Низкий гемоглобин и ферретин

Диляра Биктимирова22 Октября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
При непереносимости нескольких групп препаратов железа можно рассмотреть внутривенное введение. Доза должна рассчитываться исходя из вашего веса и уровня гемоглобина по последним анализам.
Тромбоциты ожидаемо повышаются на фоне дефицита железа.
По поводу обильных менструаций - написали не очень понятно, они у вас обильные или нет? Бывают ли сгустки более 2 см? Как часто приходится менять средства гигиены, не приходится ли менять по ночам?

Анастасия Степашкина22 Октября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий. Также можно сдать электрофорез гемоглобина, если по наследственности были анемии.

Мария Грекина23 Октября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана, основная причина железодефицита у женщин это хроническая кровопотеря вследствие обильных менструаций

Дополнительно необходимо обследование ЖКТ - узи брюшной полости, ФГС, фкс, желательно проверить уровни витамина В12 и фолиевой кислоты в крови

Сейчас необходимо начать прием препаратов железа (можно тотему) по 1 ампуле 2 раза в день, для улучшения всасывания железа добавить аскорбиновую кислоту по 4 драже на каждый прием препарата железа

Мария Головизнина24 Октября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
Для установления причин рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(уровень гемоглобина и трансферрина в кале), выполнить гастроскопию, колоноскопию. Оценить обильность менструаций: необходимо ли менять гигиеническое средство чаще чем раз в 3 часа? бывают ли ночные протечки? сгустки более 2см?
Если на эти вопросы ответ "да", то причиной железодефицитной анемии могут быть именно обильные менструации.
Тогда для коррекции анемии можно либо подобрать таблетированный препарат железа, либо с учетом плохой переносимости и неэффективности перейти на внутривенный путь введения препаратов железа(Феринжект, Венофер). Доза рассчитывается на основании вашего текущего веса.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

Татьяна Репченко26 Октября 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При непереносимости таблетизированных форм железа рекомендуется внутривенное вливание препарата железа. Доза рассчитывается исходя из вашего веса и гемоглобина по последнему свежему анализу крови. Тромбоцитоз у вас реактивный на фоне дефицитного состояния.