Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1634560

Что вас беспокоит?

Кашель и сыпь у ребёнка

У ребёнка уже месяц кашель. Началось все с сухих покашливаний, было 11 месяцев, были на плановом приеме как раз, нас послушали, сказали в лёгких все чисто, либо воздух сухой в помещении, либо пить хочет. При этом у ребёнка была легкая сыпь в области шеи (там она практически постоянно, много слюны у ребёнка, часто маечки в этой области оказываются сырыми), в области спины, локтей и бёдер. Это сказали пищевая аллергия, сыпь достаточно разбросанная, мелкая была. Но недели через 2 присоединился еще и насморк, поднялась температура, до 37,6, одну ночь до 38,8, и ещё один день 37,5м, потом температура прошла, но ребёнок словно стал откашливаться что-то. Опять вызвали педиатра, послушали, опять казали в лёгких все чисто, это из за постназального затека кашель. Промывать нос и убирать аспиратором сопли. Намного легче не стало. Ещё недели 1,5 так прошли, сдали анализы крови, все в пределах норм было как нам сказали, в том числе эозинофилы, что как я понимаю говорит о том, что это не аллергия. Ребёнку тем временем уже исполнился год и нам прописали лечение с добавлением називина сенситив, аквалора, и протаргола 2% на 7 дней. Сопли вроде как ушли, они перестали течь, ребёнок перестал возить носом - «храпеть», но теперь опять вернулся как сухой кашель. Может закашляться ночью раза 3-4 и днём раз в 3 часа примерно, но закашливается подолгу, если только что поел, даже срыгивает при этом кашле, хотя вообще уже срыгивания у него прошли. Фото примеров сыпи, на руках, ногах и шее приложила. Плюс результат анализов последний. Что это ещё может быть? Если легкие чистые, нас слушали несколько врачей. Что ещё проверить? Заранее спасибо за консультацию.

Не
1 год
21 Октября 2023·Просмотров: 578·Кристина

Принятый ответ

Доброй ночи, жду анализы,

Хеди Умат-Гиреевна, здравствуйте!
Приложила.

По ОАК, всё показатели хорошие соответствуют возрастным нормам,
Положит G антитела против коклюша говорят о иммунной памяти скорее, чем о болезни, так как ребёнок привит,

Принятый ответ

Здравствуйте, скажите пожалуйста, а ребёнок привит по календарю ?
Если кашель до рвоты необходимо исключить коклюш/паракоклюш,если привит может быть течение атипичное, респираторный микоплазмоз (тоже может давать долгий кашель).

На микоплазму можно сдать кровь на определение IgM, для исключения коклюша
ПЦР соскоба из носоглотки на B.pertussis, B.parapertussis, B.bronchiseptica и/или
ИФА крови на АТ класса M, G, A.

Анализы приложите пожалуйста еще посмотреть?

Ирина Михайловна, здравствуйте!
Анализы приложила, по календарю привиты, превинал ставили, кровь на коклюш сдавали.

Ирина Михайловна, ошиблась, пентаксин ставили. Превинар тоже, но это по моему другое.

Посмотрела, только после вакцинации антитела, можно еще исключить паракоклюш и микоплазму. При них изменения в общей крови могут отсутствовать.
Ребёнок не срыгивает не замечали не так чтобы наружу еда, а как отрыжка в рот и потом проглотить ?

По поводу высыпаний замечаете связь с продуктами, или появилась такая на фоне течения именно респираторной болезни ? Беспокоит? Антигистаминные пробовали ? Какой то уход используете - эмоленты, цинкосодержащие препараты ?

Ирина Михайловна, Срыгивает не наружу, проглатывает, это в принципе не при каждом закашливании, только если сразу после еды, раз в день-2 может. Как правило уже время проходит достаточно, и в основном кашляет, когда он начинает играть, ползать, менять положения головы, вверх например, когда засмеётся во время игры.
Изначально когда появилась сыпь, я вроде пробовала новые продукты давать, но после появления сыпи, и сейчас в том числе, я даю только то, что уже давно в рационе. Антигистаминные давала (капли зодак, по 5 капель, 5 дней) как только высыпала, сыпь не прошла, а маленькие прыщики, наоборот ещё увеличились, это увеличение как раз на фоне повышения температуры произошло. Мазью Фуцидином такие крупные мазала. Сейчас в принципе таких крупных нет уже, все мелкие.
Под памперс использую если появляется раздражение/покраснение бепантен, либо если ничего нет могу любым кремом под памперс/присыпки. В общем на тело что-то редко наношу, летом только цинковые мази/судокрем/ присыпку в складки использовала.

Если кашель настолько сильно беспокоит ребёнка, то лучше сдать кровь на то что я написала выше. А возможно, это просто кашель за счёт того что аденоиды могут на фоне инфекции увеличиваться, там скапливается слизь, и образуется такой постназальный затек.
По поводу высыпаний, скорее всего это на фоне вирусной инфекции, а те большие пятна о которых вы говорили, возможно частично пищевая аллергия, и в комплексе это дало такую реакцию. Иногда при вирусных болезнях, бывают длительные сыпи, в виде мелких прыщей по ножкам ручкам туловищу, которые могут держаться до нескольких месяцев, и ребёнка никак это не беспокоит, потом проходит всё самостоятельно.

Ирина Михайловна, а вот постназальный затёк чем то можно облегчить?
Может небулайзером подышать? там же и от насморка он используется, вроде как указано в применении.
А аллергическая сыпь если бы была в анализе не отразилось бы это в эозинофилах? У нас же вроде и этот показатель в норме

Эозинофилы не всегда дают реакцию, если вирус и например какой то компонент еды был гистаминолибератор это просто могло усилить одно другое, больше конечно склоняюсь к вирусному компоненту.

Подышать можно просто физ раствором, можно несколько дней с пульмикортом посмотреть будет ли эффект. Но важнее установить причину.

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую сдать кровь на гельмо-скрин ПЦР на паразитоз, кал методом концентрирования Parasep. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста малыша

Высыпания вирусного характера, на фоне перенесенного заболевания

Дополнительно сдайте кал на я / глист методом Parasep, суммарный Ig E

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую сдать:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к токсокаре с определением титра
-IgG к описторху, лямблиям, аскариде
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, необходимо двигаться в сторону исключения аллергии.
Сдайте:
-IgE общий (отражает уровень аллергизации)
-Эозинофильный катионный белок

Дополнительно кровь на антитела к хламидии и микоплазме пневмонии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.