Что вас беспокоит?
Острый дефицит веса, похудение верхней половины тела
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать. Рост 172, вес около 52. Нормальный вес был около 58. В последнее время (на фоне стрессовых ситуаций и обострения тревожности) резко стала худеть. При этом объем талии = объему бедер, большой живот без асцита. Попа и ноги в одном размере несколько лет, для меня норма. Выше живота просто ужасная худоба. У меня гомозиготная алель печени, ассоциированная с Жильбером (билирубины, АЛТ, АСТ в норме сейчас) и гепатоз. Общий анализ крови в норме, гемоглобин не понижен. В12, железо, ферритин в норме. Не пью вообще, как только выяснилось про печень. ФГДС выявил гастрит, сейчас принимаю эзомепразол и ребагит. 3-4 месяца назад был приступ, похожий на хронический панкреатит, но сейчас липаза и амилаза в норме. УЗИ БП в норме (загиб желчного, небольшая киста в почке). МРТ головы в норме. Кардиолог выявил при осмотре какие-то отклонения, но холтер еще не ставила, ЭКГ в норме. АКТГ в норме, кортизол повышен до 650, но сдавала его в состоянии стресса днем. Аппетит не всегда в течение дня, иногда ем через силу, при этом чувство голода есть. Ем по 3-5 раз в день. По набору продуктов я на 90% на диете 1 и 5, но не ограничиваю макароны, масла, яйца, мясо. Принимаю рыбий жир, курсами поливитамины, только что закончила принимать Д3 (выявился легкий дефицит). Подключила питание для беременных Юнона. В последнее время беспокоит ощущение заложенности ушей (как в самолете) - то по очереди, то оба сразу, в течение дня может появляться и исчезать. В фоновом режиме ощущение почти постоянное. При этом шума в ушах не заметила. головокружение - только если резко встать. Похудение началось до этого. Раньше были приступы шейного остеохондроза (сильное головокружение как при опьянении, онемение рук и вообще всего тела, приступы полубессознательного состояния по 4 часа), но остеопат это поправил, таких приступов больше нет, сейчас профилактически хожу на сеанс раз в 2 месяца. Часто бывает ощущение легкой слабости, снижение памяти и внимания. Ухудшения слуха не заметила (когда заложены уши, слышу, но как будто через фильтр). Небольшое ухудшение зрения в пределах нормы (работа за компом, 40 лет). Щитовидная в норме по осмотру, узи, анализам. Сидячая работа. Из спорта - делаю общую гимнастику (особенно варианты с поочередным напряжением мышц, но не силовые тренировки). Что проверить и как набрать вес при резком неравномерном похудении? Как наладить? Спасибо заранее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Были на приёме у гинеколога? Сдавали анализы на половые гормоны?
Эдие Эдимовна, раньше делала несколько ЭКО - трубы под вопросом, мужской фактор точно (последняя попытка была около года назад). сейчас тема ЭКО закрыта, Цикл свой, регулярный. Недавно сдавала пролактин, в норме.
Здравствуйте.
Стресс у Вас продолжительный? Вы описываете, что есть тревога.
Хронический стресс негативно влияет на все системы организма, в том числе и на желудочно-кишечный тракт, нарушается перистальтика,процессы всасывания микроэлементов, ухудшается аппетит. Нарушения стула нет?
К психотерапевту обращались?
Анастасия Александровна, Тревога скорее от состояния почти постоянного чувства заложенности уха, которое повторяется несколько раз в день, чувство почти постоянной легкой слабости. Очень плохая концентрация внимания. Тяжело сфокусировать зрение. Тревога, потому что я не понимаю, что происходит, почему теряю в весе (от ребер и выше – кожа да кости, смотреть страшно) и хожу как в тумане. Мне постоянно холодно, руки-ноги холодные. Психотерапевт – жду финансовую возможность, пока разобрались с неврологом.
По ЭЭГ – дезорганизации биоэлектрической активности коры не выявлено. Патологическая активность, в т.ч. эпилептиформная, не зарегистрирована. Превышены NF200 (признаки аксонопатии) и Опиантные-Рц, занижены ГАМК-Рц.
Узи сосудов шеи и головы (делала в июле, но тогда были головокружения) - признаков стеноокклюзирующих сосудов, мальформаций не выявлено. Атеросклеротических бляшек и аретосклер.поражения сонных артерий не выявлено. Стенозов, гипоплазии позвоночных артерий не выявлено. Кровоток в вербально-базилярном бассейне ан интракраниальном уровне компенсирован, стабильный. Признаков венозной дистикуляции не выявлено. Признаков вертеброгенного влияния на позвоночные артерии при ротации головы не выявлено.
МРТ – единичные очаги глиоза в лобных доляхостеохондроз, спондилоартроз шейного отдела, протрузия С5-С6. МР данных за окклюзирующие, стенозирующие процессы, мальформации и аневризмы БЦА не получено.
Выписаны препараты с гамма-аминомасляной кислотой после курса грандаксина. Грандаксин пропила и перенесла нормально, ГАМК еще не начинала (я просто забыла про это назначение, вспомнила только сейчас). Переживаю, нет ли у ГАМК побочек на печень.
