Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1638172

Что вас беспокоит?

Выраженные признаки остеопороза

Мне 59 лет, с 2003 года поставлен диагноз дискоидная системная волчанка, с 2019 года СКВ. Метипред принимала 2 года по 4 мг в день с 2019 года по 2021, плаквенил на постоянной основе с 2019г по 200 мг. По самочувствию могу отметить слабость и часто вирусные инфекции, которые тянутся по 2-3 недели, фоточувствительность, выпадение волос.В 2001 году был компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе.Последние годы переломы участились-импрессионный перелом латерального мыщелка бедра в 2017 году, в 2021 году перелом крестца, в 2023 году перелом головки 5 плюсневой кости. В 2023 году сделала денситометрию, T-score бедра -2,1; спина -3,4; Z-score бедра -1,0 и спины -2,3. Периодически принимаю препараты кальция, остеорепар в течении года, витамин Д3 по 4000 МЕ на постоянной основе 1,5 года. В анализах кальций, витамин Д в пределах нормы. Хочу перейти на внутривенное введение Виванат ромфарм или бонвива. Порекомендуете мне эти препараты? может еще что-то надо добавить в схему лечения?

СКВ
59 лет
23 Октября 2023·Просмотров: 283·Ирина Нуриева

Здравствуйте.
Я бы Вам рекомендовала золедроновую кислоту. Она вводится внутривенно 1 раз в год. У Вас остеопороз смешанного генеза: постменопаузальный и на фоне приема ГКС. Бонвива применяется только для лечения постменопаузального остеопороза.
Золедроновая кислота хороший препарат. Повышает минеральную плотность костной ткани в позвонках, проксимальном отделе бедра и уменьшает риск развития новых переломов.

Виктория Владимировна, препарат принимать на постоянной основе или под контролем денситометрии? Как быстро наступает эффект? Или все индивидуально? И еще меня беспокоит такое осложнение, как остеонекроз нижней челюсти. Насколько часто встречается?

Препарат накапливается в костной ткани и в течение года оказывает эффект. Принимается золедроновая кислота минимум 3 года. Но, каждый год проводится оценка минеральной плотности по денситометрии. Через три года возможен перерыв в лечении. Остеонекроз встречается редко. Чаще в тех случаях, когда препарат применяется при лечении метастазов при онкологических заболеваниях. Но там дозы гораздо выше. При онкологии применяется один раз в три месяца, а при остеопорозе 1 раз в год. Плюс, перед введением препарата посетить стоматолога и вылечить все имеющиеся с патологией зубы.

Виктория Владимировна, спасибо вам большое!

Будьте здоровы.
Перед введением обеспечьте достаточный питьевой режим. За три дня до введения, в день введения и три дня после употреблять 1,5-2 л воды в сутки. Также в день введения препарата принять парацетамол по 1 таблетке 3 раза в день, и два дня после введения парацетамола. С целью профилактики развития гриппоподобного синдрома.

Виктория Владимировна, нашла в интернете перечень препаратов, относящийся к этой группе.Порекомендуете ли вы российские препараты? Если да, что порекомендуете? Импортные по цене на порядок выше. Или все же эффект у импортных лучше, например Акласта или Зомета

Принятый ответ

Остеостатикс неплохой препарат.
Ну и конечно акласта- это оригинальный препарат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.