Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1635662

Что вас беспокоит?

Затяжной насморк.

Добрый день! Сыну 3.7года. 22 сентября стал чихать, температуры небыло. Не текли , густые, желтого цвета. Стала давать Синупрет 15 капель 3 р. в день. Немного подкашливал, отхаркивающий, видимо стекало по задней стенке. 29го сентября утром был сухой кашель. 29го в обед 14.00 забрала с садика, так как сон мешал сыну уснуть. 29го сентября пошли к педиатру, выписала Амброксол, давала 7 дней, 3 р. 3го октября пошли к Лору. Синупрет продолжить сказала, зодак 5 к, 1 раз в день, электрофорез на нос калия йодитом 3%, 7 дней, на уши борный спирт, на турунде в ухо. Изофра 3 р. в день, 7 дней. Авамис 2р. в день месяц. Туалет носа. На ухо жалоб не было. Экссудативный отит диагноз. Аденоидит. Сдали общий анализ крови, рентгенография носоглотки. Иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок. Лечение прошли. Назальный затек остался, цвет соплей желто-зеленые , откашливает, глотает. Походил в садик. 17го утром пожаловался на ушко левое, температура 37.8. Пошли к лору. Левое ухо красное, правое нет. Дала лечение. Туалет носа. Отипакс в ухо 3р.5-7 дней, Ацц в нутрь, 1/2 100мг 2 р. в день 5-7 дней. На ухо больше жалоб не было. 18го -19го температура 40, насморк, зеленые. Вызвала педиатра. Сдали кровь общий. Сказала пить антибиотики. Панцев 7.5 1 р. в день Суббута воскресенье температуры нет. Сопли зелёные. Туалет носа, авамис, антибиотик, Синупрет, зодак на данный момент принимает. На днях сдали бак посев из носа. В июле тоже была температура 38.5 максимум, я не сбивала, сама спала, сутки. Сын был бодрый. На ухо жалоб не было . Тоже был затяжной насморк . То прозрачные, то желто - зелёные. Вызвала педиатра, Анализы крови и мочи сделали. Моча хорошая . Кровь СОЭ 51. Отправила на консультацию к лору. Лор назначил электрофорез на уши, Полидекса в нос, карбоцестеин . Консультация центр слуха. Опять обратились к лору. Отипакс в ухо, был сдан бак посев из носа, показал тетрациклин, мазала в нос, авамис месяц. Продувание. Диагноз: острый двухсторонний экссудативный средний отит. Лечение прошли. Насморк прошёл. В мае этого года был затяжной но то прозрачные, то желтоватые. Риноцитограмма показала воспаление 100%. Антибиотик Изофра . В прошлом году май- апрель риноцитограмма показала 65% эозинофилы. Авамис месяц. Как быть с назальным затеком, зелыними соплями?? Правильно ли был назначен антибиотик Панцеф? Анализв могу приложить . Спасибо 🙏

нет
37 лет
22 Октября 2023·Просмотров: 382·Радмила, Набережные Челны

Принятый ответ

Здравствуйте
Желательно выполнить рентген пазух носа и эндоскопию носоглотки ребенку. Прикрепите результаты посева и сданных анализов а также осмотр лор

Анна Юрьевна, Здравствуйте. Эндоскопию неделают в частной клинике, мол маленький ?‍♀️

Делают успешно с 1,5 летнего возраста. Это ключ к правильной постановке диагноза в вашем случае

Анна Юрьевна, Анализы скинула.

В крови признаки бактериальной инфекции
Антибиотики продолжайте до 7 дней.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев.
Выполните рентген пазух носа и эндоскопию носоглотки

Анна Юрьевна, вчера был 5ый день ксилометазолин, через 10 минут аквамарис Норм, через 10 минут Авамис.
Бак посев был сделан в четверг, 4-5 дней делается.

Анна Юрьевна, в прошлый четверг был сделан бак посев, щас пьёт Панцеф антибиотик, если бак посев покажет антибиотик, опять давать??

Панцеф принимайте 7 дней. Результат посева нужно рассматривать по факту той флоры которая может быть выделена

Принятый ответ

Здравствуйте
По риноцитограмме много эозинофилов,нужна консультация аллерголога.часто аллергия маскируется под затяжными насморками
Нужно провести эндоскопию носоглотки оценить аденоидную ткань и аоспаоение в носоглотке.наличие экссудативного отита наводит на наличие аденоидов.рентгенография неинформативный метод
Мазок конечно старый,но по нему был высеян стрептококк пневмонии который подлежит санации обязательно
Есть свежий посев? Может я не заметила. Свежий общий анализ крови ?

Здравствуйте Марина Гергардовна, бак посев в четверг был сделан. Кровь первую скинула, СОЭ 39...

Марина Гергардовна, риноцитограмма 100% в прошлом году была сделана, в этом 65% воспаление

Марина Гергардовна, по рентгену аденоиды в норме. Эндоскопию в частной клинике не делают, мол маленький по возрасту...

Экссудативный отит при нормальных аденоидах очень сомнительно,рентген неинформативный метод диагностики.

Марина Гергардовна, вы посмотрели анализ крови? СОЭ 39, антибиотик пьет Панцеф, так как насморк, цвет зелёный. Иммуноглобулин е, эозинофильный катионный белок, в норме.

Скажите какой файл по счету мазок? Я вижу июльский
В оак нет лейкоцитарной формулы только по соэ не оцениваем, нужно понимать что с формулой

Если ориентироваться по гранулоцитам в крови то процесс бактерипльный, но так конечно анализ не делается. Нужно расписывать клетки конкретно.

Гранулоциты это незрелые лейкоциты, по ним не ориентируемся,мнение может быть ошибочным. Нужно смотреть: нейтрофилы.их нет почему то в анализе. Однозначно вам не скажу поэтому оправдан антибиотик или нет.цвет соплей чаще не гной,а работа защитных клеток в носу,которые выделяют фермент и он окрашивает слизь

Марина Гергардовна, в четверг сдали, 4-5 детей делается

Марина Гергардовна, щас пьет антибиотик, жду анализ бак посев, ещё не готов. Если покажет антибиотик, опять давать?

Марина Гергардовна, я просила развёрнутый ?‍♀️

Смотря что покажет.много видов микробов,которые живут в норме и не требуют лечения,их большинство.также если вы сдали анализ до приема панцефа и если что то будет в результате чувствительное к цефалоспоринам ( панцеф из этой группы), и это что то нужно лечить,то просто допиваете курс и через 14 дней сдаёте контрольный мазок

Если просто судить по тому что есть,то кровь бактериальная и антибиотик оправдан

Марина Гергардовна, хорошо спасибо за консультацию ?

Скорейшего выздоровления!)

Марина Гергардовна, Доброе утро посмотрите пожалуйста анализ. В клинике спросила прислали этот анализ...

Марина Гергардовна, последний файл

Да,кровь бактериальная.нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а должно быть до 5 лет у деток наоборот. Все верно,антибиотик показан ребенку

Марина Гергардовна, доброе утро, вчера пришёл бак посев. Посмотрите пожалуйста ??? Сейчас скину.

Марина Гергардовна, два последних файла. Панцеф 6ой день пьёт. Неужели другой нужен будет???

Здравствуйте
Нет не нужно,вы принимаете препарат цефалоспоринового ряда,который есть в чувствительности в результате
Через 14 дней от последней принятой дозы Сдайте мазок

Марина Гергардовна, спасибо большое ?

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.