Что вас беспокоит?
Отклонения в ОАК ребенка
Здравствуйте. Мальчику 1 год и 2 месяца. В течение 2 месяцев 3 раза сдали ОАК из пальца, перед вакцинацией. Из-за отклонений в анализе, вакцину не поставили. Повышены эритроциты, тромбоциты, моноциты, лимфоциты. Понижены нейтрофилы. Внешних симптомов вируса нет и не было. Прорезались два нижних моляра. Подскажите, надо ли идти на очный прием к гематологу? С чем могут быть связаны отклонения? Нужно ли дополнительно сдать какие-то другие анализы? Педиатр говорит все нормально, вероятно мало пьет воды. Мы действительно мало пьем, предлагаем часто, но ребенок пьет мало, выплёвывает.
Наталья, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Диляра Рамисовна, последний анализ от 16.10.23
Почему то нет кнопки "прикрепить". Скопировала.
Название/показатель
Результат
Лейкоциты (WBC)
8.77 *10^9/л
Эритроциты (RBC)
4.87 *10^12/л
Гемоглобин (HGB)
129 г/л
Гематокрит (HCT)
35.9 %
Средний объем эритроцита (MCV)
73.7 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH)
26.5 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC)
359 г/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD)
36.9 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV)
13.9 %
Тромбоциты (PLT)
443 *10^9/л
Распр. тромбоцитов по объему (PDW)
9.7 fL
Средний объем тромбоцита (MPV)
9.30 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR)
18.2 %
Нейтрофилы (NE)
1.74 *10^9/л
Лимфоциты (LY)
6.06 *10^9/л
Моноциты (MO)
0.66 *10^9/л
Эозинофилы (EO)
0.28 *10^9/л
Базофилы (BA)
0.03 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%)
19.9 %
Лимфоциты, % (LY%)
69.1 %
Моноциты, % (MO%)
7.5 %
Эозинофилы, % (EO%)
3.2 %
Базофилы, % (BA%)
0.3 %
СОЭ
2 мм/ч
Все перечисленные вами показатели у ребенка в норме: норма эритроцитов до 5.3, тромбоцитов до 450, при оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения: норма моноцитов до 0.8, лимфоцитов до 9.0, нейтрофилов от 1.5, изменения в лейкоформуле в % соотношениях говорят только о вирусной инфекции или бессимптомном контакте с вирусом. Обычно показатели восстанавливаются самостоятельно.
Дополнительно можно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина для исключения дефицита железа.
Диляра Рамисовна, подскажите, но разве может вирус бессимптомный в течение почти 2х месяцев?
Загрузила анализ от 24.08 и от 16.10
Принятый ответ
Может быть и хроническое носительство (таких вирусов, как ВЭБ и ЦМВИ). Если жалоб нет, дообследование и лечение не требуются.
Если есть жалобы, можно проконсультироваться у инфекциониста.
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По приложенным результатам все показатели ребенка в норме. Уровень эритроцитов в норме для этого возраста до 5.3млн/мкл, и поддержание нормального уровня требует коррекции питьевого режима. Уровень тромбоцитов по международным критериям в норме до 450тыс/мкл. Относительное их повышение может быть из-за дефицита железа, можно планово сдать анализ на ферритин, срб. При показателе ферритина ниже 30нг/мл начать прием препаратов железа.
И нужно не забывать о профилактических мерах дефицита железа у детей от 1 до 5 лет: ограничить потребление коровьего молока не более чем 600 мл в день; поощрять не менее трех порций железосодержащих продуктов в день
Изменения в лейкоцитарной формуле говорят либо о перенесенной вирусной инфекции, либо о носительстве хронической вирусной инфекции (ВЭБ, ЦМВ).
Ни одни из вышеперечисленных изменений не являются противопоказанием к вакцинации.
Принятый ответ
Здравствуйте, данных за болезнь крови нет. Гемограмма может отражать любой воспалительный процесс, в том числе и прорезывание зубов, скрытый железодефицит. Для этого несрочно надо сдать ферритин,если он ниже 30, то рассмотреть курсовой прием мальтофер в сиропе.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 8 ответов