Что вас беспокоит?
Жжение после дефекации
Здравствуйте. Было жжение после дефекации, облегчал ванночками, кремами типа офломелид. Облегчения особенного не было. Жжение усиливалось и я пошел к проктологу. Поставил диагноз острая анальная трещина. Назначил лечение. Поктозан свечи, тридерм и левомеколь. Лечился дней 10, жжение не проходило. Пошел на повторный прием и проктолог сказал, что трещина эпитализировалась. Но жжение осталось после дефекации. Проверил у другого проктолога - подтвердил заживление. Анус красный, жжение не проходит. Помогите советом как быть
Принятый ответ
Здравствуйте , Сергей!
Странно, что установив у Вас диагноз анальной трещины не назначили препарат снимающий спазм сфинктера который тормозит заживление! Сейчас общепринято назначение такого препарата, лучшим из которых является РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ !
Вам еготназначали и Вы забыли отметить про это в своей записи или Вам действительно не назначали?
Яков Ашотович, мне его не назначали. Если трещина зажила, то какое это имеет значение сейчас?
Вы правы, если она зажила уже, то спазм по логике должен был исчезнуть, но во многих случаях недавно за жившая трещина остается высоко чувствительной точкой и эта чувствительность вызывает спазм!
Я бы рекомендовал Вам пока что лечение :
- СВЕЧИ РЕЛИРЕЛИФ ПРО ( содержит обезболивающий компонент тоже)ПО 1 СВЕЧЕ 2 раза в день, 7 дней!
Я полагаю, что рекомендации по профилактике запоров Вы имеете!
Яков Ашотович, я использовал сам без назначения и релифипин и релиф про. Трещина зажила, но жжение не проходит. Анус сильно раздражен. Мази тоже особо облегчения не приносят. От ванночек лучше. Еще у меня там много волос и довольно влажно. В туалет хожу 2-3 раза в день. Первый раз еще ничего, а последующие уже болезненно. От нервоза боль усиливается
Доктора, что говорили при осмотре, - нет ли в канале воспаленного небольшого геморроидального узла ?
И, какова была изначально причина возникновения трещины
( запорымили что - то воспалительного характера?) ?
Яков Ашотович, ничего такого не установили. Причину не знаю. У меня и раньше было подобное, но быстро проходило. А в этот раз все усугубилось, еще и нервоз постоянный. Я делал в 2020 году колоноскопию, установили терминальный илеит. Пролечился, хоть он меня никак не беспокоил. Может в этом причина?
Прошу прощения : РЕЛИФ - ПРО
Сергей , не подумайте , что я подозреваю у Вас что - то серьёзное , но вместе с тем не зная ни причины возникновения трещины , ни того имеется ли кроме трещины проктит (воспаление слизистой прямой кишки , компонентом которого может быть и трещина тоже ), просто заниматься устранением жжения вслепую !
На мой взгляд , да мы в первое время , дней 7 - 10 можем это сделать , за это время зажившая трещина окрепла бы и , в случае если жжение сохранилось бы и дальше , то сделать как минимум аноскопию , а ещё лучше было бы сразу колноскопию , чтобы исключить воспалительного характера проблему не только в прямой кишке , а и во всей толстой кишке !
Как Вы к такой тактике относитесь ?
Яков Ашотович, ну я с такими болями сейчас не смогу подготовку пройти. Оба проктолога смотрели и отправили к гастроэнтерологу. Написали что в колорроктологическом лечении не нуждаюсь. Гастроэнтеролог назначила анализы
Понятно , Сергей !
Колоноскопию , конечно же не на днях , а пока лечение и если дней через 10 боль жжение исчезнут , - тогда .
По моему опыту , жжение и боль всё - таки связаны именно с спазмом сфинктера , потому , думаю ,что хоть и зажила у Вас трещина всё же правильнее было бы пользоваться пару недель РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ 2 раза в день ! А если не это , а просто свечи или мази с аналгетиками , то качество не то : ввели или помазали , пару часов вроде бы ничего , потом снова жжение .
Думаю ,что нужно всё таки начать РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ , и если станет значительно лучше и через пару недель гастроэнтеролог порекомендует Вам колоноскопию , то рекомендую соглашаться .
Яков Ашотович, ну признаков воспаления в кишечнике вроде нет. Все как и всегда при моем срк. Почему колоноскопию рекомендуете?
Сергей , 2 обстоятельства : РАЗ У ВАС ЖЖЕНИЕ БЫЛО И РАНЕЕ, ДО ПОЯВЛЕНИЯ ТРЕЩИНЫ и то , что ТРЕЩИНА ВОЗНИКЛА НЕ КАК ОБЫЧНО , ОТ ЗАПОРОВ я считаю , что это повод , чтобы посмотреть в каком состоянии находится слизистая повыше , - в прямой кишке , в сигмовидной , а ещё лучше осмотреть всю толстую кишку !
