Консультация эндокринолога /

Тест полоски на глюкозу — вопрос №1642956

604 просмотра

Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться. Моей дочке 1,3. Весит много-14 кг примерно (точно взвесить не могу) Сколько были у врача-по поводу веса не заикался даже. Все умелки по возрасту. Ребенок активный, подвижный, много не ест, в приоритете грудь всегда, хотя стараюсь заменять кормления, уже получилось дневные убрать, только на дневной сон сосет грудь. Но зато теперь ночью отрывается и насасывает, но у нас режутся зубки , связываю с этим. 2 дня назад мне показалось ее поведение странным-она капризничала и постоянно просилась на ручки. 2 недели у нас прозрачные густые сопли (если это важно) У меня всегда под рукой есть тест-полоски на кетоны и глюкозу в моче. Тест сделала из лужи на полу. Кетоны в норме, а вот глюкоза немного позеленела. Подумала, что моча с пола дает такие сбои. Вложила полоску ей в памперс (раньше так делала, все было ок), достаю сразу после пописа-она зеленая, глюкоза ++(14).Звоним в скорую, говорят ехать, может быть опасно. Приехали в приемный покой, прождали часа 3, нам взяли только кровь из пальца на глюкометре, вышло 87 (норма 70-99,если не ошибаюсь с нижней границей). Предложили сдать анализ мочи-не получилось, дочь ни в какую не хотела это делать, сказали сдать на след день. На след день утром я собрала мочу после сна сразу, так же проверила тест полоской-глюкоза отрицательна на неск экземплярах. Сдали анализ мочи и анализ крови общ, глюкоза, глик.гемоглобин,инсулин,ттг и т4. Сдавали через часа 3,5 после груди. Результаты напишу ниже. Пришли домой, я снова положила в памперс тест-полоску - зеленая, опять ++
У меня вопросы:
1.Меня смущает инсулин, я не понимаю, занижен ли он. В результате указано, что был сделан анализ дважды с одной пробирки, насколько я знаю, так пишут, если результат какой - то запредельный и нужно перепроверить.
2.Может ли этот инсулин быть началом диабета.
3.Почему тест полоски так показывают, я проверяла на себе, у меня все ок. У нее выдают сахар. Может ли так быстро скакать сахар, что выдает такие результаты (в моче и по крови норм). Может ли так быстро снижаться.
4.Мог ли гл. гем еще не зафиксировать такие подъемы сахара.
5.Что нужно еще проверить, почки? Жкт?
Я очень переживаю, плоха наследственность, у ее дедушки, у бабушки у прабабушек СД.
Моча:
Светло жёлтая
Прозрачная
Уд. Вес - 1,003
PH- 5,0
Белок нет
Глюкоза нет
Уробилиноген правильный
Билирубин нет
Кетоновые тела нет
Лейкоциты нет
Азотины нет
Эритроциты нет
Лейкоциты в осадке 0-2 ( норма 0-3)
Бактерии единичные

Анализ крови общ:
WBC 6,9 (4,5-13)
RBC 4,98 (4,3 - 5,5)
HGB 10,95 (10,9 - 14,2)
HCT 33,7 % ( 34,0-41,0) L
MCV 68,0 (70-82) L
MCH 21,99 (27,0-34,0) L
MCHC 32,46 (32-36)
RDW 19,3 %. (< 15,0) H
PLT 347 (150-450)
PCT 0.34 % (0,2 - 0,5)
PDW 18,8 ( 9-17) H
MPW 9,7 (8,8 - 10,6)
NEU 1,53 (1,5-7,5)
LYMPH 4,95 (1,5-8)
MON 0,25 (0,3-2,0) L
EOS 0,12 (0,1-0,6)
BASO 0,03 (0,015-0,06)
NEU% 22,2 (35- 55). L
LIMPH% 71,9 (40-60) H
MON %. 3,6 ( 1-10)
EOS% 1,8 (1-5)
BASO % 0,5 (0,0-1)
СОЭ 6 ( <20)

Гл. гем :
36,0 mmol/mol. (<48, 0)
Hba1c% 5,4%. (4,8-6,0)

Глюкоза : 84 mg/dl ( 70-99)

ТТГ - 2,2 ( 0,7 - 4,1)
Т4 - 0,9 (0,89-1,37)

Инсулин <1,6 μU/ml ( <10,0)

