Консультация гинеколог-эндокринолога /

Коррекция дозы метформина — вопрос №1623872

143 просмотра

В августе 2023 был инсулин 9,2, глюкоза 4,9. Вес 70 кг при росте 168 сантиметров. Мультифолликулярные яичники, ановуляция, вес не уходил ни спортом, ни диетами. Назначили ребелсас и глюкофаж лонг 1500, за месяц сбросила 5 кг, сейчас вешу 65 кг, ребелсас отменила (из-за побочек: тошнота, отвращение к еде, депрессия), глюкофаж лонг продолжила в дозе 1000, полностью выстроила правильное питание и продолжаю худеть спустя месяц после отмены ребелсаса. Сейчас (14 октября) анализ на инсулин показал 2,36, с-пептид 0,68, фруктозамин 251. Не многовата ли мне доза глюкофажа? Можно ли его отменить? Или снизить дозу, ведь снижение инсулинорезистентности достигнуто? Страшно, что вес тогда вернётся

Возраст: 31

Хронические болезни: МФЯ
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Вес вы все же снизили правильным питанием и правильным пишевым поведением.

Метформин ,да ,немного помогает,но много уж на него возлагают лишних наград в эффекте снижения веса.

Глюкофаж Лонг можете принимать 750 мг во время ужина пока

Скажите по фолликулометрии сейчас овуляции есть?
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, в этот цикл выросло два доминантных фолликула 4 см и 3 см к 30му дню цикла, жень через день были сильные боли, в итоге на узи увидели желтые тела, но будто бы без выхода яйцеклетки, по типу лютеинизации. А сегодня (39 день цикла) ещё раз другая врач смотрела на 3д узи, она всё же заключила, что была овуляция. Не знаю, могли ли совулировать такие большие фолликулы. Уже далеко не первый раз такая история, особенно вскоре после стимуляций овуляции. А глюкофаж лонг все же лучше вечером принимать? А такие низкие цифры по инсулину не стоит бояться?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Нет,бояться не нужно. Приём продолжайте лучше в той же дозировке,тк по овуляциям пока не понятно. Показания принимать метформин у вас есть
Клиент
Софико Бежановна, спасибо за ответ! Буду продолжать?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здоровья Вам ?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Пока у Вас менструальный цикл не восстановится, не появятся овуляции, дозу Глюкофаж Лонг лучше не снижать.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, а такие низкие цифры по инсулину не стоит бояться? И резкое падение с 9 до 2? да, овуляция ещё не восстановилась как и цикл, фолликул растёт, но что-то пока не даёт ему лопнуть нормально и вовремя, перерастает в огромный фолликул, а потом в желтое тело огромных размеров.
Акушер, Гинеколог
Если образуется желтое тело, либо киста желтого тела, значит овуляция все - таки происходит, в этом случае можно дозу Глюкофаж снизить до 750 мг в сутки.
Клиент
Екатерина Владимировна, понятно, спасибо!?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас вес сейчас на верхней границе нормы.
Так как нет нарушения углеводного обмена (диабет, предиабет) метформин можно не применять. Но если вы планируете беременность при СКПЯ метформин 1500 мг в сутки поможет восстановить овуляции и забеременеть (принимайте 3-6 мес или до наступления беременности). Если не планируете беременность в ближайшие месяцы, не принимайте его. Достаточно диеты и спорта по 1 часу 3 раза в неделю.
Если диету или двигательный режим нарушите,да, вес вернется.
Принимайте йодированную соль и витамин Д 2000Ме в день длительно для профилактики. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, то есть мне даже увеличить дозу надо? До 1500 мг? А какой в моем случае целевой вес?
Эндокринолог, Врач УЗД
У вас вес в норме. Метформин - это не препарат для снижения веса, его назначают при СПКЯ для снижения инсулинорезистентности и восстановления овуляции, чтобы забеременеть.
Надо вам увеличить дозу или отменить, я же не знаю ваши планы на беременность, вы не написали.
Если планируете в ближайшие 3-6 мес - метформин 1500 мг.
Если нет - отмените и пройдите ОГТТест с 75 г глюкозы или гликогемоглобин для исключения латентного нарушения углеводного обмена (если ранее не проходили это исследование).
Клиент
Светлана Михайловна, да, цель как раз беременность. гтт проходила 3 месяца назад, до лечения, результат был: 5,1 натощак и 5,32 после нагрузки. Поняла, спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гсд при беременности
6 часов назад
1000.00 р.
Мария, Анапа
Эндометриоз
вчера, 14:16
1000.00 р.
Ольга, Москва
Пролактин мономерный
вчера, 11:21
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Ольга Михайловна Зорина
788 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, спасибо Вам за подробный и понятный ответ! Консультация очень полезна, узнала...
— Дарья
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё доступно, понятно разъяснила, спасибо большое ей. Полностью рассказала мне всё доступно....
— Ольга, г. Челябинск
фотография пользователя
Спасибо за консультацию Полезна консультация Посоветую врача
— Юлия, г. Санкт-Петербург