Повторюсь , что поймите меня правильно , ни о чем плохом (онкология и прочее !) у меня нет мыслей даже близко , но воспалительного характера проблему(колит какой - нибудь ) я не исключаю .
Да , вполне возможно , что проблема в СРК , но всё равно , чтобы доказать , что именно СРК , а не органическая проблема полагаю , что нужно это сделать в обозримом будущем , а пока вот этими тремя препаратами : РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ ; РЕЛИФ ПРО КРЕМ (чередуя с релифипин гель, нанся спустя 2 - 3 часа , и то , в том случае , если после снятия спазма гелем всё же жжение сохраняется ) и РЕЛИФ ПРО свечи !
Яков Ашотович, у меня 11 июля были мазки крови на бумаге. Я запомнил, потому что мы улетали в Стамбул. А потом началось и жжение понемногу. У меня запоры чередуются с послаблением стула (в зависимости от психосоматики). Перед поездкой я нервничал и стул был не очень и увидел мелкие мазки крови. Потом ее кстати не было. Я больше ВЗК боюсь чем онкологии. Мне не помогают гастро пилюли, только препараты типа нейролептиков и антидепрессанты. Осенью всегда все обостряется
Я Вас понял Сергей! Чувствуется, что Вы прлично углубились в изучении проблем кишечника, порой мне кажется, что беседую с коллегой!
Скорее всего у Вас и нет ВЗК, возможно, что все описанные явления связаны с нарушением баланса флоры и колитом на этой почве, и моя рекомендация по колоноскопию в обозримом будущем преследует цель доказать это и исключить ВЗК!
Вместе с тем, должен сказать, что я припоминаю множество своих пациентов, у которых были легкие формы например, НИК, и после не сказать, что длительного лечения большинство добилось длительных 3 - 5 лет ремиссий, а у многих воспаление пропало и более не повторялось!
Я не думаю, что у Вас ВЗК и полагаю, что Ваши страхи от них несколько преувеличены!
Я ссылаясь на дисбактериоз и на колит на этой почве, т.к. психосоматика психосоматикой, функциональные нарушения ( бурление, вздутие, неустойчивый стул) можно объяснить ею, но когда на бумажке кровь, трещина , то правильнее исключить органику!
Яков Ашотович, дисбактериоз есть и сибр ставили. Почему вот после первого похода в туалет все неплохо, а последующие днем уже сильно жжет. Может инфекция какая, почему анус так раздражен. Очень переживаю если честно. Я с этим срк страдаю, а тут еще это
Инфекция с какой - то патогенных флорой
( саломонеллеез, дизентерия и т.д.) , нет, они протекают совсем иначе!
Вероятнее всего имеет место хронический проктит с присутствием обычной кишечной флоры, просто за ночь очаг воспаления успевает покрыться защитным слоем фабрика, а во время первого похода этот слой уходит, слизистая обнажается потому последующие походы болезненны и цикл этот повторяется!
Яков Ашотович, а что этот проктит при осмотре проктологов был не виден?
Проктологи могли видеть только слизистую 2 - 3 видимых нижних см, и они наверняка на этом участке и заметили воспаление, но скорее колебались в его происхождении из - за трещины : то ли трещина первичная , а вокруг воспаление вызвано ею, то ли наоборот, воспаление первично, а трещинки один из его элементов! Чтобы прояснить ситуацию, полагаю они выбрали такой выжидательную вариант, надеясь на то, что если трещина первична, то с её заживление проблема исчезнет! Теперь у Вас трещинка зажила, а проблема в целом осталась. Теперь они поняли это потому не признают Вам здоровым, а рекомендуют Вам к гастроэнтеоологам, полагая, что дообследуют они , в том числе колоноскопию, если проблема затянется!
Прямая кишка имеет длину 15 - 18 см, а проктологи при очном осмотре осмотрели только 2 - 3 см!
Яков Ашотович, понял. Сдам пока анализы. От мазей и содержимого свечей щиплет кстати. А тридерм вроде неплохо переносится. Не дай Бог конечно ВЗК. Я этого не вывезу
Хорошо, раз лучше от Тридевять, его применяйте, но его тоже слишком долго применять нельзя, потомки попробуйте РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ, т.к. спазм сфинктера в Вашей ситуации играет далеко не последнюю роль и его снятие улучшит ситуацию!
Яков Ашотович, им мазать же внутри лучше, да? Релифипином. Почему он жжение дает? Не понимаю
Его нужно выдавливать из тюбика примерно в длину ногтевой фаланги указательного пальца и помазать так, чтобы примерно 1/3 попала по внутренней части, а 2/3 к наружной, но максимально близко к проходу!
Удачи Вам!
Яков Ашотович, спасибо Вам большое за ответы! Всего доброго!
Рад был помочь Вам, Сергей!
Желаю Вам оптимизма, меньше мнительности и всё можно будет исправить!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад3 ответа