Консультация гастроэнтеролога /

Гепатоз липоматоз диабет — вопрос №1643398

579 просмотров

Здравствуйте , уважаемый доктор !
Пожалуйста , помогите мне разобраться! Я в полном замешательстве и даже панике .
Мне 36 лет , 161 см, вес на данный момент 55-56 кг.
1. Стал болеть живот ( газообразование , распирающие боли , ноющие боли , не оформленный раздраженный стул хлопьями , слизь в Кале , бурление в районе желудка, после еды как будто крутит живот и позыв в туалет но ничего не происходит ). Стала пить Ниаспам и Бифидумбактерин - стало значительно легче, но на время .
На данный момент после еды ( даже диетической (творог , котлета на пару, каша) - испытываю дискомфорт , бурление и тупую ноющую боль под левым ребром.
У меня аутоиммунный тиреоидит .

2. Сделала УЗИ брюшной полости :
Гепатоз 1 степени , липоматоз с включениями точечными в поджедудке (приложила узи ). Отмечу, год назад : заключение вообще без патологий, только про перегиб Ж пузыря писали .

3. Стала замечать , что за примерно ГОД повысилась глюкоза до 6.18.
Пересдала анализ в другом месте : показало 5.82 ( позавчера ).
Я знаю , что нужно сдавать гликированный гемоглобин и сахарную кривую , но я уже предполагаю , что у меня преддиабет или диабет .
На данный момент могу приложить только биохимию за сентябрь и свежий ОАК , где еще плюс ко всему повышен СОЭ-22.
Гепатитов ( В,С ) нету .

4. Гастроскопию я сделаю только 11 ноября .
К гастроэнтерологу я попаду только 14 ноября. Тоже не сразу смогу сдать биохимию крови , сделать КТ или МРТ брюшной полости.
Но у меня болит живот , по утрам сразу ноющая боль ( и по ночам тоже ноет как будто желудок) вероятно , это язва ? В общем сильный дискомфорт.

Такие вопросы :

1. Лечится ли гепатоз и липоматоз ? От чего он возник у меня ? Ведь у меня нет критичного лишнего веса?

2. Что значит точечные гиперэхогенные включения в поджелудке ? Это может быть признаком онкологии ? Можно ли от этого избавится ? Стоит ли это связывать с тем , что у меня не редуцированный тимус и я иду к онкологу ?
3. Нужно ли мне делать фиброскан печени и эластографию поджелудочной ?
Видно ли фиброз на узи ?
Я переживаю , что мог развиться фиброз печени из-за гепатоза?

4. Нужно делать КТ или МРТ брюшной полости ?

5. Какие можно начать принимать препараты для облегчения симптомов ( учитывая, что части анализов и обследований нет)?

6. Какой диеты придерживаться при подозрениях на диабет , панкреатит и при гепатозе.
Я читала все три диеты и там многие продукты можно в одной диете , но нельзя при другой диете . Я действительно не понимаю , как сейчас питаться ? Это очень важно.

7. Еще важно. Я села на примерную диету, убрав все сладкое и жирное вообще . И начала сразу терять вес.
То есть я вешала примерно 57-58 , а сейчас уже 55-56 и это всего за неделю .
Я знаю , что нельзя резко терять вес, но как быть, если при диетах мой вес быстро уходит ? Был давно опыт, когда из-за болей в желудке я села на диету и похудела до 47 кг . У меня пропали месячные . Я не хочу снова такое допустить . Как быть, если следуешь диетическому питанию и вес быстро уходит ? А это плохо ((((
Как мне сейчас питаться ? Аппетит пропал , я на стрессе , не понимаю что делать (((
Сколько раз в день питаться и с какими промежутками ?

8. Физические нагрузки :
Если каждый день ходить по 10000 шагов ( как аэробная )
и 2 раза в неделю силовые по 20 минут ?
Такого комплекса спорта достаточно ? Чтобы наладить обменные процессы ?
И когда после еды заниматься можно спортом ?

