Заключение МРТ - нужно госпитализироваться или идти в поликлинику? — вопрос №164527

Question

Заключение МРТ - нужно госпитализироваться или идти в поликлинику? — вопрос №164527

Мария

783 просмотра

23 сентября 2019

Здравствуйте. Возникли проблемы с коленом, съездила в травмпункт, сделали пункцию, откачали 60 мл синовиальной жидкости. Назначили нимесил внутрь и диклофенак местно. Прошла неделя, отек не спадает. Сделал МРТ. Заключение следующее: МР картина частичного повреждения ПКС, повреждения медиального мениска II степени по Stoller. Гонартроз 1 степени. Синовит. Отек мягких тканей.
Вопрос: требуется ли госпитализация или это лечится в домашних условиях?
Спасибо.

Вопрос закрыт

синовит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 23 сентября 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Надо смотреть снимки МРТ.III степень по Stoller подлежит оперативному лечению.В пока консервативно:хондропротекторы, НПВС, возможно PRP внутрь сустава.

Пожаловаться

Мария, 23 сентября 2019

Клиент

Яна, здравствуйте. К какому врачу мне нужно обратиться? Сегодня хирург был удивлен, что меня направили из травмы к хирургу. Нога отекшая над коленом, подвижность сильно снижена, ходить могу только на костылях.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лапина Ольга, 23 сентября 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Приложите снимки

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 23 сентября 2019

Педиатр

Здравствуйте! Повреждение мениска и пкс+ это оперативное лечение оптимально

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 23 сентября 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ваш доктор-травматолог.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 23 сентября 2019

Педиатр

Травма была? И когда?

Пожаловаться

Мария, 23 сентября 2019

Клиент

Наталья, месяца полтора назад неудачно подняла ногу вбок, было ощущение, что миниск выскочил, не могла разгознуть ногу и тем более встать на нее, подержала в сильно согнутом состоянии, вроде встало не место. Потом почти не беспокоило.

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 23 сентября 2019

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Есть показания для оперативного вмешательства :артроскопия коленного сустава. Но после операции,консервативное лечение обязательно!

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 23 сентября 2019

Ортопед, Травматолог

Мария,для проведения оперативного вмешательства лучше поехать на консультацию в Москву или Санкт-Петербург!!!Москва институт травматологии и ортопедии цито. Питер-институт Вредена.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 сентября 2019

Хирург

Здравствуйте, Мария !
А заключение МРТ прикрепить можете ?

Пожаловаться

Мария, 23 сентября 2019

Клиент

Яков, здравствуйте. Заключение скопировала в вопросе. А вот фото на диске, из которого не вытащить.

Пожаловаться

Мария, 23 сентября 2019

Клиент

Яков, прошу прощения, сразу не поняла. Загрузила.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 23 сентября 2019

Хирург

Мария, после пункции сустава и эвакуации жидкости правильнее , на несколько дней обездвижить сустав гипсовым лангетом или ортезом ! Это у Вас было сделано или нет ?
Судя по тому , что вы пишете, что отёк после пункции появился вновь , я подозреваю, что в суставе вновь могла скопиться жидкость !
Озноб, повышение температуры тела был у Вас или нет ?
Анализ синовиальной жидкости после пункции проводился или нет ?

Пожаловаться

Мария, 23 сентября 2019

Клиент

Яков, после пункции накладывала повязку, потом купила бандаж. Обездвижить до конца не получилось, так как дома маленький ребенок. Жидкость появилась опять на следующий день после пункции. Повышения температуры нет, колено тоже не нагревается, озноб появился в последние два дня. Жидкость на анализ в травмпункте не отправляли, ее при мне вылили в помойное ведро. Сегодня хирург подтвердил, что жидкость есть и не мало.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 23 сентября 2019

Педиатр

За полтора месяца все что могло зажить- зажило. И не так, как надо. Есть показания к операции. Однозначные на мой взгляд.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 24 сентября 2019

Хирург

Мария, здравствуйте !
Травматолог Вас отправил к хирургу , скорее, по той причине, что предполагал нагноение синовита , т. е. возникновение артрита ! А гнойными процессами занимаются в отделенмии гнойной хирургии , а не травматологии !
Из Вашего описания , я не исключаю , что в суставе набралось много жидкости снова ! Необходимо, чтобы хирург сделал повторную пункцию, удалил жидкость ! Если возникнет подозрение , что жидкость инфицирована , идёт процесс нагноения ,
то нужно будет направить Вас на стационарное лечение , в отделение гнойной хирургии , а если жидкость окажется прозрачной, без признаков нагноения , то после её удаления можно будет вводить в сустав этой же иглой какой - нибудь стероидный препарат (Метипред Суспензия Депо или Дипроспан) и фиксировать коленный сустав , желательно гипсовым лангетом !
После того как стихнет воспалительный процесс, перестанет накапливаться жидкость , нужно будет продолжить дальше консервативное лечение с применением другого препарата из ряда НПВС(2 недели) и хондропротектор(2 месяца). Пока болевые ощущения в коленном суставе будут сохраняться , нужно будет ограничить движения! Месяца через 3 нужно будет повторить МРТ и по её результату создать новый план лечения !
Не переживайте, всё должно быть хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, - обязательно напишите !

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2019

Клиент

Яков,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Биопсия, пунция синовиальной жидкости.

1 ответ

29 сентября 2019

Матвей

Вопрос закрыт

Синовит после артроскопии

6 ответов

5 января 2022

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в тазобедренном суставе

2 ответа

1 февраля 2024

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Чем лечить воспаление сустава

4 ответа

31 мая 2024

Лидия, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-09-24T04:33:31+03:00

Врач - травматолог, лечение возможно амбулаторное.
Откачивать синовиальную жидкость бессмысленно, не нужно этого делать. Можно было 1 раз, чтобы убедиться, в отсутствии крови. По протоколам лечения Вам должны были наложить гипсовую лонгету на коленный сустав на 1 мес. Ходить только на костылях. Сейчас нужно максимально ограничить нагрузку, передвигаться на костылях. В суставе идет посттравматическое асептическое воспаление после повреждения ПКС и мениска. При воспалении всегда выделяется избыточное количество синовиальной жидкости. Синовит будет, пока будет воспаление, а это еще не менее месяца, поскольку положенный период Вы в лонгете не отлежали. Пока не понятно, что будет с ПКС. Будет ли она состоятельна или придется шить. Назначенное лечение адекватное и оно бы уже помогло, если бы Вы дали ноге покой. Сейчас для купирования воспаления и синовита в коленный сустав следует ввести Дипроспан на Лидокаине, перейти на костыли и синовит уйдет за пару дней, но если Вы не дадите срастись ПКС, то все вернется.
Что касается операции - то пока рано о ней говорить. Этот вопрос можно будет обсуждать, когда станет понятно, состоятельна или нет ПКС. Для этого нужно дать покой, чтобы срослось все, что может срастись.
И так, назначенное лечение продолжать. Костыли, бандаж, постельный режим, инъекция Дипроспана в коленный сустав, на ночь компрессы с Димексидом, добавить ФТЛ, например, ультразвук с гидрокортизоном. Через месяц ПОСТЕПЕННО бросать костыли и начинать расхаживаться. Повторное МРТ через 6 мес. По его итогам принимать решение о целесообразности оперативного лечения.