день.
Антикоагулянты во время беременности назначаются не только по наличию/отсутствию наследственных тромбофилий, а по целому ряду критериев.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?
Проходили ли вы обследование на АФС(антифосфолипидный синдром)? Почему рекомендовано 75мг ацетилсалициловой кислоты?

Accepted Answer · 2023-10-14T19:54:30+03:00

Здравствуйте, кроме наследственных тромбофилий сдавали анализы на антифосфолипидный синдром? Какие показания для приема аспирина? Полиморфизмы низкого риска сами по себе не являются показанием к назначению гепаринов и клексана. Оцениваются все риски ВТЭО от возраста, веса, до наследственности и сопутствующей патологии.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-16T10:00:24+03:00

Мария, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
То есть в вашем случае показаний для применения антикоагулянтов в настоящее время нет.

Accepted Answer · 2023-10-17T16:19:33+03:00

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. На вынашивание беременности не влияют. Антикоагулянты назначаются только при высоком риске тромбообразования. Он оценивается по вашему анамнезу по шкале RCOG 2015. У вас низкий риск, соответственно, приём антикоагулянтов не требуется.