Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №163164

Что вас беспокоит?

Боли в желудке

Добрый день. Меня зовут Юрий. Мне 58 лет.Три года назад выявили при ФГДС поверхностный гастрит с признаками кишечной метаплазии. Хилакобактер исключен. В последущие периоды выявляли эрозивный гастрит. В просвете желудка примесь желчи. Лечился Пантопразолом ,Денолом, Улькависом и пр. Периодически боли в желудке сохраняются. Два дня назад снова сделал ФГДС . На стенках желудки плоские эрозии до 0.4 .с налетом фибрина. Желчи нет.Тест на НР отрицательный. Вопрос : в чём причина болей и эрозий.? Какое нужно лечение.?

19 Сентября 2019·Просмотров: 173·Юрий

Принятый ответ

Приложите протокол ФГС

Яна,

Здравствуйте, Юрий. Какие ни будь еще лекарства кроме перечисленных принимаете? Очень часто эрозии и язвы развиваются на фоне приема обезболивающиз лекарств

Анна, Нет не принимаю

Принятый ответ

Добрый день! Приём лекарственных препаратов из группы улучшающих реологию крови (кардиоамагнил, курантил, тромбо-асс...), курение,алкоголь исключены?

Лариса, Нет не принимаю, не курю лет 15. Алкоголь ограниченно.

Юрий, здравствуйте !
В этот раз на ФГДС определялось наличие кишечной метаплазии или нет ?
Прикрепите результат к вопросу.

Яков, Выявлено 2015 году. Результата гистологии того года в настоящий момент нет.В прошлом году делали биопсию : очаговая гиперплазия слизистой на фоне хронического неатрафического гастрита

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото фгдс

Кишечная метаплазия может быть полной и неполной (иначе говоря , - толстокишечной и тонкокишечной) !
Было бы правильнее выяснить там , где Вам делали ФГДС - какая именно была у Вас !

1)Тест на хеликобактер при ФГДС недостаточно информативен,лучше его определить по калу,методом ПЦР.
2)Если билиарный рефлюкс был ранее, то он никуда не делся,и отсутствие желчи на этом исследовании его не исключает.
Более вероятно, причина эрозий именно в этом.

Лариса, Добрый день ! Возможно Вы и правы. Согласен с Вашим мнением в большей степени.

Здравствуйте! Стрессы, курение исключены?

Маргуба, Добрый день! Курение исключено ,а вот стресс присутствует.

Пока вполне можете попить песан р по 1*3 РД между приемами пищи 6-8 Нед, дюспаталин- по 1*3 РД месяц .
Соблюдать диету с исключением холодного сырого газообразующего газированного грубой клетчатки цельного молока, маринадов острого алкоголя копчёного

Есть строго по режиму .

Бывают стрессовые язвы даже, эрозии

Поэтому полезно посетить психотерапевта

Надо найти причину рефлюксов и по возможности ее излечить. Желательно сделать рентгеноскопию желудка в позе Тренделенбурга,с дуоденографией, исключить грыжу ПОД. Показан приём прокинетиков,что будет стимулировать сокращение ЖКТ (в том числе желчный пузырь и протоки),во избежание рефлюксов и образованию кишечной метаплазии. Общережимные мероприятия: не переедать,не ложиться после еды, не наедаться на ночь,не носить тугие ремни, не носить тяжести,избегать всего,что повышает внутрибрюшной давление.

Принятый ответ

Здравствуйте! В течение - месяца придерживайтесь диеты 1, Контролок ( 40 мг) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц, Де- Нол или Улькавис по 2 табл 2 раза за 30 минут до еды. Де- нол является в том числе адсорбентом для желчи. При его приеме может быть чёрный стул, который пройдёт после окончания приёма препарата. Сделайте Узи брюшной полости и биохимический анализ крови для исключения патологии печени и желчевыводящих путей, что может приводить к забросу желчи в желудок ( дуоденогастральный рефлюкс) и раздражению слизистой. Здоровья Вам и удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте! Причина болей, это наличие эрозий. Причина эрозий возможно применение каких либо препаратов, нервные стрессы, нарушение диеты.
Вам необходимо соблюдать диету. Принимать омез 1к х 2р, денол 1т х 3р и 1т на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий! Причиной эрозивного гастрита в настоящий момент является, скорее всего, рефлюкс желчи из 12-перстной кишки. То, что не обнаружили желчь в желудке при ФГДС, не исключает полностью вероятность заброса. Развитие любой гастропатии происходит в основном двумя путями: в результате воздействия причин, приводящих к ишемии стенки желудка, что, в свою очередь, приводит к снижению выработки факторов защиты слизистой (например, при стрессе, в результате выброса стресс-гормонов), или в результате чрезмерного агрессивного воздействия на слизистую желудка изнутри (некоторые медпрепараты, слишком холодная или горячая пища, частое употребление острого, грубая, плохо пережеванная пища и т. п.). Поэтому, по возможности, нужно исключить все возможные причины.
Соблюдайте диету пожизненно (за основу возьмите стол №1), адаптировав её под себя. В данный момент можете начать прием омепразола или эзомепразола по 20 мг 2 раза в день, 14 дней, затем 20 мг 1 раз в день - ешё 14 дней, Де-нола по 240 мг 2 раза в день, 14 дней, итоприда (Ганатон, Итомед) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц. После Де-нола подключите препарат Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в день, 14 дней. Он усилит выработку защитных факторов слизистой желудка. Будьте здоровы!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.