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
1.Меня смущает инсулин - инсулин при норме сахаре в крови не информативен.
2.Может ли этот инсулин быть началом диабета - нет (при сахаре выше нормы смотрят С-пептид, именно он отражает уровень инсулина, при нормальном сахаре его не смотрят)
3.Почему тест полоски так показывают, я проверяла на себе, у меня все ок - по тест-полоскам диабет у детей не диагностируют (только кровь)
Может ли так быстро скакать сахар, что выдает такие результаты (в моче и по крови норм). Может ли так быстро снижаться - не может при диабете.
4.Мог ли гл. гем еще не зафиксировать такие подъемы сахара - возможно.
5.Что нужно еще проверить, почки? Жкт? - сахар крови в норме, кетонов и сахара в моче по данным лаборатории нет, значит данных за диабет нет. Функция ЩЖ в норме. Нужно ли дообследование почек, ЖКТ решает педиатр. И проверьте ферритин (запас железа).
Принимайте йодированную соль и витамин Д 1500МЕ в сутки ежедневно для профилактики.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо за быстрый ответ.
4.Мог ли гл. гем еще не зафиксировать такие подъемы сахара - возможно
Какие наши действия, на что обратить внимание и нужно ли что-то нам сдавать в динамике.
Как поступить, не обращать внимания на эти тест - полоски? Просто не понимаю, раньше все было ок с этим.
Эндокринолог, Врач УЗД
Сахар смотрите у ребенка при частом обильном питье и обильном мочеиспускании + обезвоживание (это когда гематокрит HСT в ОАК высокий, выше 41 и кожа сухая) + вялость. Диабет 2 типа обычно в подростковом возрасте у детей бывает.
А СД1 типа начинается у детей резко с тошноты, рвоты, болей в животе (сахар выше 13, сахар и кетоны в моче), постепенно он не развивается.
Клиент
Светлана Михайловна, поняла, спасибо вам
Детский эндокринолог
Здравствуйте, нужно сдать кровь из Вены еще, натощак обязательно .
Гликированный гемоглобин хороший, если были бы большие завышения( что отражается в смоче) тогда гликированный был верхняя граница , либо больше, он отреагировал бы.
Гормоны щитовидной железы хорошие.
Инсулин не информативен, лучше сдать С- пептид.
Так же сдайте биохимию крови развёрнутую, чтоб проверить почти ( фильтрацию) и желудочно кишечный тракт.
Тест полосками на кетоны диабет мы изначально не определяем, так как Сахар и кетоны могут появляться при других нарушениями.
Сахар крови так быстро скакать не может, и если бы были большие повышения, то ребенок был бы вялым, постоянно хотел писать и пить( интоксикация организма), возможно рвота.
Принятый ответ
Клиент
Ульяна Леонидовна, спасибо за ответ, сдавали кровь из вены, вену нашли с трудом, так как пухленькая. Если сделать узи жкт и почек, будет не так информативно, как анализы?
Тоесть, если скачки сахара начались, условно, 3 дня назад, гл. гем уже среагировал бы?
Детский эндокринолог
Да, он был бы уже ближе к верхней границе нормы.
С профилактикой сдайте гликированный гемоглобин через 1 мес.
Если есть глюкометр дома, то можно измерить Сахар перед едой и через 2 часа после еды( погрешность конечно есть до 1,5 ед), но если будут действительно высокий Сахар , тогда он покажет, как правило при сахаре в моче ++, в крови Сахар будет большой.
Клиент
Ульяна Леонидовна, хорошо, спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте. Наследственность по СД 2-го типа ведь, у такой малышки 2-го типа риска сейчас нет. И ориентируемся именно на уровень сахара в крови. А повышения сахара крови не было.
Но в общем анализе крови низкие гемоглобин, МСV, МСН - показатели красной крови (анемичная девочка) - стоит заканчивать грудное вскармливание и расширять рацион. Но низкий гемоглобин - значит низкий гликированный гемоглобин. При анемии опираться на гликированный нельзя (он будет занижен).
Поэтому пересдайте анализы через месяц. Но в любом случае картина диабета 1-го типа всегда яркая. Ее не пропустишь. А у вас ребенок активный!
Сахар в моче - стоит проверить почки. Прежде всего биохимическмй анализ крови.
Принятый ответ
Клиент
Марина Викторовна, спасибо за ответ!
Эндокринолог
Пожалуйста.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как слезть с Гуталакса (без рпп)
9 июля 2022
Аля
Вопрос закрыт
Щитовидка и вес
27 октября 2022
Мария, Надым
Вопрос закрыт
Коагулологические исследования
9 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
45 отзывов
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Ольга  Дудаева
2 отзыва
Эндокринолог
г.Майкоп ГОУ ВПО «Майкопс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула