Ожог гипохлорит натрия при лечении зубов и беременность — вопрос №1630409

Question

Ожог гипохлорит натрия при лечении зубов и беременность — вопрос №1630409

Арина

1861 просмотр

19 октября 2023

Добрый день. Сегодня была эндодонтия верхнего резца (одноканальный). Сделали четыре прицельных снимка (2 до, 2 после инцидента) с фартуком на животе. Во первых, врач даже будучи с микроскопом допустил перфорацию канала. Во вторых, гипохлорит натрия при обработке канала попал и внутрь тканей и наружу, я ощутила сильнейшее жжение. Специальный материал для закрытия отверстия перфорации в клинике закончился. Врач о случившемся сказал позже, я не эксперт и не знала, как себе помочь. Рот я не прополоскала. Зуб мне запломбировали временно и направили через неделю к более профессиональному доктору.
Назначили лечение:
антибиотик амоксицилин 1000 (8 дней, каждые 12 часов),
парацентамол 1000 (5 дней каждые 8 часов),
стероид дефлазакорт (1 таблетка в день, 3 дня).
Я очень сильно опухла через 1,5 часа (щека до глаза, пазуха, губы, половина носа), боль была мучительной при отхождении наркоза именно в тканях. Внутри губы гематома. Я беременна (20 недель).
Подскажите:
1. Навредило ли произошедшее моему ребенку?
2. Безопасно ли лечение препаратами для малыша?
3. Что будет с моим зубом? Перфорация устранима? (жду снимки от клиники)
4. Какой прогноз состояния моих тканей? Некроз? Пропадет чувствительность? Ассиметрия?
5. Это очевидно, что это врачебная ошибка? Я могу призвать врача к ответственности? Спасибо.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация стоматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Арина, 20 октября 2023

Клиент

Андрей, спасибо за ответ. Я дождусь прицельные снимки и приложу их. Сможете посмотреть? КТ в связи с беременностью не могу делать. Беременность 20 недель (2 триместр), смущает дефлазакорт (в источниках пишут, что вероятна задержка развития у ребенка)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Левин Андрей, 20 октября 2023

Стоматолог

Спасибо за информацию. Второй триместр ,наиболее благоприятен для проведения стоматологического лечения в плане безопасности для ребенка.. дифлазакорт ,как и другие кортикостероидые препараты небольшими дозами недолгим курсом может использоваться при острой необходимости. Если доверяете своему педиатру ,обсудите с ним назначения . КТ можно делать ,как и другие обследования , по показаниям . Нагрузки сравнимы с прогулкой по пляжу в теплый солнечный день или полете в самолёте несколько часов. Обследование проводится в специальной защите и безопасно для ребенка. Можите уточнить , чтоб не волноваться на этот счёт ,задав вопрос рентгенологам.

Пожаловаться

Арина, 22 октября 2023

Клиент

Андрей, добрый день. Получила снимки резца (но перфорации на ней не видно), а также фото документа с разъяснениями врача - приложила к вопросу. Не могли бы вы посмотреть и дать свое мнение. Спасибо. Также чувствую в углу уздечки дырку. Видимо, гипохлорит затек под коффердам, разъел ее и сквозь попал во внутренние ткани (фото прилагаю), под верхнюю губу по ощущениям будто ваты напихали, когда шевелю губами (сильно мешается). Останется ли рубец на всю жизнь так, чтобы я его чувствовала? Чем можно мазать? Останется ли в тканях щеки фиброзная ткань? (вчера отек был еще хуже + синяк на лице, сегодня гораздо лучше). КТ я морально делать не хочу, хотя понимаю, что это может быть и безопасно (за последний год их было уже два)

Пожаловаться

Левин Андрей, 22 октября 2023

Стоматолог

Спасибо за информацию. Судя по прицельному снимку, на мой взгляд перфорации не видно. Скорее всего ее и нет ,это может быть дельав ,когда от канала основного отходит ответвление и апикслокатор показывает , как-будто это выход из канала. Большую информацию ,даст качественное КТ ,но по большому счету, на данный момент, это и не важно. Очевидной перфорации невидно на качественном прицельном снимке. Тактика доктора после введения гипохлорида ,достаточно разумная. Разрушение тканей сильное , какие-то прогнозы ,я на данный момент не берусь делать , ариентируясь только на фото и описание ситуации. На мой взгляд,тут нужна очная консультация грамотного опытного стоматолога хирурга с хорошими рекомендациями которому можно доверять и желательно в челюстнлицевом отделении . Поищите через друзей и знакомых, по отзывам, сарофанное радио лучьший источник информации. В канал на мой взгляд,сейчас нужно положить временную пломбу. Если доктор всё-таки предпологает перфорацию,ему виднее в данном случае ,то выбор материала за ним. Зуб на этом оставить в покое и заниматься сейчас исключительно реабилитацией ожога. Если отёк тканей щеки мягкий не напряжённый безболезненный,то можно мазать траксивазин, хорошо снимает восполение, может желтеть кожу ,но смывается теплой водой желтезна. Почитайте пожалуйста, внимательно инструкцию, чтоб не было противопоказаний к применению препаратов. Что касается обработки раны на слизистой ,то для понимания ситуации и подбора препаратов для лечения,нужен очный осмотр, по ажитесь обязательно хирургу .