Бывали приступы какого-то истеричного поведения (когда оставалось 10 минут до посадки в самолет, а мы были далеко от нужных ворот – то есть конкретные объективные поводы для тревоги). Были припадки типа дрожи\судорог с головокружением – несколько раз без видимого триггера, внезапно начались и больше не повторялись.
Но тревожность у меня уже давно, и сейчас у меня, наоборот, пик стрессового состояния прошел, я более или менее научилась справляться с такими всплесками. И я очень беспокоюсь, что состояние не из-за психики, а из-за чего-то другого. В анамнезе семьи все не очень хорошо и по онкорискам, и по инфарктам-инсультам, и по печени.
Стул ежедневный, но очень разный и по цвету, и по консистенции. Подозреваю, что что-то не усваивается, но при этом минералы по анализу крови оказались в норме, витамины выборочно проверяла - тоже, остальные витамины по ощущениям тоже в норме. Я уже просто не знаю, что делать
Принятый ответ
По данным обследования, что Вы описали, все в норме.
Справляться с тревогой Вы не можете, Вы просто подавляете в себе это чувство, тем самым вгоняя себя еще в больший стресс и депрессию.
Обычно, если соматическая патология действительно есть, найти ее не трудно. Вы уже прошли все обследования, но ничего не можете найти.
Вам надо найти специалиста, который сможет помочь
Вам можно принимать атаракс 25 мг на ночь не менее 2 месяцев, снимает тревогу, нормализует сон и не вызывает привыкания
Здравствуйте, анализы какие сдавали? УЗИ? Можете прикрепить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич,
7ТА\7ТА гомозиготное ассоциированное с Жильбером, патологическая аллель PNPLA3 в гомозиготном состоянии.
ФГДС – дистральный неэрозивный эзофагит. Надостаточность кардии. Эритематозная гастропатия. ДГРефлюкс.
АЛТ=20, АСТ=15
Трансферрин =2,56
Ферритин =62
Билирубин общий =20,4
Билирубин непрямой = 13
ГГТ=21
Глюкоза =5,9
Щелочная фосфотаза =28,8 (понижена часто)
Мочевина =3,8
Гликированный гемоглобин =5,3
Амилаза = 68
Креатинин =69
Липаза =71
О.белок = 75
Калий =4,2
Натрий =142
Хлор 1=08
Железо= 22,8
ЛЖСС =31
ОЖСС= 53,8
Насыщение трансферрином =35,5
Кальцитонин <2
Кортизол = 623 (днем)
АКТГ=20
При этом очень частая жажда и почти постоянный озноб, холодные руки и ноги.
Остальные анализы прикрепила к вопросу.
принимать препарат Гептрал на месяц
Здравствуйте, эндокринолог Вас смотрел ?
- вероятней всего причина похудения это постоянный стресс, в данном случае необходимо обратится к психотерапевту ( психологу ) .
Здравствуйте
Тревожные состояния?
К эндокринологу обращались?
Хайшат Нарзановна, да, обращалась - гормоны щитовидки, узи щитовидки в норме
Наталия, доброе утро!
Поскольку выявлено повышение кортизола и похудение неравномерное , то нужна консультация эндокринолога. В первую очередь неравномерное похудение вызывают эндокринологические проблемы.
Нужно проверить все гормоны надпочечников и при необходимости сделать кт.
Если эндокринной причины похудения не найдут, то значит причина в Вашей тревожности, стрессах. Это самый частый фактор снижения веса.
И плюс еще Ваша диета.
За какой срок снизился вес с 58 до 52?
Вы наедаетесь в течение дня или чувствуете себя голодной?
Светлана Витальевна, АКТГ менее 20 при норме до 46. Кальцитонин менее 2 при норме менее 5. Кортизол 626 (в обед в стрессовом настроении) при норме до 535 до 10 утра и 477 при сдаче после 17 часов. Электролиты калий-натрий-хлор в норме. Минералы все в норме, кроме селена. По селену дефицит (сдавала 1,5 месяца назад), принимаю сейчас селен. Какие еще нужно сдать гормоны на надпочечники, чтобы исключить проблему?
Эндокринолог смотрел щитовидку, делала узи, анализы стабильно в торме ТТГ, Т4. Диета - в том плане, что без копченого, острого, варка\тушение.
Я за весом особо не следила, спохватилась, когда проблема стала совсем очевидной. Ориентировочно снижение около 5 кг за 4-6 месяцев, просто для меня это чересчур много. я стараюсь есть как можно чаще и больше, даже через силу, хотя есть в таком же количестве, как и раньше, не получается. сейчас через силу ем чуть меньше, чем раньше. Много пью (не через силу), часто писаю днем (ночью иногда 1 раз встаю, иногда не встаю в туалет), бывает чувство жажды, но не постоянное, время от времени.
Наталия, получается отмечаете снижение аппетита?
а есть ли жалобы со стороны пищеварительной системы- боли в животе, изжога, отрыжка?
Светлана Витальевна, была изжога, сделала ФГДС, сейчас лечу гастрит. Потеря веса началась до изжоги и лечения гастрита
Принятый ответ
Добрый день
Если у вас есть менструации,то никакой эндокринной причины для снижения веса быть не может
У вас жалобы тревожно депрессивного спектра
Посетите психотерапевта,пейте антидепрессанты и работайте с диетологом.
Тогда вес наберется.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20236 ответов
- 29 Ноября 202353 ответа
- 3 Июля 202513 ответов