Что вас беспокоит?
Чазн? или гипоплазия?
Здравствуйте. В 2,5 месяца заметили, что ребёнок не следит за предметами, лицами и тд. Взгляд был не пустой, но смотрел куда-то по сторонам. Посетили офтальмолога по месту жительства, она сказала, что он действительно не фиксирует взгляд и срочно отправила к неврологу. Невролог попросила повторить НСГ, результаты прикреплю. Выписки невролога прикрепляю. После применения назначенных ноотропов, нистагм стал менее размашистым и в состоянии ПОЛНОГО покоя перестал проявляться. После чего она порекомендовала найти офтальмолога. Офтальмолог на первом приёме не смогла нормально провести осмотр, назначила приём в другой клинике. В другой клинике провели УЗИ глаз (с их слов по нему всё хорошо), по осмотру : бледные дзн, макулярные рефлексы отсутствуют, границы дзн нечёткие. Ушли мы оттуда с диагнозом: гипоплазия и комментариями, что ребёнок практически слепой, хорошо, если бы сохранилось светоощущение. На тот момент ребёнок стал кратковременно фиксировать взгляд на игрушках близко. Поэтому с комментариями врачей я была не согласна. После чего мы попали к другому, более опытному офтальмологу, который отправил нас на повторное УЗИ глаз с доплером, провёл осмотр ручной. Результаты УЗИ #2 при прикрепляю. Комментарий устный УЗИ специалиста: ЗН нормальных размеров, кровоток отличный, не часто такой хороший кровоток встречается мне. После чего с результатом повторного УЗИ мы снова пришли к офтальмологу #2, который изменил диагноз на ЧАЗН, назначил аппаратные стимуляции. Сейчас ребёнку 5 месяцев. На данный момент пройдено 5 из 10 стимуляций, ребёнок стал лучше фиксировать взгляд, стал видеть лица,смотрит на себя в зеркало. Увеличилось расстояние,на котором он видит руку/предмет /игрушку. Но до идеала,конечно, далеко)Хочу узнать : какие ваши предложения при описанной картине, видно ли на УЗИ гипоплазию/атрофию (меня лично смущает, что ЗН нормальных размеров и кровоток хороший , пытаюсь размышлять логически, нерв должен быть меньше/питание нерву мало ?!возможно ошибаюсь) По каким параметрам могли сменить диагноз с гипоплазии на чазн, чем они отличаются именно в картине диагностики? Могло ли незначительное увеличение желудочков, нарушение "ликворотока" вызвать чазн? (Предположение офтальмолога #2), Звп и МРТ ещё не делали. Также делали ЭЭГ, по нему всё нормально.Да и от невролога вопросов нет особо , ребёнок развивается по возрасту(гулит ,улыбается, переворачивается активно ,стоит на прямых руках, пытается ползти, но пока не очень получается, берёт игрушки, перекладывает в руках,тянет в рот ), кроме зрения.
Здравствуйте.
А рефракцию ребёнка проверяли?
Есть данные осмотра окулиста?
Вера Анатольевна, я даже не знаю , смотрели глазное дно вроде только, не уверена ?сейчас прикреплю осмотр офтальмолога, который был в 3,5 месяца,может быть что-то увидите там) осмотра второго офтальмолога нет на руках, к сожалению со свежими результатами
Вера Анатольевна, ещё добавлю, что не совсем верно написала про текущую ситуацию. На данный момент (5, 5 месяцев) ребёнок близко хорошо следит за предметами(лево-право, верх-низ) , а вот дальше на расстоянии теряет )
Что касается ЧАЗН и гипоплазии диска ЗН это все предположение. Убедительных и окончательных данных нет.
На узи атрофию не видно.
Не исключено, что у ребенка аномалия рефракции, поэтому вдали видит хуже. В 3.5 м по данным рефракции гиперметропия 3 и 4д -что в принципе допускается для 3 м. Надо знать какая сейчас. На широкий зрачок обязательно. Если и в 5-6 мес сохраняются такие же диоптрии, то ребёнок конечно видит нечетко. При гиперметропии диски зн выглядят больше, бледнее и с неровными краями.
По поводу рефракции уточните у окулиста. Проверяли ли на последнем осмотре.
Сами не помните, капали капли? Смотрели с помощью скиаскопических линеек глаза?
Вера Анатольевна, нет, точно не расширяли зрачок на последних двух осмотрах(в 4 и в 5 месяцев
Странно очень. Важно проверить рефракцию на широкий зрачок. Возможно все просто, у ребенка аномалия рефракции, а не такие грозные диагнозы как ЧАЗН.
Вот если с рефракцией все нормально, то тогда стоит дообследоваться. Выполнить ЭФИ. Это исследование показывает состояние зрительного нерва, проводит импульс или нет.
Вера Анатольевна, я вас поняла ?скажите, а при аномалии рефракции, либо при чазн (особенно интересно) имеет ли место быть улучшению зрения по мере взросления ребёнка? Потому что разница в 3 месяца и сейчас в 5 коллосальна?
Если какие то изменения в зрительных нервах/сетчатке, то после курса сосудистой терапии/ноотпопов острота зрения действительно может улучшаться.
Что касается рефракции. До 3 мес все дети в принципе плохо фокусируются и после 3 мес учатся управлять глазами. А если есть аномалия рефракции то происходит позже и медленнее
Вера Анатольевна, я вас поняла, благодарю за направление, куда ещё можно копать. Спасибо!
Пожалуйста ?
Вера Анатольевна, я кое что вспомнила ?просто вопрос ради интереса- может ли незначительное увеличение желудочков как у нашего ребёнка привести к чазн, хотя бы чисто теоретически?
Принятый ответ
Я посмотрела данные узи. Совсем незначительное увеличение.
Такое встречается у многих деток. И к ЧАЗН не приводит.
Но все очень индивидуально.
Здравствуйте я считаю что вам надо обратиться на очный прием и проверить рефракцию с широкими зрачками
Здравствуйте ,выписки посмотрела. Необходимо на очном осмотре определить рефракцию на широком зрачке, определиться с необходимостью назначения очковой коррекции ,
УЗИ глазных яблок в данном случае не информативный метод- только ЭФИ ; Если есть финансовая возможность обратитесь в узко специализированную клинику для точной диагностики и экономии своего времени и нервов. Вопросы у вас еще есть по ребеночку?
Ольга Владимировна, у нас в городе, к сожалению, в узкоспециализированных клиниках принимают детей только от 3-4 лет. Даже на стандартные осмотры. Да и вообще очень мало офтальмологов, которые принимают малышей. В остальном по ребёнку вопросов нет совсем )
Принятый ответ
Будет хорошо , если есть возможность съездить в центр вашей области!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20175 ответов
- 10 Марта 20208 ответов
- 8 Августа 20206 ответов
- 29 Ноября 202023 ответа