Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1635140

Что вас беспокоит?

Сдала биопсию эндометрия, результат хронический эндометрит

Добрый день, уважаемые специалисты. Планируем беременность, уже 2 года как не наступает. Делали ВМИ,к сожалению результат отрицательный. Из диагнозов, у меня внутренний эндометриоз, была киста, была лапароскопия, яичник частично сокращён. Трубы проходимы. Вопрос такой, сдала анализ на биопсию эндометрия матки, результат показал, что у меня хронический умеренно активный эндометрит. Почитала в интернете, что нужно найти возбудитель. Какие анализы сдать лучше? Прежде чем начинать лечение! Заранее спасибо)

Эндометриоз, варикоз
37 лет
22 Октября 2023·Просмотров: 639·Дарья, Челябинск

Доброе утро! Вам надо сделать иммуногистохимический анализ. Есть вариант иммунологической формы эндометрита

Илона Альбертовна, с имунногистохимией хотела сдать биопсию, но даже в платных клиниках нет этого. Такого результата не достаточно, если ещё сдать посев из цервикального канала и чувствительность на АБ?

А Вы такие анализы не сдавали при планировании беременности?

У Вас иммуногистохимический анализ эндометрия делают в лаборатории «Гемотест»

Илона Альбертовна, нет

Тогда в гемотесте сделайте иммуногистохимический анализ (можно использовать стекла препарата) и сдайте фемофлор скрин и бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам

Илона Альбертовна, подскажите пожалуйста иммунологическая форма эндометрита, не лечится антибиотиками, это какая то другая форма, связанная с онкологией?

Не лечится антибиотиками. Никакой связи с онкологией нет. Это форма бесплодия, при которой есть антитела к беременности в эндометрии

Илона Альбертовна, тогда не понимаю, зачем берут такой анализ врачи репродуктологи, если он не даёт полного результата и не даёт поставить точный диагноз и соответственно лечение, аж бесит...

Илона Альбертовна, ещё подскажите пожалуйста, если эндометрий растёт и соответствует фазам цикла. По симптомам, спец запаха из выделений нет, низ живота тянет, но не всегда, цикл регулярный но по длительности то 26-28-30 дней колеблется. При эндометрите эндометрий маленький и не растёт, может всё таки это не он, раз симптомы не похожи? Или всё равно искать возбудитель и сдавать биопсию с имунногистозимией?

Добрый день! Делать иммуногистохимию обязательно

Илона Альбертовна, на какой день цикла лучше её сдавать?

Принятый ответ

Вы можете взять стекла препарата в больнице и с ними пойти в лабораторию

Здравствуйте!
1. Рекомендую Вам сдать фемофлор 16 (или скрин, если не обследованы на ИППП). Также, можно сдать флороценоз + NCMT.
Данное исследование позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища в качественном и количественном соотношении. Если будут отклонения, необходимо начать лечение в соответствии с результатами.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключите половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться.

2. Бак. Посев из цервикального канала с определением АБ чувствительности

После получения результатов пролечиться соответствующими препаратами + пройти курс физиотерапевтического лечения.

Елена Борисовна, на ИПП мазки сдавала, всё чисто

А бак.посев из цервикального канала сдавали?

Елена Борисовна, нет еще

Желательно сдать.
Также, если исключали только ИППП, рекомендую дополнительно сдать фемофлор 16.

Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, многие врачи мне очень рекомендуют сдать именно биопсию с имунногистохимией, что обычная биопсия не совсем информативна. Вы считаете что не обязательно? Что достаточно того, что вы назначили?

Елена Борисовна, ещё вопрос, чем отличается фемофлор 16 от флороценоз?

Да, иммуногистохимическое подтверждение хронического эндометрита является золотым стандартом в постановке диагноза.
Если есть финансовая возможность, да, лучше провести ИГХ-исследование с определением CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

По сути, одно и то же.
В каждой лаборатории перечень определяемых микроорганизмов будет немного разным. В флороценозе, обычно, проводится исследование на несколько видов кандиды. Если нет цели в поиске конкретного вида кандиды, фемофлор 16 будет более предпочтителен.

Елена Борисовна, тогда зачем берут отдельно обычную биопсию, если она не несёт никакой информации? При чем берут врачи репродуктологи сами. Не могу понять связи?

Принятый ответ

Информативность она несет, только ИГХ - исследование намного точнее. Это более углубленный анализ.
А биопсия "скрининговый" метод, так сказать.

Здравствуйте.
Учитывая что вы уже обследовались по поводу бесплодия, наверняка вы сдавали ПЦР на ИППП либо Фемофлор.
По УЗИ какой толщины эндометрий во 2й фазе цикла?

Екатерина Сергеевна, на ИППП мазки сдавала, всё чисто

Екатерина Сергеевна, по узи сейчас посмотрю, если делала во второй фазе цикла, в основном в первой фазе, чтобы отследить овуляцию и растущий доминантный фолликул. Если найду, прикреплю к документам.

Обычная биопсия не совсем информативна для диагностики эндометрита.
Если Эндометрит подтверждается, мазки на ИППП вы сдавали, все чисто, доп обследование не нужно. Назначают антибактериальную терапию.

Нужно оценивать результат совместно с клиникой
Эндометрит зачастую это толщина эндометрия меньше 6мм во 2ю фазу цикла по УЗИ, тянущие боли внизу живота, может быть Субфебрильная температура, выделения со специфическим запахом.

Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста, если я сдам поссев из цервикального канала на чувствительность к АБ, он выявит возбудитель этого воспаления эндометрия? Или обязательно нужно сдавать повторно Биопсию с имунногистохистей? Ещё просьба, можете посмотреть в протоколе, соответствие толщины эндометрия на 7 д.ц, это норма или нет? И с ваших слов я правильно поняла, что нужно контролировать толщину эндометрия и в 1-ой и 2-й фазе цикла, тогда будет понятна картина, как растёт эндометрий?

Екатерина Сергеевна, тянущие боли внизу живота есть, не всегда, но есть. Специфического запаха от выделений не наблюдала, температура в норме. Единственное что могу сказать, начался сбой менструации небольшой, раньше цикл был в 26 дней стабильно, сейчас то 26-28-30 колеблется.

Посев из цервикального канала не выявить возбудитель, может какой-то условный патоген вырастет, но это не будет причиной эндометрита.
По гистологии и макроописанию не оцениваем толщину эндометрия.
Если на 6 день цикла эндометрий 5-6 мм, то уже понятно что во вторую фазу он будет нормальным, толщина достаточная.
При этом важно ориентироваться на овуляцию, если цикл ановуляторный, эндометрий будет тонким, это физиологически.
Если у вас нормальная толщина эндометрия, жалоб нет, то причина неудач не кроется в Эндометрите.
Для диагностики эндометрита рекомендован иммуногистохимический анализ

Екатерина Сергеевна, вы про то что не факт что у меня эндометрит, что возможно другая причина не наступления беременности и что если это не эндометрит, то зачем себя травить антибиотиками?

В какой - то степени да.
Дело даже не в том, что травить анбиотиками.
За курсом антибиотиков последует контроль, там опять гистология в подобном роде придёт, антибиотик меняют.
Это все время, стресс и т. П.

Екатерина Сергеевна, доброе утро. Подскажите пожалуйста, тогда зачем берут обычную биопсию, если она ни какой информации не даёт?

Принятый ответ

Не пишу, что она не несёт информации.
По результату вашей биопсии, вам показана антибактериальная терапия.

Я пишу про частые ложно положительные результаты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.