Правильный диагноз и лечение депрессии — вопрос №1627231

Добрый день, доктора!
Помогите разобраться с диагнозом и лечением смешанного тревожно- депрессивного расстройства. Девушка 18 лет. В ремиссии по РПП ( анорексия) с 2020 г ( клиника, флувоксамин). В июле 2022 г сама попросилась к психиатру ( на тот момент детскому). Поставили диагноз - смешанное тревожно- депрессивное расстройство, назначили флувоксамин (3 месяца) , с него перешла на сертралин тк. не было эффекта, постоянная сонливость, апатия, тревожные мысли, социофобия.
На данный момент принимает около года сертралин 100 мг.
Проблема на данный момент в том, что сон так и не нормализовался, постоянная сонливость ( при том что спать может до 12 часов в сутки, долго засыпает, снятся кошмары, ранние пробуждения и невозможность уснуть, тревожность в темноте, при этом может постоянно смещаться график сна - спит днём и не может спать ночью) на атараксе ходит весь день сонная, апатичная, кветиапин не подошёл, миртазапин получше, но сонливость есть. МРТ в норме.
Отмечается снижение когнитивных функций, не может сосредоточиться ни на чем ( подозревает у себя и СДВ и ПРЛ), всё забывает, мотивации практически нет, осталась сильная социофобия, высокая тревожность при необходимости выхода на улицу ( учится дистанционного в убогом колледже, общается только с семьёй и друзьями в интернете) , при этом чувство вины за то, что ничего не делает, сил нет ни на что. Часто ковыряет что-то, акне расковыривает, бумажки мнёт ( проявление тревоги?). Сильно расстраивается что не может найти никакой работы из-за своего состояния " Унылого овоща" и страха общаться с людьми, выходить на улицу, уничижительные мысли о своей никчемности, нежелание жить ( попыток не было, но говорит о том, что жить так она не хочет " Хочу сдохнуть от любой неудачи " цитата). Иногда бывает нормальное настроение, занимается рисованием, рукоделием, может поехать куда то с нами если оооочень надо, а иногда " Всё плохо, я полное....".
В связи с этим хотелось бы услышать ваше мнение - а правильно ли выставлен диагноз? Целый год никакого эффекта, в чем проблема - в диагнозе и соответственно неправильном лечении или в дозировке препаратов и их сочетании? Что это может быть, если не депрессия? Уже устали искать врача, который поможет разобраться и выздороветь. Спасибо

Возраст: 18