Возраст: 36

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Екатерина, здравствуйте.
1. Да, липоматоз и гепатоз лечатся. Они не всегда возникают при избыточной массе тела. Они могут возникать у людей с сахарным диабетом и нарушенным метаболизмом. Для лечения используются принципы средиземноморской диеты, высокая физическая активность, исключение из рациона простых углеводов, жирной пищи, фаст фуда.
2. Это изменения на фоне липоматоза, ничего опасного в этом нет.
3. Показаний для проведения эластометрии у Вас нет, так как биохимический анализ крови в норме. Если бы был фиброз - были бы изменения по биохимии.
4. Нет, показаний для их проведения нет.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней + Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней + Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
6. Средиземноморская диета.
7. Кушать побольше белковой пищи, чтобы масса тела не снижалась. Восполнить калории, которые ранее получали от углеводов и жиров, на калории белковые.
Кушать 5 раз в день, 3 основных приема пищи, 2 промежуточных.
8. Да, такой физической нагрузки будет достаточно.
Не ранее чем через 1 час после еды можно выполнять физические нагрузки.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо за ответ .

1. Надо ли мне принимать хайрабезол ? Ниаспам ? У меня было облегчение при приеме Ниаспама.

2. Можно питаться по принципу гарвардской тарелки? ( но там 4 раза в день питание ).

Если питаться 5 раз в день , то какие промежутки между приемами пищи, скажите пожалуйста ? 3 часа промежутки .

3. Я не могу понять , при гепатозе и липоматозе, какие можно есть фрукты ? Сырые или запеченные ? Можно бананы ? Или красное яблоко сладкое ( вареное или сырое ?) можно апельсин ?

4. Можно ли сырые ягоды в кашу добавлять ? И горсть Орехов добавлять в рацион ? Орехи тяжелы для печени , или орехи 2-3 раза в неделю понемногу ?

Можно ли тыкву и баклажаны ? ( везде противоречивая информация ) при печени можно , но при поджелудке нельзя.

5. Самое главное , если у меня диабет , тогда мне недьзя питаться по принципу среднеземеоморской диеты ? Ведь так получается , не понимаю как питаться . При диабете какой стол питания ? Ведь у меня стабильно глюкоза 6.18 ( и 5.9). Дали направление на сахарную кривую .
Гастроэнтеролог
1. Хайрабезол не нужно. Ниаспам можно, его вместо Метеоспазмила.
2. Лучше 5 раз в день, перерывы между приемами пищи не более 4х часов.
3. Можно все овощи и фрукты, ограничить бананы. В любом виде, предпочтительнее в свежем.
4. Сырые ягоды, конечно, можно. Орехи ограничить до 2х раз в неделю. Тыкву и баклажана можно. У Вас нет панкреатита, поэтому их можно.
5. По поводу питания при сахарном диабете нужна консультация эндокринолога, он подскажет как считать хлебные единицы.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо большое за детальный ответ.
1. А разве мне не надо сдавать анализы , чтобы проверить панкреатит ?
Если нет панкреатита, тогда что означают гиперэхогенные включения точечные в поджелудочной ?

2. Нудно ли пить Тримедат форте , если пью Ниаспам ?

3. Сейчас стараться 5 приемов пищи в день одинаковые по обьему ? Или 3 основных приема -крупные , а перекусы - легкие ? .

Как полезнее для инсулина и диабета к примеру ?

Просто прочитала что для инсулина ( выработка и т.п.) вредно часто перекусывать , там начинает много его вырабатываться от еды и может быть резистентность .
Интересует обьем порций еды ? 1порция 300 грамм , а перекус сколько грамм ?
Гастроэнтеролог
1. Они означают липоматоз.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
- кал на панкреатическую эластазу
- КТ ОБП с контрастом
- водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР
- биохимия крови
- кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня
- кал на кальпротектин
- кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Достаточно Ниаспама.
3. 3 основных крупных, 2 перекуса.
4. По поводу инсулина - консультация эндокринолога, они намного глубже объяснят Вам всю ситуацию, это в их компетенции.
Объем порции не важен, важен ее состав - побольше свежих овощей и фруктов, белков, сложных угдеводов, поменьше жиров и простых углеводов.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо за терпение )
1. Про обьем порции я спрашиваю , чтобы не переесть / недоесть .
В прошлом был Гэрб , для меня важен обьем порции .

Я верно понимаю, основной прием пищи примерно тарелка 25 см ??

А на перекус можно 100 грамм творога с 1 яблоком и к примеру небольшая кружка супа?
Если перекус просто 1 яблоко +1 стакан кефира - это слишком мало?? чтобы потом неесть 3 - 4 часа до ужина .

Я вот к чему спрашиваю.


