Консультация акушера /

Угроза преждевременных родов — вопрос №1620748

308 просмотров

Здравствуйте! Помогите пожалуйста в решении ситуации. На сроке 31,6 сделала плановый скрининг. Обнаружили укорочение ш.м 20мм, открытие внутреннего зева 7 мм, расширение ц.к на всем протяжении, пролабирование плодного пузыря. Делала не в своем городе, местные врачи предложили ехать в столичную больницу, чтобы там смогли оказать помощь ребенку на случай преждевременных родов, уехала тут же. При поступлении в этот же день еще одно узи: длина шейки 7 мм, внутренний зев 2,5 мм, ц.к расширен на всем протяжении, плодный пузырь прилежит к внутреннему зеву. На ручном осмотре шейка пропускает палец. Лежала в патологии 12 дней, из выписки: бак посев из ц.к обнаружен стрептококк ангинозный 1*10^4, лечение антибиотиками 10 дней, утрожестан вагинально 2*200, эутирокс, йод, фолиевая, дексаметазон 3 укола. Заключение Узи перед выпиской: длина шейки 25мм, длина сомкнутой части 4 мм, внутренний зев U-образно расширен, плодный пузырь пролабирует. Беременность: 33,5 недель по первому скринингу. Дата последней менструации: 11.02 - 33.2 дня. На ручном осмотре шейка пропускает палец.
Заключение: отрицательной динамики не наблюдается, показаний для коррекции ицн нет, дальнейшее ведение и лечение возможно амбулаторно. Вернувшись в родной город через два дня мой лечащий врач вызывает к себе, делают узи, снова отправляют меня в роддом, на узи ш.м 5мм. Лежала в патологии 7 дней, из лечения утрожестан вагинально 2*200. Исследования: ктг плода (4 раза, всё в норме), дважды узи. На узи при поступлении: шейка 13 мм, внутренний зев так же открыт, пузырь пролабирует. При выписке: ш.м 17 мм, на ручном осмотре шейка пропускает палец, мягкая. Выписали. Срок 35, 3 дня по 1 скринингу.
Завтра иду заключать контракт с врачом на роды, врач хочет снова меня положить. Если я правильно поняла, каждый раз замерять шейку уже нет смысла и вряд ли что-то измениться. Лечения так такового нет, всё, что смогли, сделали. Получается, осталось дожидаться родов. Вопрос: скажите, есть ли смысл лежать в роддоме? Правильно ли я понимаю, что я могу и доносить до срока, а могу и родить раньше времени? Физически состояние удовлетворительное, жалоб нет и не было, переодически каменеет живот, не сильно. Психологически уже очень тяжело, хочется набраться сил перед предстоящими родами. Мысль о том, что придется снова лежать и неизвестно сколько, сводит меня с ума…

Возраст: 24

Хронические болезни: Субклинический гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Необычно, что плодный пузырь пролабирует, и это состояние сохраняется столь долго.
Обычно при таком плодном пузыре все же находятся в роддоме в ожидании их, но в вашем случае, очевидно, это не так и можно продолжать лечение дома.
Если живот каменеет, увеличьте дозировку утрожестана до 200 х 3 раза. В мониторинге шейки нет необходимости, куда важнее воздерживаться от впгинальных процедур без особой нужды.
35-36 недель - это уже сейчас неопасный срок для родов, дети рождаются достаточно зрелыми. Все будет хорошо )
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, благодарю за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
При длине шейки матки 25 мм и менее риск преждевременных родов считается высоким в течение близжайших 2 недель беременности. НО, если смотреть уже в вашем сроке не существует как таковых норм длины шейки матки. Шейка матки может укорачиваться без патологии в этих сроках. Необязательно произойдет преждевременные роды. НО даже если ребенок родиться преждевременно, в 35 недель это уже жизнеспособный ребенок. Прогноз благоприятный.
Терапию продолжайте. Все у вас правильно. В этом сроке уже пессарий не ставят.
А вот пальцами лазить во влагалище до доношенного срока не стоит. Это только стимулирует шейку матки к сокращениям и раскрыванию. Только наблюдение по УЗИ
В 37 недель уже берменность считается доношенной. Вам осталось немного дотянуть.
Контроль бак. посева смотрели?
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, здравствуйте! Благодарю за ответ. Перед выпиской брали бак посев и мочи, и из ц.к на сроке 33,5 недель, роста микрофлоры не обнаружено. В родном городе брали общий анализ мочи, по Ничепоренко, оак-результаты анализов в норме.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Хорошо, поняла.
Думаю, вам надо отпустить ситуацию и попить валериану или пустырник. Они весьма помогают в такой сложной ситуации. Стрессовое воздействие на шейку весьма ощутимо в таких случаях. Старайтесь совсем не напрягаться и больше отдыхать. Лежать в лежку не надо. Но любить себя и беречь, как "хрустальную вазу" надо.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Алла. Укорочение шейки матки менее 25 мм по УЗИ в 3 триместре беременности не имеет клинического значения, это уже не информативно в качестве прогнозирования преждевременных родов.Это просто повод для лишних волнений, необоснованной госпитализации и лечения.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Доброе утро!
Шейку вообще информативно мерить только до 24 недель, далее уже она закономерно может укорачиваться и открываться.
Не вижу поводов для переживаний, шейка по-немногу готовится к родам.
И гормоны Вам не нужны, потому что все физиологично! Даже по инструкции они применяются до 34 недель, а это главный юридический документ, а не мнение врача. Гормоны это не витамины.
Не вижу поводов ни для переживаний, ни для госпитализации.
Срок доношенный после 37 недель, поэтому шейка и готовится.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Доброе утро!
Шейку вообще информативно мерить только до 24 недель, далее уже она закономерно может укорачиваться и открываться.
Не вижу поводов для переживаний, шейка по-немногу готовится к родам.
И гормоны Вам не нужны, потому что все физиологично! Даже по инструкции они применяются до 34 недель, а это главный юридический документ, а не мнение врача. Гормоны это не витамины.
Не вижу поводов ни для переживаний, ни для госпитализации.
Срок доношенный после 37 недель, поэтому шейка и готовится.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Алла!С такой шейкой матки Вы доходите до срока доношенной беременности, введение акушерского пессария не показано, продолжайте вводить вагинально Утрожестан по 200 мг 2 раза в сутки, соблюдайте охранительный режим, Вам можно находиться дома,показаний для стационарного лечения нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Короткая шейка матки при беременности
13 апреля 2021
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Раскрыт внутренний зев шейки матки
13 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Холестаз беременных. Когда рожать?
4 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Шов на шейке при ИЦН
13 марта 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Швы 33 недели
19 ноября 2024
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...