Консультация терапевта /

Острый дефицит веса, похудение верхней половины тела — вопрос №1643486

1160 просмотров

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать. Рост 172, вес около 52. Нормальный вес был около 58. В последнее время (на фоне стрессовых ситуаций и обострения тревожности) резко стала худеть. При этом объем талии = объему бедер, большой живот без асцита. Попа и ноги в одном размере несколько лет, для меня норма. Выше живота просто ужасная худоба.
У меня гомозиготная алель печени, ассоциированная с Жильбером (билирубины, АЛТ, АСТ в норме сейчас) и гепатоз. Общий анализ крови в норме, гемоглобин не понижен. В12, железо, ферритин в норме.
Не пью вообще, как только выяснилось про печень.
ФГДС выявил гастрит, сейчас принимаю эзомепразол и ребагит. 3-4 месяца назад был приступ, похожий на хронический панкреатит, но сейчас липаза и амилаза в норме.
УЗИ БП в норме (загиб желчного, небольшая киста в почке).
МРТ головы в норме.
Кардиолог выявил при осмотре какие-то отклонения, но холтер еще не ставила, ЭКГ в норме.
АКТГ в норме, кортизол повышен до 650, но сдавала его в состоянии стресса днем.
Аппетит не всегда в течение дня, иногда ем через силу, при этом чувство голода есть. Ем по 3-5 раз в день. По набору продуктов я на 90% на диете 1 и 5, но не ограничиваю макароны, масла, яйца, мясо.
Принимаю рыбий жир, курсами поливитамины, только что закончила принимать Д3 (выявился легкий дефицит). Подключила питание для беременных Юнона.
В последнее время беспокоит ощущение заложенности ушей (как в самолете) - то по очереди, то оба сразу, в течение дня может появляться и исчезать. В фоновом режиме ощущение почти постоянное. При этом шума в ушах не заметила. головокружение - только если резко встать. Похудение началось до этого.
Раньше были приступы шейного остеохондроза (сильное головокружение как при опьянении, онемение рук и вообще всего тела, приступы полубессознательного состояния по 4 часа), но остеопат это поправил, таких приступов больше нет, сейчас профилактически хожу на сеанс раз в 2 месяца.
Часто бывает ощущение легкой слабости, снижение памяти и внимания.
Ухудшения слуха не заметила (когда заложены уши, слышу, но как будто через фильтр). Небольшое ухудшение зрения в пределах нормы (работа за компом, 40 лет).
Щитовидная в норме по осмотру, узи, анализам.
Сидячая работа. Из спорта - делаю общую гимнастику (особенно варианты с поочередным напряжением мышц, но не силовые тренировки).
Что проверить и как набрать вес при резком неравномерном похудении? Как наладить? Спасибо заранее.

Возраст: 40

Хронические болезни: гомозиготная алель+Жильбер, гастрит, остеохондроз шейного отдела
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Были на приёме у гинеколога? Сдавали анализы на половые гормоны?
Клиент
Эдие Эдимовна, раньше делала несколько ЭКО - трубы под вопросом, мужской фактор точно (последняя попытка была около года назад). сейчас тема ЭКО закрыта, Цикл свой, регулярный. Недавно сдавала пролактин, в норме.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Стресс у Вас продолжительный? Вы описываете, что есть тревога.
Хронический стресс негативно влияет на все системы организма, в том числе и на желудочно-кишечный тракт, нарушается перистальтика,процессы всасывания микроэлементов, ухудшается аппетит. Нарушения стула нет?
К психотерапевту обращались?
Клиент
Анастасия Александровна, Тревога скорее от состояния почти постоянного чувства заложенности уха, которое повторяется несколько раз в день, чувство почти постоянной легкой слабости. Очень плохая концентрация внимания. Тяжело сфокусировать зрение. Тревога, потому что я не понимаю, что происходит, почему теряю в весе (от ребер и выше – кожа да кости, смотреть страшно) и хожу как в тумане. Мне постоянно холодно, руки-ноги холодные. Психотерапевт – жду финансовую возможность, пока разобрались с неврологом.

По ЭЭГ – дезорганизации биоэлектрической активности коры не выявлено. Патологическая активность, в т.ч. эпилептиформная, не зарегистрирована. Превышены NF200 (признаки аксонопатии) и Опиантные-Рц, занижены ГАМК-Рц.

Узи сосудов шеи и головы (делала в июле, но тогда были головокружения) - признаков стеноокклюзирующих сосудов, мальформаций не выявлено. Атеросклеротических бляшек и аретосклер.поражения сонных артерий не выявлено. Стенозов, гипоплазии позвоночных артерий не выявлено. Кровоток в вербально-базилярном бассейне ан интракраниальном уровне компенсирован, стабильный. Признаков венозной дистикуляции не выявлено. Признаков вертеброгенного влияния на позвоночные артерии при ротации головы не выявлено.

МРТ – единичные очаги глиоза в лобных доляхостеохондроз, спондилоартроз шейного отдела, протрузия С5-С6. МР данных за окклюзирующие, стенозирующие процессы, мальформации и аневризмы БЦА не получено.

Выписаны препараты с гамма-аминомасляной кислотой после курса грандаксина. Грандаксин пропила и перенесла нормально, ГАМК еще не начинала (я просто забыла про это назначение, вспомнила только сейчас). Переживаю, нет ли у ГАМК побочек на печень.

Бывали приступы какого-то истеричного поведения (когда оставалось 10 минут до посадки в самолет, а мы были далеко от нужных ворот – то есть конкретные объективные поводы для тревоги). Были припадки типа дрожи\судорог с головокружением – несколько раз без видимого триггера, внезапно начались и больше не повторялись.
Но тревожность у меня уже давно, и сейчас у меня, наоборот, пик стрессового состояния прошел, я более или менее научилась справляться с такими всплесками. И я очень беспокоюсь, что состояние не из-за психики, а из-за чего-то другого. В анамнезе семьи все не очень хорошо и по онкорискам, и по инфарктам-инсультам, и по печени.

Стул ежедневный, но очень разный и по цвету, и по консистенции. Подозреваю, что что-то не усваивается, но при этом минералы по анализу крови оказались в норме, витамины выборочно проверяла - тоже, остальные витамины по ощущениям тоже в норме. Я уже просто не знаю, что делать
Терапевт, Функциональный диагност
По данным обследования, что Вы описали, все в норме.
Справляться с тревогой Вы не можете, Вы просто подавляете в себе это чувство, тем самым вгоняя себя еще в больший стресс и депрессию.
Обычно, если соматическая патология действительно есть, найти ее не трудно. Вы уже прошли все обследования, но ничего не можете найти.
Вам надо найти специалиста, который сможет помочь
Вам можно принимать атаракс 25 мг на ночь не менее 2 месяцев, снимает тревогу, нормализует сон и не вызывает привыкания
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, анализы какие сдавали? УЗИ? Можете прикрепить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич,
7ТА\7ТА гомозиготное ассоциированное с Жильбером, патологическая аллель PNPLA3 в гомозиготном состоянии.
ФГДС – дистральный неэрозивный эзофагит. Надостаточность кардии. Эритематозная гастропатия. ДГРефлюкс.
АЛТ=20, АСТ=15
Трансферрин =2,56
Ферритин =62
Билирубин общий =20,4
Билирубин непрямой = 13
ГГТ=21
Глюкоза =5,9
Щелочная фосфотаза =28,8 (понижена часто)
Мочевина =3,8
Гликированный гемоглобин =5,3
Амилаза = 68
Креатинин =69
Липаза =71
О.белок = 75
Калий =4,2
Натрий =142
Хлор 1=08
Железо= 22,8
ЛЖСС =31
ОЖСС= 53,8
Насыщение трансферрином =35,5
Кальцитонин <2
Кортизол = 623 (днем)
АКТГ=20
При этом очень частая жажда и почти постоянный озноб, холодные руки и ноги.
Остальные анализы прикрепила к вопросу.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
принимать препарат Гептрал на месяц
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, эндокринолог Вас смотрел ?
- вероятней всего причина похудения это постоянный стресс, в данном случае необходимо обратится к психотерапевту ( психологу ) .
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Тревожные состояния?
К эндокринологу обращались?
Клиент
Хайшат Нарзановна, да, обращалась - гормоны щитовидки, узи щитовидки в норме
Терапевт
Наталия, доброе утро!
Поскольку выявлено повышение кортизола и похудение неравномерное , то нужна консультация эндокринолога. В первую очередь неравномерное похудение вызывают эндокринологические проблемы.
Нужно проверить все гормоны надпочечников и при необходимости сделать кт.
Если эндокринной причины похудения не найдут, то значит причина в Вашей тревожности, стрессах. Это самый частый фактор снижения веса.
И плюс еще Ваша диета.
За какой срок снизился вес с 58 до 52?
Вы наедаетесь в течение дня или чувствуете себя голодной?
Клиент
Светлана Витальевна, АКТГ менее 20 при норме до 46. Кальцитонин менее 2 при норме менее 5. Кортизол 626 (в обед в стрессовом настроении) при норме до 535 до 10 утра и 477 при сдаче после 17 часов. Электролиты калий-натрий-хлор в норме. Минералы все в норме, кроме селена. По селену дефицит (сдавала 1,5 месяца назад), принимаю сейчас селен. Какие еще нужно сдать гормоны на надпочечники, чтобы исключить проблему?
Эндокринолог смотрел щитовидку, делала узи, анализы стабильно в торме ТТГ, Т4. Диета - в том плане, что без копченого, острого, варка\тушение.
Я за весом особо не следила, спохватилась, когда проблема стала совсем очевидной. Ориентировочно снижение около 5 кг за 4-6 месяцев, просто для меня это чересчур много. я стараюсь есть как можно чаще и больше, даже через силу, хотя есть в таком же количестве, как и раньше, не получается. сейчас через силу ем чуть меньше, чем раньше. Много пью (не через силу), часто писаю днем (ночью иногда 1 раз встаю, иногда не встаю в туалет), бывает чувство жажды, но не постоянное, время от времени.
Терапевт
Наталия, получается отмечаете снижение аппетита?
а есть ли жалобы со стороны пищеварительной системы- боли в животе, изжога, отрыжка?
Клиент
Светлана Витальевна, была изжога, сделала ФГДС, сейчас лечу гастрит. Потеря веса началась до изжоги и лечения гастрита
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Если у вас есть менструации,то никакой эндокринной причины для снижения веса быть не может
У вас жалобы тревожно депрессивного спектра
Посетите психотерапевта,пейте антидепрессанты и работайте с диетологом.
Тогда вес наберется.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эрозийный гастрит, потеря веса
11 ноября 2020
Алиса
Вопрос закрыт
Потеря веса, анализы
18 января 2023
Лена
Вопрос закрыт
Понижен гормон роста, повышен холестерин
7 августа 2024
Анжелика
Вопрос закрыт
Резкая потеря веса
28 февраля
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Борисовна Демченко
4 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2011-2018,РостГму,Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал