Что вас беспокоит?
Затруднённое дыхание, высокий пульс
Здравствуйте. Беспокоит приступы повышенного пульса в состоянии покоя, до 180, спасаюсь анаприлином, после таких приступов затруднённое дыхание, сильная слабость, точечно болит под лопаткой левой. Сердце, щитовидка, гормоны, надпочечники в порядке. Диагноз невролога: тревожно-депрессивное расстройство. Прописала паксил и грандаксин, грандаксин пропила, паксил нет. Сегодня решила дообследоваться и сделала МРТ грудного отдела, подскажите, пожалуйста, исходя из данного заключения могут ли быть симптомы, которые у меня?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Нет, данные изменения на МРТ не могут объяснить Ваши симптомы. Как Вы обследовали сердце? ЭхоКГ, холтеровское мониторирование выполнялось? Вы были у кардиолога? Общий анализ крови сдавали? Анемию исключали?
Юлия Сергеевна, несколько кардиологов, холтер, экг, узи сердца. Железо в норме, только повышен калий 5.70 и кальций немного повышен, но порекомендовали пересдать их, остальные анализ общий и биохимия в норме
Креатинин сдавали? Принимаете какие-то гормональные препараты? Какое у Вас артериальное давление?
Юлия Сергеевна, креатинин кажется нет.
Принимаю эстрожель и утрожестан, но за гормонами наблюдаюсь регулярно.
Юлия Сергеевна, давление обычно пониженое, 90/60.
Ещё последнее время стали подёргиваться мышцы по всему телу и в области сердца и на спине, ногах
Необходимо пересдать калий и из биохимии креатинин, т.к. проблемы с почками могут давать повышение калия, но повышение калия наоборот дает снижение пульса.
Юлия Сергеевна, если креатинин с почками связан, то значит сдавала и в норме, а также делали узи брюшной полости, почки, надпочечники в норме
Значит надо все электролиты смотреть: калий, магний, кальций, которые непосредственно участвуют в мышечном сокращении. А как часто такие приступы повышенного пульса? чем провоцируются? Как долго длятся? Поговорите со своим неврологом о назначении Вам алпразолама, он хорошо снимает аритмии.
Юлия Сергеевна, прикрепляю ещё анализы. Была у аритмолога она сказала мне не нужны противоаритмические.
А почему кардиолог не назначил противоаритмические? Отвечая на Ваш вопрос, изменения на МРТ аритмию не дадут.
Юлия Сергеевна, потому что сказали нет необходимости принимать что-то против аритмии, т.к. это неврологического характера.
Перед такими приступами предварительно стресс и курение (сейчас уже не курю).
После приема анаприлина быстро приходит в Норму, но в течение месяца может это повторятся, предварительно слабость резкая и повышается
Алпразолам это препарат с противотревожным действием, сильнее, чем Грандаксин, но очень хорошо убирает симпатическое влияние на седце (тахикардию). Это не противоаритмический препарат.
Юлия Сергеевна, в состоянии покоя пульс обычно 50-60, он не понизит ещё больше?
Нет, пульс не понизит, но посоветуйтесь со своим неврологом, потому что Алпразолам требует более внимательного назначения, коррекции дозы, нежели Грандаксин и менее длительного приема с постепенной отменой.
Юлия Сергеевна, т.е. мои симптомы не требуют дополнительного дообследования и необходимо лечить тревожность?
Я бы Вам рекомендовала начать с противотревожной терапии, по крайней мере это поможет понять, двигаемся ли в правильном направлении. И проконсультироваться с гинекологом, не может ли это быть побочным действием гормональной терапии. А также необходимо наблюдение во времени.
Юлия Сергеевна, к гинекологу-эндокринологу ходила в первую очередь, с данной стороны она исключила эти симптомы.
Поняла, спасибо
Сколько по времени Вы принимали Грандаксин?
Юлия Сергеевна, принимала месяц, два раза в день, летом. Сейчас повторно начала
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ нет ничего критичного.
Выявлены признаки остеохондроза(это начинающиеся возрастные изменения).
К сожелению, позвоночник начинает рано претерпевать изменения.
Можете пройти тестирование-HADS?
Ирина Анатольевна, а что на счёт отёка и радикулита - это не связано с нервными окончаниями? Также последнее время подергивания мышц беспокоят
По результатам МРТ выявлен отек-это одна из стадий развития остеохондроза.
У вас нет ни протрузий, ни грыж.
Боли в спине могут беспокоить, но это не связано с затрудненным дыханием и тахикардией.
Ирина Анатольевна, а подергивание мышц непроизвольно со спиной связано?
Что мне в таком случае обследовать или лечить? (Мои симптомы) или действительно есть необходимость заходить на паксил?
Я тревожный человек, но депрессии у меня точно нет
Тревожное расстройство может провоцировать и подергивания мышц.
Антидепрессанты назначаются не только при депрессии, но и при тревожном расстройстве, которое и есть у Вас.
Требуется начать лечение.
Ирина Анатольевна, результат теста:
Результат:
Субклинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 9 баллов.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 6 баллов.
Признаки тревожного расстройства по тестированию есть.
Лечение Вам назначено верное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты мрт не связаны с вашими жалобами
На мрт описывается остеохондроз , ничего страшного и критичного нет
Вы тревожный человек?
Принятый ответ
Здравствуйте! В Вашем случае нужно нормальное лечение, это занятия с психологом + антидепрессант. Терапия обычно от 6-12 месяцев, но после первого месяца уже будет легче. Выписывается антидепрессант и препарат для прикрытия тревоги в начале приёма. Вы препарат прикрытия пропили, а основной курс нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласна с диагнозом и лечением невролога, единственное не паксил, он несколько тяжелее переносится, я ьы рекомендовала эсциталопрам или сертралин, они лёгкие, эффективные. По МРТ разве что боль в спине может быть, мышечный спазм, но не более того. Диагноз вполне соответствует вашим жалобам. Но вообще тревожным расстройством занимается психотерапевт, поэтому можно его очно посетить, он скорректировать терапию и будет наблюдать до полного исчезновения данного состояния.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202315 ответов
- 7 Июля 20231 ответ
- 24 Апреля 20232 ответа
- 28 Февраля 20239 ответов
- 8 Февраля 20224 ответа
- 9 Января 202218 ответов
- 26 Ноября 202115 ответов
- 15 Сентября 20211 ответ
- 26 Июля 202130 ответов
- 3 Февраля 202114 ответов