Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №162448

Что вас беспокоит?

Pasteurella spp

добрый день. сдавала анализы (мазок из зева ) результат - Pasteurella sp. - 1.0Е+05 КОЕ/мл staphyloccus aureus 1.0Е+03 КОЕ/мл streptococcus mitis group 1.0Е+05 КОЕ/мл и анализ мочи , в котором escherichia coli - 1.0Е+06 КОЕ/мл кровь из вены на стерильность - никакого роста микрофл не обнаружено. с июня месяца бегаю с этими результатами - никто не может интерпретировать хоть как-то или объяснить. особенно беспокоит пастерелла и анализ мочи. в конце августа всетки назначили курс Флексида 7 дней 500 мг. Может быть тут доктора смогут расшифровать мне эти результаты и сказать , насколько нужно форсировать события, и что вообще с этим делать.. причина исследований - увеличены забрюшинные лимфоузлы. ряд исследований (гастроскопия, колоноскопия, мрт, кт) не смогли найти причину этого увеличения. могут ли вышеуказанные инфекции вызывать такую реакцию л/у

17 Сентября 2019·Просмотров: 1421·Светлана, Москва

Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы

Маргуба, прикрепила

Здравствуйте. Приложите результаты обследований

Ольга, прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте. Загрузите результаты

Татьяна, прикрепила

Ну на самом деле в моче то всё легко. Есть препарат уроваксом, который лечит там кишечную палочку. А больше ничего не работает. По поводу стафилококка в зеве. Его ничего не берёт кроме фагов и хлорофиллипта. Можно попробовать ещё Лизаты. Сделайте посев из зева на флору с чувствительностью к фагам. И потом это всё пролечить, полоскать хлорофиллиптом и добавить Имудон- лизат.

Сдайте мазок с зева на чувствительность к фагам и уже по результатам адекватно пролечиться, пока полощите Хлорофиллиптом

Я бы выбрала левофлоксацин по чувствительности- 7-9 дней 500 мг сут
По лимыоузлам- снимок легких в норме?
Ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма гепатиты в с сдавали?

Маргуба, https://sprosivracha.com/questions/126295-limfadenopatiya">https://sprosivracha.com/questions/126295-limfadenopatiya">https://sprosivracha.com/questions/126295-limfadenopatiya
да. все сдавала. ВЭБ в крови есть 1,1 содержание. инфекционист говорит, что минимальное и не дает таких л/у. тем более, что авидность 88

Светлана, а кем Вы работаете? С животными/ птицами контакта нет?

Маргуба, нет. работа с животными не связана.

Принятый ответ

Здравствуйте! Это условно патогенная флора, к состоянию явного отношения не имеет, это лишь следствие.

Павел, а разве пастерелла типична для людей?

Светлана, здравствуйте !
Результат анализа прикрепите , пожалуйста !
Кем Вы работаете ?

Яков, добрый день. прикреплены.
работа с животными не связана.

Лихорадки не бывает, болей в суставах?

Маргуба, да, суставы какими то приступами болеть стали.

Светлана, пастеррелез - заболевание, характеризующееся поражением кожи, лихорадкой, болями в суставах. Если наблюдаются подобные симптомы - лечение пенициллином, тетрациклином.

У Вас выделены непатогенеые для человека варианты данной бактерии, т.е. это не возбудитель такого заболевания.

Принятый ответ

С обнаружением пастереллы ничего делать не нужно. Это было её транзиторное носительство и оно уже исчезло. Выделение стафилококка не настоящее (количество низкое). Данный стрептококк не патогенный. А лучше повторно сдать мазок из зева. Анализы мочи указывают на возможные воспалительные процессы в мочевыводящей системе, например пиелонефрит., отсюда возможна реакция забрюшинных лимфоузлов. По последнему обстоятельству и нужно занятся вашему терапевту и возможно урологу.

Здравствуйте курс Цефалоспоринового ряда антибиотик 10 дней
На все бактерии
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Кск причины увеличения л/у

Pasteurella, у людей, как правило патологии не вызывает !
Из результатов Ваших исследований заметно ,что определена чувствительность толькок escherichia coli !
Могу я предположить, что чувствительность к антибиотикам Pasteurella не определяли , именно по тем соображениям , что последние не могут вызвать патологию у людей ? Или по какой - то другой причине не определяли ?

Яков, честно говоря - это как то решалось в лаборатории без моего участия. на кишечную палочку чувствительность они сделали. а на пастереллу не посчитали нужным без объяснения. поэтому я и пытаюсь разобраться сама.

