Что вас беспокоит?
Высокий ренин, альдостерон, аритмия
Ощущаю так называемые кувырки сердца. Началось после выкидыша, который произошел 14.10.2022. Беременность произошла на фоне приема кок, про беременность не знала до момента выкидыша, выкидыш произошел через месяц после проведения плановой операции по гинекологии на шейке матки (эксцизия). После операции была депрессия (видимо на фоне приема кок и беременности) были назначены антидепр., в первый же день приема а/д на фоне рвоты выпила 3 табл вместо 1 (думала что так надо делать), после чего произошел выкидыш и серотониновый синдром одновременно (14.10.2022). После этого месяц лежала в больнице с воспалением малого таза и почек (якобы была инфекция-со слов врачей), про серотониновый синдром никто не уточнял. В больнице были сильные гипертонические кризы, сбивали магнезией. После больницы долго восстанавливалась в физ плане, появились след. симптомы: приступы резкого повышения давления: до 160+ (мое норм давление 110/60, пульс 54-60), тошнота, слабость, тахикардия, судороги (как от холода), затем обильное мочеиспускание - симптомы не вызванные ничем (связь проявления симптома ни с чем не установлена). Минут за 50 приступ проходил, потом появлялась сильная сонливость. Последнее время приступы уже не так выражены - давление не более 140, и стали очень редкими (примерно раз в месяц). Другой симптом, который беспокоит до сих пор - ощущение перебоя в работе сердца. Так называемые кувырки сердца/лишние удары/усиленные удары. Ощущаю в любое время дня, при спорте - сильно, во время отдыха - сильно, во время интимной близости сильно, при волнении, в остальное время ощущаю не так сильно, как легкий дискомфорт в груди. Делала холтер, эхо, экг, анализ крови - все в норме, по результатам холтера в марте 23-го выявлены наджледучковые экстрасистолы 45шт в сутки (норма). Обращались к урологу, смотрели мочевой пузырь, сдавали кровь, в тч на калий 4 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, хлориды 107 (все в рамках нормы). Обращалась в неврологу, делали кт грудной клетки (все в норме), энцефалограмму мозга, мрт мозга (все в норме), далее направили к эндокринологу. Сдали гормоны (есть отклонения), сделали кт надпочечников (все в норме). По результатам определили гормоны щитовидной - в норме, из отклонений - альдостерон 465 пг/мл, ренин 123 мкМЕ/мл, кортизол в норме 17,4мкг/дл. Так как кт надпочечников в норме, эндокринолог отправил далее в кардиоцентр(иду завтра 16.10). Вопрос с повышенными гормонами и периодически давлением остался открытым. Прошу помощь, совет, куда смотреть, тк кардиологи клиники ссылаются на гормоны надпочечников, эндокринолог ссылается на кардиолога и панические атаки (я сама психолог и понимаю, что это не они). Кратко о себе: офисная работа, стабильно нормальный уровень стресса, мечтаю найти причину и избавиться от аритмии, вернуть спорт и удовольствие во некоторые сферы
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите результаты обследований с референсами. Что сейчас принимаете из препаратов?
Анастасия Владиславовна, кроме валокордина раз в пару дней на ночь - ничего. Подкрепила результаты анализов крови
При гиперальдостеронизме обычно изменяется калий-у вас в норме. Однократно измеренные ренин и альдостерон - требуют повторной пересдачи. Также можно оценить метанефрины для исключения феохромоцитомы.
В случае гиперальдостеронизма, феохромоцитомы, гипертензия носит злокачественный, прогрессирующий характер и состояние в отношение давления не улучшается до назначения терапии/проведения операции.
Более того, ренин и альдостерон могут измениться, даже если, например, слишком сильно рука была пережата жгутом, стресс и пр.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы сейчас принимаете КОК?
Повышение альдостерона -при гиперальдостеронизме ренин должен быть снижен, он у вас также повышен. Образования надпочечника не нашли. Поэтому резонно предположить, что дело в почках. в них также есть ткань. которая вырабатывает эти гормоны. Почки обследовали?
Эти показатели могут изменяться в разные фазы цикла. Поэтому лучше сдать их повторно на 3-7 день цикла - в фолликулярную фазу.
Также меняются на фоне слабительных и мочегонных. Какие принимали препараты накануне обследования?
Также по общему анализу крови есть признаки дефицита железа. Сдайте кровь на ферритин, индекс трансферина. Латентный дефицит железа может вызывать повышение давления и симптомы, похожие на Ваши.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Сейчас ничего не принимаю. Накануне сдачи - тоже. Ферритин от февраля 25 (норма), гемоглобин 134, с терапевтом пытались найти скрытую жда - не нашли. По поводу почек - смотрели также на кт и узи - ничего не нашли, есть ли смысл, на ваш взгляд, обращаться к нефрологу? Месяц назад сдавали все посевы с урологом, все в норме. Воспользуюсь советом по поводу дня сдачи, через какое время резонно пересдавать ренин и альдостерон? Также у меня приложено 2 анализа на ренин с разницей в 2 недели и в разных лабораториях (случайно сдала, перепутала с креатинином, который надо было сдать для кт).
Ферритин международная норма - 45-120. У вас именно латентный дефицит железа. Нужны препараты железа.
Ренин вырабатывается в ЮГА почек и при ишемиии, нарушении кровоснабжения почек он повышается. Нужно не инфекцию искать, а сделать ДоплерУЗИ сосудов почек. Мазки здесь не помогут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение альдостерона и ренина исключает первичный гиперальдостеронизм,причина не в надпочечниках. Причина в почках, нужно проверить сосуды, сделать уздг сосудов почек
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализах есть указания на недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты. Обязательно сдайте гомоцистеин. Низковаты эритроциты - им сигнал на выработку дает В12, сигнал идет из почек. Ренин-ангиотензиновая система находится в почках. Давление нижнее какое у вас в этот период было?
Также низкая мочевина. Это избыток аммиака в организме. Опишите состояние мозга и кишечника. Ничего не изменилось?
Есть ли отечность?
Еще раз пересдайте калий и натрий.
Марина Викторовна, здравствуйте. Благодарю вас за ответ! Нижнее давление нормально 70, при кризах 90-100.
Состояние мозга - без патологий (по результатам исследований). Кишечник не обследовала. Отечность отсутствует. Пересдам калий натрий, займусь исследованием почек
Принятый ответ
Здравствуйте!
Узи сосудов почек проходили?
Запас железа снижен,железо принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад22 ответа
- 3 часа назад9 ответов