Что вас беспокоит?
Посмотрите, пожалуйста, анализы.
Уважаемые врачи! Находилась в стадии планирования (2 беременность) и планово проходила обследование у гинеколога. Из жалоб: - тянет поясницу слева ( но эта проблема была ранее, с почками все было ок, говорили это позвоночник. Боль проходит при смене положения) - есть ощущение жжения после туалета - бывает слабость, головокружение если резко встану 10 лет назад лечила в стационаре пиелонефрит/цистит. В дальнейшем не раз делала узи. Все было ок! Гинеколог рекомендовала пройти узи почек/Мп/мочеточников + сдать ряд анализов. Прикрепляю результаты. Пожалуйста, подскажите насколько все критично? Нужна операция?
Добрый день.
У Вас поликистозная болезнь почек. Это может грозить почечной недостаточностью, но в более позднем возрасте и то, при прогрессировании поликистоза.
Пока что - анализы в норме, есть только повышенная склонность к инфицированию кист при снижении иммунитета.
Для беременности противопоказаний нет, нужно будет внимательно следить за гигиеной, регулярно контролировать мочу.
Есть вероятность, что поликистоз может передасться по наследству ребёнку.
Никаких хирургических вмешательств не нужно. Прокол кист возможен, если они более 2-3 см и воспаляются.
Вообще киста 11,5 на 9 мм - далеко не крупная, но может вызывать дискомфорт.
Кирилл Юрьевич, благодарю за ответ!
Но если с кистой все как то более или менее понятно.
То что делать с признаками уплотнение члс, расширением лоханок и еще странными словами сверху на 2 странице узи. Спасибо
У Вас несколько опущены почки, это не критично. На фоне ранее перенесённой инфекции (пиелонефрит/цистит) созвонились воспалительные изменения - гидрокалиоз, пиелоэктазпя и расширение верхней трети мочеточников - по сути, это расширенние внутренних структур почек и вследствие этого - верхней части мочеточника.
В отношении этих изменений терапии нет, просто наблюдение и контроль узи, анализов мочи. Касательно диуреза - нельзя терпеть, тк от длительного застоя мочи структуры почки будут больше расширятся. Пейте 30 мл/кг в сутки, а так же в качестве профилактики - Канефрон или аналоги по 2 таблетки 3 раза в сутки - это мочевой антисептик, его можно принимать на протяжении всей беременности.
Кирилл Юрьевич, значит это не гидронефроз который нужно наблюдать и потенциально оперировать? Нужно ли мне сходить дополнительно на КТ?
Гидронефроз - это куда большее расширение как почек, так и мочеточника. При выявлении его признаков на УЗИ - диагноз всегда указывается в заключении. У вас расширение есть, но не сильное. Тем более не каждый гидронефроз нужно оперировать.
КТ с контрастированием покажет куда более подробную картину, но только в отношении кист. Без лишней надобности не стоит делать это исследование.
Я бы Вам порекомендовал делать ЛФК для нефроптоза, поищите нат ютубе видеоуроки. После родов почки могут опуститься ещё ниже.
Кирилл Юрьевич, еще раз спасибо! Посмотрю обязательно.
а также вопрос про биохимию. Показатель железо в сыворотке повышен. Это никак не связано с почками?
Принятый ответ
Нет.
За почки отвечают креатинин и мочевина.
Железо может быть повышено естественно, а так же на фоне потребления витаминов или перенесённой ранее инфекции (но тогда обычно повышается ферритин и срб).
Здравствуйте.
УЗИ почек делали впервые за последние несколько лет ?
10 лет назад кист не было ?
У близких родственников есть кисты в печени / почках ?
По УЗИ есть расширение чашечно-лоханочной системы, начальных отделов мочеточника , может быть связано с полным мочевым пузырем. Рекомендую повторить УЗИ почек, опорожнив мочевой пузырь за 30 -40 минут до исследования.
Нефроптоз ( опущение почек) может быть связан с недостатком массы тела и поднятием тяжести. Если есть эти факторы , то устранить . Укрепить мышцы брюшного пресса.Наиболее точный метод обследования для установления наличия и степени нефроптоза - экскреторная урография , но активных жалоб нет , степень по УЗИ не высокая , необходимости в дополнительных исследованиях нет .
Обнаружены множественные кисты ,не больших размеров, на функции почек не влияют . Необходимо динамическое наблюдение и консультация уролога .
В моче нет признаков воспаления, в посеве мочи рост микрофлоры не обнаружен- норма .
Анастасия Сергеевна, добрый вечер!
Наследственного фактора нет.
Узи я делала регулярно, последний раз 2 года назад во время беременности не было проблем.
Не понимаю природу их происхождения.
Могу лишь спросить:
1. В этом году весной я переболела ветрянкой ( в детстве болела, не знаю как так вышло) и это было ужасно. Могло ли поспособствовать образованию кист?
2. После беременности в мазках были стрептококки агалактия которые могли туда как то попасть и вызвать воспаление?
Анастасия Сергеевна, узист отметила 139 мл и не полный мочевой, а мне кстати, хотелось в туалет
Нет , переведенные выше факторы не повлияли .
Да, я ознакомилась с протоколом, все же рекомендую повторить УЗИ почек ( см выше ).
Здравствуйте!
По УЗИ есть расширение чашечек, лоханки и верхней части мочеточника, но вы делали УЗИ при наполненном мочевом пузыре и такая картина могла получиться из за этого. Рекомендую вам повторно сделать УЗИ почек на опорожненный мочевой пузырь.
Кисты по размеру небольшие, за ними необходимо динамическое наблюдение УЗИ 1р/год.
Есть опущение почек, часто бывает при недостаточной массе тела, после беременности, с занятием в фитнесс зале с поднятием тяжестей. Если есть недостаточная масса тела, нужен его набор. Также необходимо делать упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки (упражнения при нефроптозе, можно найти видео в интернете), с нефроптозом наблюдаться у уролога.
Эльвира Салаватовна, благодарю за ответ!
Из тяжестей - ребенок, который и правда тяжелый уже.
Обязательно ознакомлюсь с упражнениями, спасибо большое!
Я просто переживала, что вдруг там еще что- то и надо кт, увидеть как они функционируют. Бывает ли узи ошибается на предмет кист? Или это ни с чем не перепутать?
Здравствуйте. Рекомендовано пройти рентгенологическое обследование - внутривенная экскреторная урография. Контроль за показателями работы почек - креатинин, мочевина в биохимическом анализе крови.
Здравствуйте. Я рекомендую Вам пройти рентгенологическое исследование мочевыводящей системы - КТ или МРТ почек С контрастированием.
То, что описывают по узи очень похоже на поликистозную болезнь, но за два года такие гроздья не образуются. Требуется более длительное время. То есть на каком-то этапе ошиблись, сейчас или два года назад.
При повторном подтверждении множества кист, если есть финансовая возможность, то желательно проконсультироваться с генетиком для выбора варианта генетического анализа на поликистозную болезнь. Это имеет значение для планирования беременности, так как данное заболевание может передаться ребенку
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:212 ответа
- Вчера в 07:3613 ответов
- Вчера в 06:3111 ответов
- 6 Июля 5 ответов