Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1626776

Что вас беспокоит?

Повышен анализ АФП

Добрый день! Мужу в 2022 году был поставлен диагноз Гепатит С. Прошли лечение - терапия Софосбувир + Даклатасвир. После лечения биохимические анализы были в порядке: Билирубин общий -10.19, АЛТ - 32.81, АСТ - 33.35, Гамма-глютамилтрансфераза - 16.21, Амилаза общая - 57.17, Щелочная фосфатаза - 87,87. Были небольшие отклонения в клиническом анализе. Через пол года сдали снова - Биохимические - Билирубин 12.9, АЛТ - 21, АСт - 28. В клиническом тоже небольшие отклонения - Нейтрофилы, % 48,5, Моноциты % - 10.9, среднее содержание гемоглобина - 30.4. Но при сдаче анализа через пол года удивил повышенный АФП 31.22 нг/мл. Доктор сказал пересдать, через две недели пересдал - 29,23 нг/мл. Сделал УЗИ ОБПиП. Печень - контуры ровные, четкие, правая доля КВР - 13.78 см, левая доля толщина 5.14 см. Структура - неоднородная за счет диффузных изменений, Эхогенность повышена. Поджелудочная железа - контуры ровные четкие, Структура - неоднородная, за счет диффузных изменений, Эхогенность повышена. Размеры головка 2.21см, тело 1.33 см, хвост - 2.10 см. В Желчном пузыре - камень 14.1мм. Подскажите пожалуйста, из-за чего повышен АФП, и хорошо ли что он снижается. Из за чего это могло произойти. До начала лечения АФП был 8 нг/мл.

55 лет
18 Октября 2023·Просмотров: 1782·Ольга

Здравствуйте!
Возможно есть цирроз печени, стоит сделать Фиброскан.

Павел Андреевич, добрый день Перед началом терапии сдавали все анализы. Хронический вирусный гепатит С, репликативная фаза, генотип 2 фиброзF0. Такой был диагноз

Павел Андреевич, по УЗИ печени - доктор сказал что ничего критичного не видит.

Павел Андреевич, если потребуется могу приложить скан УЗИ ОБП

Прикрепите исследование на степень фиброза до лечения

Павел Андреевич, вроде прикрепила!

Почему то размеры печени с разницей в 2 дня на 3-4 см.
Раз повышение стоит сделать КТ органов брюшной полости с контрастом.

Павел Андреевич, а что лучше в нашей ситуации фиброскан или КТ?

Павел Андреевич, а стоит прикрепить УЗИ ОБП после лечения?

Лучше КТ.
Если фиброза не было ему некуда было взяться .
Лучше сейчас сделать КТ, это будет более информативно

Здравствуйте, контроль лечения гепатита с проводили? Когда последний раз сдавали пцр на гепатит с? И другие гепатиты?

Ирина Владимировна, добрый день. Последний раз сдавали анализы в сентябре 2023г. РНК вируса отрицательный, Антитела - положительный

Ирина Владимировна, так же сдавали анализ HB sAg - отрицательный

Ирина Владимировна, скажите пожалуйста, после перенесенного Гепатита С (пролеченного) возможен повышенный АФП. и насколько повышен?

Нет, если гепатит с вылечили, то причина не в нем непосредственно, но гепатит с мог оставить после себя другие проблемы. Вам нужно сдать маркеры аутоиммунных гепатитов: АМА, АNA, общий IgM.
Пройти фиброскан
И если причина не найдутся, то пройти МРТ печени с контрастом

Ирина Владимировна, а УЗИ ОБП недостаточно? По узи доктор ничего криминального не увидел.

Но тем не менее афп высокий и причина не ясна, поэтому узи не достаточно, это разные методы и они дополняют, а не исключают друг друга

Ирина Владимировна, Понятно. Спасибо!

Здравствуйте!
По анализам Вашего супруга ничего подозрительно на данный момент нет.
Стоит сейчас выполнить МРТ ОБП с контрастированием, это исследование точнее УЗИ, дополнительно проконсультироваться с урологом, т.к. этот показатель может повышаться при урологических проблемах.

Инна Сергеевна, спасибо огромное за ответ. Подскажите, пожалуйста,к урологу по вопросам желчного пузыря и почек. У него по УЗИ в желчном пузыре обнаружен подвижный конкремент d.14.1 мм и по УЗИ в почках песок.

Нет, не совсем.
К урологу проверить простату и яички, в моей практике были случаи повышения АФП на фоне патологии мочевыделительной системы у мужчин, но там еще у них был повышен ХГЧ по крови.

На счет конкремента в полости желчного пузыря нужна плановая консультация хирурга для решения вопроса о холецистэктомии.

Инна Сергеевна, очень Вам благодарна. Т.е. вопрос по печени, можно немного отпустить? А то, мы очень обеспокоены, что прошли терапию Софосбувир и Даклатасвир и вдруг такой АФП.

Принятый ответ

Я считаю, что да.
Фиброз 0 после лечения ни с того ни с чего не может перейти в фиброз 4, да и при этом при совершенно спокойных анализах крови, за такой короткий промежуток времени.
Нужно сделать МРТ и вопрос с печенью закрыть.
И искать повышение в другом направлении.
Можно сдать кровь на ХГЧ сразу и посетить очно уролога.

Инна Сергеевна, Спасибо Вам огромное, человеческое!!!

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.