Что вас беспокоит?
Герпес 6 типа в ротоглотке
У детей (4 года и 1,8) в июне в мазке из ротоглотки был обнаружен вирус герпеса 6 типа в количестве 1,1х10 3 у старшего и 2,1 х10 3 у младшего, у старшего ещё нашли золотистый стафилококк в 10 3 степени. Антитела igg в крови у старшего обнаружены не были (значение 0,2), младшему - не сдавали. Сдавали по рекомендации невролога старшему ребёнку, в связи с зрр. Дети часто болеют, хотя в сад не ходят, старший ходит на развивашки индивидуальные в детском центре. По словам инфекциониста надо "загнать" Вирус в клетку. Было назначено лечение обоим: 3 курса по 10 дней алпизарина (по 1 таблетки 2 раза в день старшему, по 0,5 - младшему), затем Гипорамин (по 1 2 раза в день), затем старшему - стаффилокковый бактериофаг, чувствительный по анализу, в нос по 1 мл в каждую ноздрю и по 1,5 - на миндалины; младшему - ликопид. Лечились 3 месяца. Во время лечения болели ещё чаще, почти каждые 2 недели, у младшего поставили гипертрофию миндалин 1 степени, субфебрильная температура до 37,3 у обоих. Анализы пересдали, по рекомендации врача, количество вируса увеличилось, стаффилоккок - в тех же титрах. У младшего - кишечная палочка. Антитела igg стали - 1.( по нормам лаборатории обнаружен, если больше 1; от 0,8 до 1 - пересдать через неделю). Анализы прилагаю, УЗИ абдоминальное у обоих - в норме. ПЦР количественно в крови (у старшего) - отрицательно. Надо ли лечить вирус? Кишечную палочку у младшего? У младшего в анамнезе пиелонефрит, обострение было в марте, до этого каждый месяц контролировали мочу, всё было в порядке, а в марте в больнице обнаружили повышение алат, увеличение селезёнки по УЗИ. Могло ли этот быть из-за вируса 6 типа? Как его лечить, если после нашего лечения он никуда не ушёл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Это носительство вируса, его не нужно лечить.
Павел Андреевич, то есть "загонять" В клетку вирус не надо? Старший болел в прошлом году Эпштейн-баром, не диагностированным, был мезоденит, несколько раз уезжали по скорой с сильными болями в районе пупка в хирургию, болел так долго - месяцев 6, потом по антителам выяснили, что это был ВЭБ. Но он в ротоглотке не определяется, хотя и носитель
не нужно, тем более это невозможно
Павел Андреевич, то есть он всегда будет определяться в мазке из ротоглотки? По мнению нашего инфекциониста, "цифр" в анализе в мазке быть не должно
почти всегда.
Вам нужно сменить инфекциониста
Павел Андреевич, а ВЭБ в ротоглотке почему тогда не определился?
Павел Андреевич, а то, что количество вируса выросло и антител стало больше не может говорить о том, что они сейчас болеют этим герпесом и поэтому ОРВИ чаще?
потому что подавлен иммунитетом. у любого человека герпесы периодически определяются в ротоглотке в разной концентрации, при отсутствии других признаков системной вирусной инфекции это не имеет значения.
Павел Андреевич, спасибо за разъяснения.
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Павел Андреевич, и Вам здоровья!
Вероятнее есть какая-то ЛОР патология, из-за чего они болеют
Павел Андреевич, спасибо. А стаффилоккок и кишечная палочка могут быть причиной? Посмотрите, пожалуйста, анализы
стафилококки не сами являются причиной, а живут и ухудшают самочувсвтие при наличии блатоприятной для них среды - чаще это аденоиды или тонзиллит - санация у ЛОРа
Павел Андреевич, горло - в норме, по мнению врача
попробуйте показаться другому ЛОРу
Павел Андреевич, лечение стаффилоккока и кишечной палочки стоит при таких титрах?
свыше 10*5 или наличии симптомов поражения
Здравствуйте, стафилококк в таком титре- это носительство
Герпес 6 типа так же в виде носительства, так как у него совсем другая клиника, это хронический вирус, он будет определяться в биологических жидкостях в разных количествах. Эффективных препаратов, как вы поняли, против него нет
Ирина Владимировна, спасибо. А кишечную палочку у младшего ребёнка надо пролечить? Она, судя по анализу, резистента ко многим антибиотикам, в том числе к цефтриаксону, который нам ставили в больнице при пиелонефрите. Сейчас посев мочи чистый, но вдруг она попадёт в мочевой и опять будет рецидив? Герпес 6 типа не может обострять пиелонефрит? Нефролог говорила, что герпес очень любит почку.
10 в 3 это расценивается, как носитель, аб точно лечить не стоит, если хочется просанировать , то есть чувствительность к фагам, лучше им горло полоскать по инструкции, более безопасный способ
Пиелонефриты все-таки больше с бактериями связаны, а не с герпесом, если нет бактери рядом с почкой (моча стерильна), то и герпес сам по себе пиелонефрит не спровоцирует
Ирина Владимировна, спасибо. Стаффилоккок лечили 3 раза по 10 дней бактериофагом, но он остался. А кишечную палочку 10 в 4 степени надо пролечить бактериофагом у ребёнка 1,8 года или это условный патоген?
Да коли модно фагом пролечить, если жалоб особых не осталось по горлу
Если жалобы есть, то лучше аб
Это условный патоген, да
Ирина Владимировна, горло смотрели, гипертрофия миндалин 1 степени была после ОРВИ. Частые ОРВИ эта палочка может вызывать?
Ирина Владимировна, по анализу крови, вроде, всё спокойно.
Принятый ответ
Орви- это вирусная инфекция, а бактерии вызывают тонзиллит (боль в горле, налеты на миндалинах, кашель)
Если сейчас жалоб нет, то фагом прополоскать можно, аб пить не нужно
Здравствуйте! Вирус герпеса 6 типа не повышает склонность к развитию респираторных заболеваний. Клинически может проявляться только при заражении, а потом просто присуствовать в организме.
В данной ситуации проводить лечение не надо. Эффекта от него никакого не будет. Вирус живет своей жизнью, а препараты своей.
Детм стоит проверить состояние иммунитета, сделать скрининг обследование иммунитета с определением иммуноглобулинов.
Нина Владиславовна, спасибо. А герпес 6 типа может оказывать влияние на нервную систему и на почки? То, что его количество в мазке выросло и антитела igg выросли не говорит о том, что он активный в организме?
Число вирусных частиц, а значит и количество антител к ним все время меняется. это линамический процесс при хронической инфекции. Если в крови вируса нет, он не определяется методом ПЦР, то активности вируса нет.
Нина Владиславовна, то есть то, что ПЦР крови количественно - отрицательно, означает, что он не активен, правильно понимаю? Какой анализ надо сдать на иммуноглобулины, кровь из вены? Кишечную палочку в зеве у младшего в титре 10 в 4 стоит пролечить бактериофагом? В связи с частыми ОРВИ стоит подавать детям бронхо -мунал 2 курса?
Бронхомунал подавать стоит, проверьте еще уровень витамина Д.
На иммуоглобулины надо сдавать кровь.
После курсов Бронхомунала повторить посев из глотки и при наличии бактерий в высоких титрах определиться с лечением
Нина Владиславовна, спасибо. В высоких титрах - это более 10 в 5?
Принятый ответ
10 в 6
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202113 ответов
- 26 Декабря 202125 ответов
- 12 Апреля 202222 ответа
- 30 Сентября 202212 ответов