Что вас беспокоит?
Метроэндометрит, лейкоциты, планирование беременности
Здравствуйте! Беспокоят мажущие выделения с беловатыми кусочками до и после менструации в этом цикле. Появляется неприятный запах. Время от времени тянущие боли внизу живота. По фемофлору все чисто. Анализы на ИПП отрицательные. В мазке в цервикальном канале лейкоциты 20-40. В уретре грамм + палочки в большом количестве. Планирую беременность. С прошлого цикла осталось небольшое образование в яичнике. По фолликулометрии на 11 день цикла - возможно персистенция фоликула. Также поставили хронический метроэндометрит. Врач назначила дюфастон с 17 по 26 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день. А также циклодинон 3 месяца, тк было небольшое повышение пролактина. Затем узи в следующем цикле. Подкажите правильно ли назначено лечение? С чем может быть связано повышение лейкоцитов, выделения? Возможно ли забеременеть с эндометритом? Нужно ли удалять какие-то миоматозные узлы перед беременностью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана! Лейкоцитов может быть любое количество на них сейчас никто не смотрит, это не признак воспаления. У Вас регулярный цикл? Дюфастон может заблокировать Вам овуляцию ,его прием точно не показан. Пролактин до скольки повышается?
Диагноз эндометрит можно подтвердить только на гистероскопии с последующим анализом эндометрия
Анастасия Олеговна, пролактин 46,6. Полгода назад был нормальный, но год назад тоже немного повышался. Нще есть мастопатия.
Такое небольшое повышение пролактина может быть на фоне стресса, неправильной подготовки к анализу. Дюфастон никак не повлияет на кисту, она маленькая и ничем Вам не мешает, в том числе забеременеть. Дюфастон может блокировать вашу овуляцию, ем самым мешая забеременеть. поэтому его лучше отменить.
Узи, которое прикрепили на какой день цикла сделано?
Анастасия Олеговна, узи на 7, фоликулометрия на 11
Нужно повторить узи на 16-20 дни, посмотреть эндометрий, если будет больше 7 мм, то делать ничего дополнительно не нужно, если 6,8 так и будет, необходим дополнительный прием эстрогенов для роста эндометрия
Анастасия Олеговна, спасибо
Принятый ответ
Была рада помочь)
Если остались вопросы - обращайтесь!
Добрый вечер! Вам надо сдать бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам. По УЗИ не ставят диагноз метроэндометрит, надо делать аспирацию эндометрия с гистологическим и иммуногистохимическим анализом (только так ставят данный диагноз). Миомы наступлению и вынашиванию беременности не мешают. А вот эндометрий необходимо немного нарастить и стимулировать овуляцию
Илона Альбертовна, подскажите, а что нужно делать, чтобы нарастить эндометрий?
Принимать эстрожель 2 нажатия в сутки с 5 по 15 дни МЦ
Илона Альбертовна, сколько иесяцев нужно принимать? Как стимулировать овуляцию?
Принятый ответ
Вам надо принимать 3 месяца под контролем узи.
Илона Альбертовна, спасибо
Здравствуйте. Относительно выделений -скорей всего молочница . Желательно сдать анализ флороциноз и лечить основательно .
Касательно дюфастона ,при повышенном пролактине он не назначается. Так как не снижает его уровень.
Проблемы с наступлением беременности- могут быть связаны с повышенным пролактином .
Анна Михайловна, я сдала посев на флору, ипп - в прикрепленных анализах. Флороценоз чем-то отличается? По составу посмотрела, вроде те же возбужители, на которые я обследовалась.
Увидела, Что подкрепились и другие результаты анализа. Светлана, скорее всего у вас бак вагиноз. Кандида не обнаружена. Уточните, анализы были сданы до или после проведённого лечения
Анна Михайловна, через 10 дней после лечения сданы анализы
Здравствуйте! Цикл регулярный? С какой целью назначили Дюфастон? Пролактин первый раз высокий? По УЗИ нельзя поставить эндометрит, это неправильно, для этого нужно провести ИГХ эндометрия
Елена Александровна, с целью чтобы рассосалась киста назначили дюфастон и убрать мажущие выделения
Если киста фолликулярная, то она самостоятельно регрессирует в течение нескольких циклов, Дюфастон в этом случае не нужен. Если киста не носит функциональный характер, то тут тоже не поможет Дюфастон, смысловой нагрузки от него не будет. Высокий пролактин блокирует овуляцию, поэтому рекомендую его пересдать со 2-5д.м.ц. и разложить на мономерный и макро пролактин. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать. Также рекомендую сдать АМГ, чтобы оценить овариальный резерв, раз планируете беременность
Елена Александровна, амг сдан, в прикреплении
Всё, вижу, догрузилось, там хороший результат, овариальный резерв высокий
Елена Александровна, мне год назад делали диагностическое выскабливание с биопсией, все равно нужно ихг делать?
Биопсия и ИГХ разные методы диагностики, биопсия не даёт такой информации, как ИГХ. В принице, показаний для ИГХ нет, по УЗИ нельзя поставить эндометрит
Елена Александровна, мажущие выделения из-за кисты могут быть?
Принятый ответ
Да, могут быть при фолликулярной кисте
Светлана, добрый вечер.
К сожалению, при наличии эндометрита (воспаление в полости матки), мазки могут быть в пределах нормы , поскольку забор производится из шейки матки и не доходит до матки.
Для точной диагностики рекомендую пройти исследование ИГХ на предмет наличия хронического эндометрита.
Терапия Дюфастоном и КОК не поможет в данном случае.
Нужно убирать воспаление и восстанавливать эндометрий.
Анна Николаевна, то есть посев из цервикального канала не имеет смысл сдавать?
Анна Николаевна, год назад было диагностическое выскабливание и удаление полипа эндометрия. Эндометриоз не ставили. Все равно нужно делать ихг?
Светлана, здравствуйте.
К сожалению, мазки не достают просто до нужного участка.
Самым оптимальным вариантом диагностики является ИГХ.
Так же можно пройти пайпель-биопсию с исследованием на бак посев и ПЦР на инфекции
Анна Николаевна, можно ли делать пайпель биопсию при повышенных лейкоцитах? Сдан фемофлор, пцр - это другое?
Светлана, да. Все обследование сдается без терапии. Чтобы не испортить результат.
Принятый ответ
Сдайте лучше Флороценоз.
Анна Николаевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202116 ответов
- 19 Октября 202323 ответа
- 18 Мая 20241 ответ