Пожаловаться

Арина, 22 октября 2023

Клиент

Наталья Анатольевна, добрый день. Получила снимки резца (но перфорации на ней не видно), а также фото документа с разъяснениями врача - приложила к вопросу. Не могли бы вы посмотреть и дать свое мнение. Спасибо. Также чувствую в углу уздечки дырку. Видимо, гипохлорит затек под коффердам, разъел ее и сквозь попал во внутренние ткани (фото прилагаю), под верхнюю губу по ощущениям будто ваты напихали, когда шевелю губами (сильно мешается). Останется ли рубец на всю жизнь так, чтобы я его чувствовала? Чем можно мазать? Останется ли в тканях щеки фиброзная ткань? (вчера отек был еще хуже + синяк на лице, сегодня гораздо лучше)

Пожаловаться

Арина, 22 октября 2023

Клиент

Светлана, добрый день. Получила снимки резца (но перфорации на ней не видно), а также фото документа с разъяснениями врача - приложила к вопросу. Не могли бы вы посмотреть и дать свое мнение. Спасибо. Также чувствую в углу уздечки дырку. Видимо, гипохлорит затек под коффердам, разъел ее и сквозь попал во внутренние ткани (фото прилагаю), под верхнюю губу по ощущениям будто ваты напихали, когда шевелю губами (сильно мешается). Останется ли рубец на всю жизнь так, чтобы я его чувствовала? Чем можно мазать? Останется ли в тканях щеки фиброзная ткань? (вчера отек был еще хуже + синяк на лице, сегодня гораздо лучше)

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 23 октября 2023

Стоматолог

очень большую перфорация было бы видно, небольшую в вестибуло-небном направлении на плоскостном снимке не видно, если и есть,то после закрытия-прогноз хороший. Рубец на слизистой скорее всего будет,но обычно они становятся мягкими и не мешают, пока динамика положительная,скорее всего все закончится благополучно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образование на слизистой под языком (сбоку)

5 ответов

27 декабря 2021

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Стрептококки в ротоглотке

3 ответа

19 июля 2022

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Задача анализов ВПЧ14тип. Андрофлор

4 ответа

29 октября 2022

Александр, Сургут

Вопрос закрыт

ПОвышение ферментов печени при беременности

5 ответов

12 сентября 2024

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Левин Андрей, 20 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-20T00:04:15+03:00

Подскажите, пожалуйста,какой триместр сейчас? Что касается прогноза после перфорации ,то для понимания ситуации нужно видеть данные рентгеновского обследования или анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях, КТ даёт более точное представление о локализации перфорации. Прогноз после перфорации и попадания гипохлорида в окружающие корень ткани,неутешителен. Тактика доктора в плане терапии верная ,но результат возможен негативный в плане сохранения зуба. К сожалению ,только по фото и описанию ситуации, на мой взгляд, нет достаточной исходной информации для конкретного ответа. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.

Панькова Наталья Анатольевна, 20 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-20T08:39:48+03:00

Доброго времени суток. Тут нужно понимать что именно произошло - перфорация корня зуба или «разбили» апикальное отверстие во время обработки канала? Чаще бывает второй вариант.
Если это действительно перфорация корня, то прогноз не совсем хороший. Если гипохлорит ушёл в окружающие ткани через апикальное отверстие, то прогноз лучше, но чтобы говорить точнее нужны снимки, чтобы оценить состояние корня и окружающих тканей. Тактика лечение гипохлоритовой аварии врача верная, данное осложнение иногда может случаться к сожалению. Но нужно понять истинную причину произошедшего (перфорация корня или нет). Тк апикальное отверстие - это анатомическое отверстие и если его разбить, то все, что в канале как бы уходит в окружающие ткани. Перфорация - это условно дырка в корне, чаще ее делают в области дна полости.

Дегтярева Светлана, 20 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-20T08:51:56+03:00

Здравствуйте,
1. Навредило ли произошедшее моему ребенку? нет
2. Безопасно ли лечение препаратами для малыша?кортикостероиж нельзя длительными курсами, короткими можно( если заменить на НПВС +антигистаминное(нет абсолютно безопасных гистаминных для беременных)- тоже есть риски. Нужен для уменьшения отека и воспалительной реакции.
3. Что будет с моим зубом? Перфорация устранима? (жду снимки от клиники) перфорацию на микроскопе закроют спец. материалом, но прогноз зависит от того,где она- ближе к верхушке корня- прогноз хороший, ближе к шейке зуба- риск перелома.
4. Какой прогноз состояния моих тканей? Некроз? Пропадет чувствительность? Ассиметрия? скорее всего все пройдет постепенно и восстановится- отек не очень большой( понимаю,что звучит странно, но ,если посмотреть картинки с гипохлоритовой аварией- понятно, что не так страшно,как могло бы быть.)
5. Это очевидно, что это врачебная ошибка? Я могу призвать врача к ответственности? умысла точно не было, заявление на имя главврача написать можете, исковое заявление тоже. Размер компенсации определяется в досудебном (соглашение сторон) или судебном порядке.