Тогда бы ещё проверила на бруцеллез

Принятый ответ

Здравствуйте. Условно-патогенная микрофлора обнаруженная в ротоглотке не нуждается ни в какой антибиотикотерапии, обнаружение стрептококка, без симптомов гнойной ангины (острые боли в горле, увеличенные миндалины с гнойными элементами, лихорадка) - это тоже носительство - необходимости в антибиотиках нет. В отношении, кишечной палочки, обнаруженной в моче, если у вас есть клинические признаки инфекции мочевыводящих путей (боли в мочеиспускании, лейкоцитурия, изменения характерные для хронического пиелонефрита на УЗИ), то возможно придется проводиться санацию мочи антибиотиками. Инфекциями мочевыводящих путей, заболеваниями почек и мочевыводящих путей, врачи-инфекционисты не занимаются. Вам следует проконсультироваться у уролога или нефролога. Возможно антибиотики и не нужны.

Светлана. В отношении обнаруженных, как находка, увеличенных забрюшинных лимфоузлов. Если у вас нет признаков инфекционного процесса (лихорадка, боли, лейкоцитоз, увеличенный СРБ), то смысла искать инфекционную причину этих лимфоузлов нет. Возможно вы перенесли, какую либо-инфекцию, например, инфекцию мочевыводящих путей или органов малого таза - среагировали регионарныел лимфоузлы и они остались увеличенными. Я бы на вашем месте в первую проконсультировался у онколога, если скажут все нормально, то успокоился бы или наблюдал бы (МРТ через полгода, может так и скажет онколог).

Руслан, ох.. больше полугода тянется эта история.. и онкологи и гематологи.. и кого только не проходила. Явного очага не видят. Но узлы не спадают. Предлагают делать лапароскопию, чтобы взять изучить. Но они рядом с крупными сосудами, есть риск. А бывает, что после инфекции они не уменьшаются?

Светлана. Бывает после перенесенной инфекции, лимфоузлы склерозируются и остаются увеличенными. Если онкологи, исключают свое, вам следует успокоиться и жить обычной жизнью.

Руслан, нескончаемая симптоматика цистита и боли в горле. онкологи не могут исключить свою патологию без морфологического исследования л/у.
вот я и пытаюсь понять. могут ли быть замешаны вирусы-инфекции (я прикрепила то, что просил сдать инфекционист в поликлинике) ВЭБ,ЦМВ..
или не копаться и ложиться резать(

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы провели курс антибактериальной терапии, теперь необходимо пересдать исследование мочи и мазок из глотки на флору.
Причиной увеличения забрюшинных лимфоузлов указанные микроорганизмы быть не могут.
Сдайте кровь на антитела к токсоплазме, ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ, иерсиниям и хламидиям.

Нина, а разве иерсиния - это не острая инфекция? У меня симптомов острой кишечной инфекции не было

Иерсиниоз называют мартышкой всех болезней. Совершенно не обязательно он протекает кишечным синдромом.

Нина, а если сдавался анализ посев на стерильность из двух вен - есть ли смысл сдавать на иерсинии и бруцелез? или одно не исключает другое?

Нина, я прикрепила вирусы, которые сдавались. в крови ВЭБ -
ДНК 1.1 (Ig ДНК на 10 в 5 клеток) обнаружен. но авидность 88%. поэтому мнения разделились - кто-то говорит, что он может дать такую картину л/у. кто-то наотрез говорит, что минимален и нет.
токсоплазма есть, но как написали - в пределах.
на кишечную палочку в моче не обращают внимания, хотя справа в области почки боли периодические, симптоматика цистита часто повторяющиеся. ночные походы в туалет.
я пытаюсь разобраться. предлагают операцию - взять л/узлы на исследование. но если это инфекционного или вирусного характера - не наврежу ли я.

Светлана , здравствуйте !
Выбрасываем всю ненужную информацию, в том числе касающуюся Pasteurella , а так же положительного результата Ig против ряда инфекций, что свидетельствует лишь о том , что Ваш организм сталкивался с ними и выработал антитела против них, но не более того (не больны) и останавливаемся на реальной инфекции обнаруженной у Вас , - на escherichia coli, ! Еscherichia coli высокочувствительна к многим антибиотикам !
Я рекомендую из них выбрать антибиотик широкого спектра действия , из группы Цефалоспоринов третьего поколения, - ЦЕФОТАКСИМ (Другое его название - КЛАФОРАН) , внутримышечно, по 1г. 2 раза в день, 7 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Яков, спасибо! можно Ваше мнение как уролога? могут ли такие титры инфекции вызывать увеличение забрюшинных л/у? из сопутствующего - регулярная симптоматика цистита, периодические боли в области почки и регулярные ночные походы в туалет.
или всетки нужно искать более весомую причину их увеличения?

Безусловно могут, поскольку отток лимфы из почек попадает именно в эти узлы !

Надо пролечить цистит антибиотиками. На кишечную палочку воздействуют цефалоспорины.Проколите цефтриаксон 1г х 2р в течение 10 дней.Титр антител к ВЭБ высокий. У вас персистирующая ВЭБ инфекция.Проведите курс циклоферона по схеме на курс 40 таблеток.

На иерсиниоз сдается кровь на антитела. А на стерильность когда сдают кровь, ищут микробов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.