Что вас беспокоит?
Кишечник и желудок
Доброый день. Лечусь уже 1,5 месяца и никак не могу долечиться. Все рекомендации врача выполняю. Но все равно то день хорошо, то все плохо отрыжка после еды, метеоризм, который проходит, стул кашицеобразный, 1 раз в день. Вчера во время приготовления еды затошнило от запаха. начинаю из-за этого нервничать и надумывать болезни. От лямблий пролечилась, пью Максилак сейчас, и начала магний б6 и афобазол. Помогите справиться с этим недугом, может надо еще сдать анализы какие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ваши жалобы характерны для СИБР , синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике , который возникает на фоне нарушение оттока желчи.
Рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга .
На данный момент соблюдать диету foodmap. В интернете она подробна расписана .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней .
При положительном тесте на сибр или если в городе у вас его не делают , обговорить очно с доктором о санации кишечника . Препаратом выбора является Альфанормикс , макмирор , метронидозол - препарат подбирается очно на осмотре .
Екатерина Андреевна, спасибо. завтра пойду сдавать данные анализы. все таки думаю СИБР, нашла в городе где делают анализы.
Да, сдайте анализы . Единственное перед сибр должны быть соблюдены все меры : отменить препараты за 14 дней , антибиотики за 4 недели . Чтобы был верный результат.
Екатерина Андреевна, антибиотики пила Комбифлокс с 5 октября 7 дней. Тогла сейчас нет смысла делать?
Нет , лучше через 4 недели после завершения , так как может быть ложный отрицательный результат. .
Екатерина Андреевна, тогла может сразу начать пить Альфанормикс
Я бы да рекомендовала, но лучше обсудить это с доктором очно .
Принятый ответ
Здравствуйте! По тем обследованиям, что Вам выполняли, ничего критичного нет. Но Вы не обследованы со стороны кишечника, абсолютно! Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, а СРК имеет место быть только после прохождения всех обследований, как лабораторных, так и инструментальных, это диагноз исключение, никакой органической патологии быть не должно.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Пока придерживайтесь аглютеновой диеты или диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете).
Анна Сергеевна, а Алфанормикс как принимать и сколько? Если я сразу начну пить , не дождавшись анализа? Это вредно? понимаю, что антибиотик. Я только неделю назад пропила Комбифокс от лямблий. Или все таки дождаться результатов
Сначала обследования, потом лечение. У препарата достаточно побочных эффектов, лучше чтобы его приём был рекомендован очным специалистом.
Анна Сергеевна, хорошо. Но если я его сдам только через 4 недели, сейчас мне только диету соблюдать?
Да, диета и ветрогонные по потребности (пепсан р или эспумизан).
Анна Сергеевна, у нас в городе не принимают анализы на паразитов методом Парасеп((( Это очень нужный анализ?
Исключение паразитозов всегда проводится при обследовании кишечника. Нет метода парасеп, может делают методом обогащения, это схожие методики .
Анна Сергеевна, Анализ кала на гельминтов методом ПЦР ЕСТЬ ТАКОЕ
Ну если ничего больше нет,то можно и этот вид диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана, после удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и может развиться синдром избыточного бактериального роста.
Но результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Соблюдайте Диету и режим питания
Ведение пищевого дневника
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Анна, а можно Дюспаталин?
Да, Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, СЕГОДНЯ СДАЛА НА КАЛЬПРОТЕКТИН. ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ НАДО СДАВАТЬ ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ПОСЛЕ ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ, ПИЛА 5 ОКТЯБРЯ 7 ДНЕЙ КОМБОФЛОКС?
Дыхательный тест можно после 1 ноября
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно удален желчный пузырь:? Какие конкретно проблемы со стулом (консистенция, цвет, частота)?Какими препаратами лечили лямблиоз? Что из лекарств сейчас принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 201937 ответов
- 29 Октября 20208 ответов
- 20 Августа 20234 ответа