Высокая температура уже 7 дней — вопрос №1635124

Question

Высокая температура уже 7 дней — вопрос №1635124

Екатерина

179 просмотров

22 октября 2023

Добрый день. Дочери 15 лет, поставлен диагноз небольшая правосторонняя пневмония среднего сектора. Проходим лечение в стационаре. На 3 день болезни начали пить антибиотик Амоксиклав 875 мг, на 4 день легли в больницу, там стали вводить антибиотик через катетер 3 раза в день. Сегодня уже 5 день приёма антибиотиков, а температура все держится выше 39. Сбиваем нурофен +анальгин, хватает часов на 5 (минимально до 37.5),далее опять ввысь. Ставят капельницы ригер+глюкоза и делают инголяции 3 раза в день. Улучшений никаких. Может неправильно подобрано лечение, не тот антибиотик?

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

антибиотик

больница

проходимое лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 22 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, анализы сдавали в пятницу, кровь из пальца и из вены. Врач сказала, что клинический хороший, а белок повышен в 6 раз.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 октября 2023

Пульмонолог

Не исключено вирусное воздействие, поэтому антибиотик мог не сработать.

Пожаловаться

Екатерина, 22 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, так что делать, если она вирусная, как нормализовать температуру?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 октября 2023

Пульмонолог

Добавьте Полиоксидоний 12 мг 1 т 10 дней. Температуру снижайте Ибуклин Джуниор 1-2 р в день.

Пожаловаться

Екатерина, 23 октября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, сегодня взяли повторный анализ крови. Срб понизился вдвое, сказали, что динамика есть. Но температура по-прежнему держится высокая. Антибиотик менять не стали, завтра сделают рентген и посмотрят есть ли улучшения. Анализ крови на бактерии тоже взяли, но он пока не готов.Сейчас она 4-е сутки на цефотаксиме 3 р. в день в/в. Больше всего в этой истории пугает температура 8 дней.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 23 октября 2023

Пульмонолог

Обычно в таких случаях в стационаре добавляют Дексаметазон в/в 8-16 мг в сутки.

Пожаловаться

Екатерина, 22 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, если вдруг вирусная, то что делать для нормализации температуры?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Ждать пока выработаються иммунноглобулины. И симптоматическое лечение. Если есть системный ответ организма (СРБ, ферритин высокий, Ддимер), то присоединить противовоспалительную терапию.

Пожаловаться

Екатерина, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, сегодня взяли повторный анализ крови. Срб понизился вдвое, сказали, что динамика есть. Но температура по-прежнему держится высокая. Антибиотик менять не стали, завтра сделают рентген и посмотрят еть ли улучшения. Анализ крови на бактерии тоже взяли, но он пока не готов.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Хорошо, что СРБ снизился, системный ответ организма пошел на спад, сообщите, обязательно, что у девочки на контроле будет. Не переживайте, динамика есть положительная.

Пожаловаться

Екатерина, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, почему тогда держится такая высокая температура? Опять 39.4

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Скорей всего, все-таки есть у меня предположение, что пневмония вызвана какой-то атипичной флорой, устойчивой к беталактамам. На ту же синегнойную палочку цефотаксим не работает, необходим цефоперащон+сульбактам. Мне тяжело сказать без обследования крови, даже сама инфильтрация на снимке иногда может подсказать кто вызвал воспаление, хотя-бы приблизительно. Если "матовое стекло" - то или вирусы, или микоплазмы или хламидии. Если инфильтраты - ставилококки, стрептококки и т.д.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Екатерина, что показал рентгконтроль у дочки? Как ее самочувствие?

Пожаловаться

Екатерина, 24 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Рентген показал ухудшение, был 1 сегмент, сейчас 3, сделали узи на жидкость, там все чисто. Температура держится. Врач сказала, что сменит антибиотик, в четверг сделает повторный рентген. Кровь на бактерии отрицательная.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Все-таки при отрицательной рентгендинамике надо, мне кажется не гадать - перекрыть синегнойную палочку цефалоспорином с антисинегнойной активностью + макролид, чтоб перекрыть микоплазмы/хламидии и пр внутриклеточные микроорганизмы. Есть ещё, конечно, вариант, назначить монотерапию фторхинолоном - ципрофлоксацин, его в тяжелых случаях, и при том же муковисцедозе, назначают иногда детям, та же польза от левофлоксацина сейчас будет превышать риск. Фторхинолоны перекрывают в одиночку и синегнойную палочку и внутриклеточную флору.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 24 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, врач сказала, что антибиотик, который она назначила сейчас, в том числе и на синегнрцную палочку действует. Я к, сожалению, не запомнила название. Спасибо Вам большое за помощь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ангина, расшифровка анализа

5 ответов

29 мая 2022

Мила

Вопрос закрыт

Шишка на десне

2 ответа

13 декабря 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Нейролептик

3 ответа

9 декабря 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

У ребенка 4 года без симптомов температура 39-40 уже месяц???

3 ответа

12 января 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок подавился водичкой

5 ответов

6 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Коньюктивит

5 ответов

7 января

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-22T11:22:27+03:00

Здравствуйте. При неэффективности лечения добавляют второй антибиотик, например Кларитромицин 500 мг 1 р в день в таблетках или стоит рассмотреть смену антибиотика, например на Цефотаксим+ Сульбактам 2 р в день.
Анализы крови сдавали: общий, СРБ?

Резник Виктория Викторовна, 22 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-22T11:32:23+03:00

Здравствуйте,
Пневмонии могут вызываться как вирусами, так и бактериями. Бактериальные пневмонии лечат антибиотиками. Вирусные - зависит от течения пневмонии. Натолкнуть врача на мысль о возбудителе пневмонии может общий анализ крови.
если в анализе крови есть признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофиллез), то конечно, нужен антибиотик. Оценить эффективность антибиотикотерапии можно через 72ч от начала его приёма по снижению интоксикационного синдрома (уменьшение температуры тела, интенсивности кашля, слабости и пр.). Если это вирусная пневмония (по анализу крови), то температура может держаться долго и после назначения антибиотика, если бактериальная - нужна замена антибиотика. Возможно она вызвана атипичной флорой. Поэтому надо сдать
кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии методом ИФА. Это возбудители так названиваемых атипичных пневмоний, на них не действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины и цефалоспорины). Нужен макролид - кларитромицин или джозамицин (вильпрафен).
Кроме того надо сдать кровь на показатели, указывающие на системный воспалительный процесс , корме СРБ - ферритин, д-димер.

Новикова Татьяна Андреевна, 23 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-23T11:41:24+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Не исключено, что не работает антибиотик, не подобрана патогенетическая терапия. Может быть и вирусный генез. Я бы порекомендовала сдать кровь на прокальцитонин. Это очень чувствительный маркер на бактериальную инфекцию. Также попросите в стационаре брать кровь на высоте температуры на стерильностьь и посев к антибиотикам.
Для выведения токсинов можно добавить Полиоксидоний 6 мг/ мл внутримышечно 1 раз в сутки 3 дня, а затем через день ещё 7 дней.
Здоровья, терпения Вам и ребёнку!