2. А для чего кт с контрастом ? Можно МРТ с контрастом ?
Чтобы не облучаться ( уже было недавно )

3. Гиперэхогенные участки в поджелудке - это не фиброз ?
Гастроэнтеролог
3. Гиперэхогенные участки - это ее фиброз, это скопление жировых клеточек.
2. Можно и МРТ, это необходимо если диета не поможет и при следующем УЗИ изменения в поджелудочной будут сохраняться. УЗИ повторить через 3 месяца.
1. Да, всё верно, тарелка 25 см.
Можно кефир + яблоко, этого будет достаточно для перекуса.
Клиент
Елена Сергеевна, то есть МРТ сделать условно минимум через 3 месяца после узи ?
Гастроэнтеролог
3 месяца диеты, потом УЗИ. Если по нему будут опять изменения в поджелудочной - выполнить в течение 1 месяца КТ или МРТ.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо , поняла, еще такой вопрос :

Ровно год назад было идеальное узи , вообще без патологий . Теперь показано гепатоз и липоматоз.
Переживаю вдруг у меня там фиброз какой -нибудь .
Как быстро фиброз на фоне воспаления ( гепатоз ) развивается ? Или вообще на фоне воспаления .

Еще такой вопрос : мне завтра будут удалять зуб - нужно принимать какой-то гепатопротектор? ( будут ставить обезболивающее ) . Или лучше спросить гератолога ? Переживаю , что воспаление печени усугубится .
Гастроэнтеролог
В течение одной недели пропить Гептрал по 400 мг 2 раза в день.
Фиброз так быстро не образуется, для этого нужны многие годы. И чаще всего на фоне жирового гепатоза он не образуется, только на фоне вирусных гепатитов и употребления алкоголя.
Клиент
Елена Сергеевна, нужно ли мне пить Хайрабезол ? ( заменить фосфалюгель) или он печени навредит ?

Еще иногда в течении дня периодически тупая ноющая боль под ребром ? Это печень ? И потом она возникает под левым ребром .
Гастроэнтеролог
Это скорее всего кишечник. Печень боли не дает.
Хайрабезол принимать не нужно, нет для него показаний, лучше Фосфалюгель.
Клиент
Елена Сергеевна, я переживаю , будут зуб удалять ( будут зашивать лунку, перфорация пазухи ), поэтому будет антибиотик цифран сильный 7 дней . Как защитить желудок, печень и поджелудку в фазе обострения получается . Вы сказали 7 дней Гептрал , не больше ?
А для поджелудки , желудка ?
Гастроэнтеролог
Поджелудочную защищать не нужно, ее невозможно защитить.
На время приема антибиотиков - 7 дней Гептрал + ? дней Фосфалюгель (он обволакивает слизистую).
Клиент
Елена Сергеевна, а анализ на сахарную кривую ? Он как-то может усугубить состояние печени ?
Клиент
Елена Сергеевна, можете пожалуйста пояснить по сахарной кривой :
Написано ужин должен содержать 40-50 г углевода ? Это значит обычный ужин , но включает 40-50 грам углевода или Только исключительно 40-50 г углевода ?

У меня написано сдача в 8 и 10.
Глюкозу нельзя заранее развести ? Или ее нужно развести ровно в 7.55 и выпить залпом ?
То есть не более 5 минут должно пройти , от момента как я ее выпью и сдам кровь ?

В месячные нельзя кривую сдавать ?
Гастроэнтеролог
Екатерина, это вопрос к эндокринологу, я могу дать Вам не совсем точную информацию и из-за этого результат может быть недостоверным.
Гастроэнтеролог
Нет, состояние печени он не усугубит.
Клиент
Елена Сергеевна, питаюсь 5 раз в день , на диете сейчас . Но периодически чувствую голод и теперь страх , что от голода печень копит жир (( но кушать постоянно , даже диетическое тоже ведь вредно , надо соблюдать режим . Не знаю вообще как быть , либо надо порции увеличивать ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Верёвки слизи в жидком стуле
2 часа назад
700.00 р.
Светлана, Москва
Запор у ребёнка 2.4 года
2 часа назад
700.00 р.
Ирина
Цвет стула
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Рвота с кровью во время беременности
2 часа назад
750.00 р.
Анастасия, Москва
Фиброз 4 стадия
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Узи брюшной полости
3 часа назад
700.00 р.
Жанна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор