Консультация инфекциониста /

Герпес 6 типа в ротоглотке — вопрос №1644521

1175 просмотров

У детей (4 года и 1,8) в июне в мазке из ротоглотки был обнаружен вирус герпеса 6 типа в количестве 1,1х10 3 у старшего и 2,1 х10 3 у младшего, у старшего ещё нашли золотистый стафилококк в 10 3 степени. Антитела igg в крови у старшего обнаружены не были (значение 0,2), младшему - не сдавали. Сдавали по рекомендации невролога старшему ребёнку, в связи с зрр. Дети часто болеют, хотя в сад не ходят, старший ходит на развивашки индивидуальные в детском центре. По словам инфекциониста надо "загнать" Вирус в клетку. Было назначено лечение обоим: 3 курса по 10 дней алпизарина (по 1 таблетки 2 раза в день старшему, по 0,5 - младшему), затем Гипорамин (по 1 2 раза в день), затем старшему - стаффилокковый бактериофаг, чувствительный по анализу, в нос по 1 мл в каждую ноздрю и по 1,5 - на миндалины; младшему - ликопид. Лечились 3 месяца. Во время лечения болели ещё чаще, почти каждые 2 недели, у младшего поставили гипертрофию миндалин 1 степени, субфебрильная температура до 37,3 у обоих. Анализы пересдали, по рекомендации врача, количество вируса увеличилось, стаффилоккок - в тех же титрах. У младшего - кишечная палочка. Антитела igg стали - 1.( по нормам лаборатории обнаружен, если больше 1; от 0,8 до 1 - пересдать через неделю). Анализы прилагаю, УЗИ абдоминальное у обоих - в норме. ПЦР количественно в крови (у старшего) - отрицательно. Надо ли лечить вирус? Кишечную палочку у младшего? У младшего в анамнезе пиелонефрит, обострение было в марте, до этого каждый месяц контролировали мочу, всё было в порядке, а в марте в больнице обнаружили повышение алат, увеличение селезёнки по УЗИ. Могло ли этот быть из-за вируса 6 типа? Как его лечить, если после нашего лечения он никуда не ушёл

Возраст: 1

Хронические болезни: Пиелонефрит,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Это носительство вируса, его не нужно лечить.
Клиент
Павел Андреевич, то есть "загонять" В клетку вирус не надо? Старший болел в прошлом году Эпштейн-баром, не диагностированным, был мезоденит, несколько раз уезжали по скорой с сильными болями в районе пупка в хирургию, болел так долго - месяцев 6, потом по антителам выяснили, что это был ВЭБ. Но он в ротоглотке не определяется, хотя и носитель

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
не нужно, тем более это невозможно
Клиент
Павел Андреевич, то есть он всегда будет определяться в мазке из ротоглотки? По мнению нашего инфекциониста, "цифр" в анализе в мазке быть не должно
Инфекционист, Гепатолог
почти всегда.
Вам нужно сменить инфекциониста
Клиент
Павел Андреевич, а ВЭБ в ротоглотке почему тогда не определился?
Клиент
Павел Андреевич, а то, что количество вируса выросло и антител стало больше не может говорить о том, что они сейчас болеют этим герпесом и поэтому ОРВИ чаще?
Инфекционист, Гепатолог
потому что подавлен иммунитетом. у любого человека герпесы периодически определяются в ротоглотке в разной концентрации, при отсутствии других признаков системной вирусной инфекции это не имеет значения.
Клиент
Павел Андреевич, спасибо за разъяснения.
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, и Вам здоровья!
Инфекционист, Гепатолог
Вероятнее есть какая-то ЛОР патология, из-за чего они болеют
Клиент
Павел Андреевич, спасибо. А стаффилоккок и кишечная палочка могут быть причиной? Посмотрите, пожалуйста, анализы
Инфекционист, Гепатолог
стафилококки не сами являются причиной, а живут и ухудшают самочувсвтие при наличии блатоприятной для них среды - чаще это аденоиды или тонзиллит - санация у ЛОРа
Клиент
Павел Андреевич, горло - в норме, по мнению врача
Инфекционист, Гепатолог
попробуйте показаться другому ЛОРу
Клиент
Павел Андреевич, лечение стаффилоккока и кишечной палочки стоит при таких титрах?
Инфекционист, Гепатолог
свыше 10*5 или наличии симптомов поражения
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, стафилококк в таком титре- это носительство

Герпес 6 типа так же в виде носительства, так как у него совсем другая клиника, это хронический вирус, он будет определяться в биологических жидкостях в разных количествах. Эффективных препаратов, как вы поняли, против него нет
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо. А кишечную палочку у младшего ребёнка надо пролечить? Она, судя по анализу, резистента ко многим антибиотикам, в том числе к цефтриаксону, который нам ставили в больнице при пиелонефрите. Сейчас посев мочи чистый, но вдруг она попадёт в мочевой и опять будет рецидив? Герпес 6 типа не может обострять пиелонефрит? Нефролог говорила, что герпес очень любит почку.
Инфекционист, Гепатолог
10 в 3 это расценивается, как носитель, аб точно лечить не стоит, если хочется просанировать , то есть чувствительность к фагам, лучше им горло полоскать по инструкции, более безопасный способ

Пиелонефриты все-таки больше с бактериями связаны, а не с герпесом, если нет бактери рядом с почкой (моча стерильна), то и герпес сам по себе пиелонефрит не спровоцирует
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо. Стаффилоккок лечили 3 раза по 10 дней бактериофагом, но он остался. А кишечную палочку 10 в 4 степени надо пролечить бактериофагом у ребёнка 1,8 года или это условный патоген?
Инфекционист, Гепатолог
Да коли модно фагом пролечить, если жалоб особых не осталось по горлу

Если жалобы есть, то лучше аб

Это условный патоген, да
Клиент
Ирина Владимировна, горло смотрели, гипертрофия миндалин 1 степени была после ОРВИ. Частые ОРВИ эта палочка может вызывать?
Клиент
Ирина Владимировна, по анализу крови, вроде, всё спокойно.
Инфекционист, Гепатолог
Орви- это вирусная инфекция, а бактерии вызывают тонзиллит (боль в горле, налеты на миндалинах, кашель)

Если сейчас жалоб нет, то фагом прополоскать можно, аб пить не нужно
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! Вирус герпеса 6 типа не повышает склонность к развитию респираторных заболеваний. Клинически может проявляться только при заражении, а потом просто присуствовать в организме.
В данной ситуации проводить лечение не надо. Эффекта от него никакого не будет. Вирус живет своей жизнью, а препараты своей.
Детм стоит проверить состояние иммунитета, сделать скрининг обследование иммунитета с определением иммуноглобулинов.
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо. А герпес 6 типа может оказывать влияние на нервную систему и на почки? То, что его количество в мазке выросло и антитела igg выросли не говорит о том, что он активный в организме?
Инфекционист
Число вирусных частиц, а значит и количество антител к ним все время меняется. это линамический процесс при хронической инфекции. Если в крови вируса нет, он не определяется методом ПЦР, то активности вируса нет.
Клиент
Нина Владиславовна, то есть то, что ПЦР крови количественно - отрицательно, означает, что он не активен, правильно понимаю? Какой анализ надо сдать на иммуноглобулины, кровь из вены? Кишечную палочку в зеве у младшего в титре 10 в 4 стоит пролечить бактериофагом? В связи с частыми ОРВИ стоит подавать детям бронхо -мунал 2 курса?
Инфекционист
Бронхомунал подавать стоит, проверьте еще уровень витамина Д.
На иммуоглобулины надо сдавать кровь.
После курсов Бронхомунала повторить посев из глотки и при наличии бактерий в высоких титрах определиться с лечением
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо. В высоких титрах - это более 10 в 5?
Инфекционист
10 в 6
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заболела почка на вахте
23 апреля 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Можно ли похудеть на фоне ОК
13 марта 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Позывы в туалет
9 февраля
Виктория, Раменское
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария