Что вас беспокоит?
Подвивих, дисплазия ТЗБ?
Добрый день. На 3 день после рождения 25.04.2023 при визуальном осмотре врачом предположен диагноз «подвывих» на следующий день 26.04.2023 на основании исследования узи ТЗБ диагноз подтвердился. 28.04.2023 ортопедом назначены проф.штаны. С 29.04.2023 постоянное ношение проф.штанов. 05.05.2023 на приёме так же обнаружена Кривошея, назначен воротник на месяц. С 02.06.2023 ношение стремян Павлика, однако у дочки появилась кожная реакция на кожзам который являлся элементом Стремян. В связи с этим, изменили ношение стремян на Ортез Тюбингера OttoBock, размер M, он нам показался намного удобнее, так как его можно не снимать во время мытья ребёнка. Носили его с 07.06.2023 постоянно, снимали только на вечернее купание. В связи с назначение начали физиопроцедуры: с 22.05.2023 по 21.05.2023 курс массажа с электрофорезом с (лидаза) на шею и парафин. С 05.06.2023 по 14.06.2023 курс общеукрепляющего массажа с электрофорезом (кальций) на ТЗБ и парафин. После курса массажей ортопедом снят диагноз «Кривошея». Динамика лечения подвывиха полножительная, с 03.08.2023 заменена диагнозом дисплазия, ортопед в нашей поликлинике (государственной), там где делали 1 рентген сказал что нет необходимости носить стремена и чтобы мы «прекратили мучать ребёнка». Однако мы всё равно продолжили носить ортез. Так как ортез стал нам уже мал, в связи с чем мы его сняли с 10.09.2023, ребёнок научился переворачиваться преимущественно через правую сторону. На повторном приёме у ортопеда 20.10.2023 ребёнку опять рекомендовано ношение стремян (либо ортеза). Жалоб нет, едисвенное переворот на бок через правую сторону. Врач по поводу переворота через правую сторону пояснила, что это это последствия кривошеи, так как немного укоротилась кивательная мышца, ребенку легче переворачиваться именно справа. Повторно рекомендованы 1 курс массажа с лидазой и 1 курс с кальцием на ТЗБ и ношение стремян на 2 месяца. С 09.10.2023 становится на четвереньки и раскачивается, учится ползать. С завтрашнего дня начинаем грудничкое плаванье и планируем заказать повторно Ортез Тюбингера, только размер L. Ниже прикрепила фото документов с исследованиями и снимки. Прошу дать консультацию и рекомендации по лечению. Есть ли необходимость в ношения стремен (ортеза) ещё на 2 месяца?
Принятый ответ
Здравствуйте. Без сомнения отмечается положительная динамика в лечении дисплазии т/бедренных суставов . Точно могу сказать только что стремена Павлика уже не показаны, ребенок из них уже вырос . Показано ношение шин Виленского или отеза Тюбингера на усмотрение ортопеда, курсы физио-функционального лечения выше названного, массаж мышц н/конечностей. По поводу кривошеи консультация ортопеда регионального значения- О возможностях консервативного лечения и исключения операции.Переломы ключицы после родов как правило срастаются и проходят без отдаленных последствий.
Виктор Анатольевич, «кривошею» ортопед сняла нам 07.08.2023, сказала признаков кривошеи уже нет. С завтрашнего дня начинаем грудничковое плаванье и курс массажа с электрофорезом.
Вопрос: возможно ли дальнейшее лечение физ.процедурами без ношения ортеза и шины? Могли ли диагноз в роддоме «Подвивих» поставить ошибочно (медсестра могла неправильно поставить углы которые диктовал врач УЗИ)?
У старшего ребёнка тоже была дисплазия ТЗБ, однако никого лечения кроме массажа не назначали.
Здравствуйте. Однозначно дисплазия есть и ее надо лечить . По стандартам после стремян Павлика обычно идёт Ортез Тюбингера. Ваши ортопеды Вам его предлагали?
Станислав, мы после перины Фрейка, носили ортез Тюбингера, размер М стал уже мал, нужно приобретать размер L. Ребёнок стал активный, пытается ползать на четвереньках. В связи с этим возникает вопрос, можно ли дальше продолжить лечение курсами массажа и бассейном без ношения ортеза.
Тут надо осматривать пациента , я не могу по понятной причине , обратитесь к детскому ортопеду.
Принятый ответ
Доброй ночи! посмотрела,ознакомилась.
Дисплазия есть, больше выражена слева...Но,по всем рез-м исследований, положительная динамика есть.
Да, сейчас ортез Тюбингера показан, можете смело перезаказывать на нужный размер, так как сейчас ребенок начинает "активничать",что и соответствует нормальному физиологическому развитию, и главная задача "зафиксировать сустав" в правильном положении,что бы правильно продолжалось дальнейшее развитие вертлужной впадины , обеспечивает "нужную" ротацию бедер...И самое главное,чем он хорош,что не будет ограничивать малыша в движениях...
Если сейчас отказаться от ортеза-то к,сожалению,все труды будут напрасны.
рекомендую всетаки продолжить ношение ортеза Тюбингера ,носим 24/7 -снимать на массаж, гигиенические процедуры,ЛФК
Курсы ФТЛ-продолжить+массаж
Плавание=это очень хорошо!
к сожалению на счет кривошеи не могу ничего сказать, так как не имею возможности очно посмотреть
Но,я как мама,Вас прекрасно понимаю, не волнуйтесь, у Вас все получится! Я вижу Ваши старания, и ответственный подход! Все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ацетабулярной дисплазии нет, но есть шеечно-диафизарная дисплазия - Coxa Valga
Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Рекомендовано:
1. Дисплазии ацетабулярной уже нет. Но суставы не симметричны и оставлять без поддержки их нельзя.
Считаю, что в данной ситуации целесообразно заменить Тюбенгера на Виленского.
Шина Виленского даёт больше свободы движений. Носить 24\7
Можно оставить Тюбингера, но уже снимать днем на время бодрствования.
2. Норма ШДУ в 6 мес - 145°.
158-161 многовато, но не критично. Это шеечно-диафизарная дисплазия.
Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Это долгая "песня".
Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры в будущем не желательны.
Идеально плавание.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared Бассейн - очень хорошо.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото рентген снимка от 20.10.2023 никакой дисплазии нет.
Углы перемерял, слева 26 °, справа 24 °, укладывается в возрастную норму.
Никакие ортезы с учетом снимка ненужны.
ЛФК и массажи курсами можно оставить.
Принятый ответ
? Добрый день
? Динамика есть
? Сейчас ортез Тюбингера на постоянной основе
? Можно их снимать только для процедур и гигиенических мероприятий
? Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
? Специалиста по массажу надо подбирать очень кропотливо
? ЛФК со специалистом на постоянной основе
? Из физиопроцедур показан электрофорез с кальцием курсом
? СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
? Обязательно витамин Д по 500 МЕ в день
? Контроль рентген через 2 месяц
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 201919 ответов
- 16 Августа 20225 ответов
- 12 Апреля 202323 ответа
- 29 Июля 202310 ответов