Что вас беспокоит?

Тромбоз или нет?

Добрый день! Уже почти месяц я хожу по врачам, прохожу обследования, сдаю анализы и сегодня круг замкнулся. 4 октября мне поставили диагноз «тромбоз сетчатки глаза; посттромботическая ретинопатия». Назначили капли Дорзопт 2р/д - для снижения внутриглазного давления (26 на левом глазу), таблетки для укрепления сосудов Докси-хем 3р/д. Записали на лазерную коагуляцию на 5 декабря и отправили проходить обследование всего организма чтобы выяснить что стало причиной. Общий, биохимический анализы крови, коагулограмма, исследования на аутоиммунные заболевания: всё в норме (только железо и феритин ниже нормы - начала пить железо). УЗИ сосудов шеи, головы, нижних конечностей - без тромбов и патологий. Исследования генетические - показывают что есть мутация гена 677 (результат ТТ) и еще какого-то, но задала на этом сайте вопрос гематологу: отвечает всё в норме. Пройдя все эти исследования, вернулась к терапевту и он мне рекомендует снова идти к окулистам, спрашивать что делать дальше? Терапевт не может назначить антикоагулянты, потому что со стороны клинических анализов - нет показаний. Сегодня вернулась к окулистам областной больницы офтальмологического центра, которые направляли на все эти исследования. Показала врачу (у него была впервые) фото сетчатки глаза, которое перед этим видели два других офтальмолога, а он мне говорит: это не тромбоз, а какие-то сосудистые изменения. И лазер нужно отменять. Мало того, диагноз новый мне не поставили. Но отменили лазер! И отправили дообследоваться (непонятно куда?) и идти за заключением к окулисту поликлиники. Получается что круг замкнулся. У меня на руках стопка результатов анализов, МРТ глаза, фото сетчатки, пройдены назначенные УЗИ и нет ни диагноза, ни лечения. Я понимаю что возможно, пока все меня отправляют из кабинета в кабинет, я теряю драгоценное время и возможно, могу в любой момент ослепнуть, а мне никто не может назначить лечение. Прилагаю то самое фото сетчатки, на котором одни видят тромбоз, а другой врач не видит и после его устного заключения, мне отменили лазерную коагуляцию. Еще помечу: зрение на левый глаз плохое, но оно плохое с детства и плохо корректируется очками или контактными линзами. В 2018 году в Москве были установлены сегментные кольца (два - левый глаз, одно - в правый) в связи с выставленным тогда диагнозом: кератоконус. Сейчас глаз видит плохо, но видит (по утрам бывает белая пелена, которая быстро проходит - именно по этой причине первоначально обратилась к врачам, когда заметила эти изменения и тогда первый раз мне поставили диагноз «тромбоз»). Пожалуйста, подскажите что делать дальше? Я уже боюсь идти к нашим местным врачам, потому что пока только и делаю что трачу деньги на обследования и консультации. Сейчас я думаю что возможно нужно ехать в клинику Федорова в Москву и проходить обследование там (тоже платно), чем снова и снова ходить бестолку по кабинетам у себя в городе, но боюсь: вдруг и там врачи не поставят точный диагноз или не назначат лечение, а я снова потрачу приличную сумму денег на дорогу и обследования и вернусь без результата. Мне 38 лет, вес 47-48 кг, я медсестра детской реанимации, одна воспитываю дочь и очень боюсь что пока я ищу ответы, потеряю глаз.

Кератоконус (оперированный), астигматизм.
38 лет
24 Октября 2023·Просмотров: 860·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это тромбоз. Вернее уже последствия тромбоза. Множественные ватообразные очаги, обширное кровоизлияние в сетчатку-признак тромбоза цвс. Между прочим одной из основных причин помимо гипертонической болезни является анемия.
Скажите какое лечение в глаз получали?
Как у вас с АД?
Нет аутоиммунных заболеваний?

Вера Анатольевна, результаты анализа на аутоиммунных заболевания показывают что всё в норме. Добавила результаты к вопросу выше.
АД тоже в норме, обычно немного пониженное.
Доктор, которая решила что это не тромбоз, смотрела только то фото сетчатки, которое я приложила. Сказала что это сосудистые изменения, а не тромбоз, после чего мне отменили запланированную лазерную коагуляцию.

Лазеркоагуляцию не отменять!
Скажите, а вгд повысилось после тромбоза?

Вера Анатольевна, вгд 26 было выявлено в день, когда выставили диагноз тромбоз. До этого обследовалась 2 года назад - было в норме и тромбоза не было. Сегодня измерили: 25. Врач говорит что возможно, сегменты в левом глазу дают погрешность в большую сторону. Но при этом, в правом глазу тоже стоит один сегмент и там вгд в норме, так что я не думаю что она права насчет погрешности.

Вам каким методом измеряют вгд? Грузиками методом Маклакова?

Вера Анатольевна, в первый раз, в платной клинике и грузиками и аппаратом, который «стреляет» воздухом. Сегодня только грузиками (25).

Поняла. Это точный метод (грузиками).
25-26 га каплях высокое вгд. Надо снижать его, возможно поменять капли

Принятый ответ

Здравствуйте. По фото, что вы приложили - тромбоз, четко выраженный. Может доктор очно на данный момент что-то еще увидел, не могу прокомментировать. Какое у вас сейчас вгд? Можете приложить полность весь офтальмологический осмотр с оценкой рефракции, вгд и тд

Александра Евгеньевна, добавила и первое заключение, когда было проведено полное обследование глаз в платной клинике и где выставили диагноз «тромбоз», и второе заключение из областной больницы, где сначала выставили «посттромботическая ретинопатия» и назначили лазер, а сегодня отменили лазер, решив что это не тромбоз.

ВГД было 26, сегодня намерили 25. Врач решила что возможно, показатели завышаются из-за давящих на глаз сегментов. На данный момент около двух недель от начала закапывания капель Дорзопт

Поняла Вас. Тогда тем более нужна консультация лазерного хирурга! Не отменяйте ее!

Принятый ответ

Здравствуйте! Я помню ваш вопрос, вы уже обращались. По снимку есть тромбоз. Обращайтесь к лазерному хирургу напрямую.
Если вам всё исключили по анализа, проконсультировал гематолог, то это очень хорошо, прогноз рецидива низкий.

Принятый ответ

здравствуйте я рекомендую вам обратиться к лазерному хирургу со всеми заключениями

Принятый ответ

Здравствуйте. ОКТ-ангио или ФАГ глазного дна помогут внести ясность в диагноз и лечение, относительно лазеркоагуляции. Посттромботическая ретинопатия, офтальмогипертензия рабочий диагноз.

? Добрый день

? В вашем случае рекомендуется обратиться на очный приём к офтальмологу для осмотра и назначения корректного лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.