Что вас беспокоит?
Заключение МРТ - нужно госпитализироваться или идти в поликлинику?
Здравствуйте. Возникли проблемы с коленом, съездила в травмпункт, сделали пункцию, откачали 60 мл синовиальной жидкости. Назначили нимесил внутрь и диклофенак местно. Прошла неделя, отек не спадает. Сделал МРТ. Заключение следующее: МР картина частичного повреждения ПКС, повреждения медиального мениска II степени по Stoller. Гонартроз 1 степени. Синовит. Отек мягких тканей. Вопрос: требуется ли госпитализация или это лечится в домашних условиях? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Надо смотреть снимки МРТ.III степень по Stoller подлежит оперативному лечению.В пока консервативно:хондропротекторы, НПВС, возможно PRP внутрь сустава.
Яна, здравствуйте. К какому врачу мне нужно обратиться? Сегодня хирург был удивлен, что меня направили из травмы к хирургу. Нога отекшая над коленом, подвижность сильно снижена, ходить могу только на костылях.
Здравствуйте. Приложите снимки
Здравствуйте! Повреждение мениска и пкс+ это оперативное лечение оптимально
Ваш доктор-травматолог.
Травма была? И когда?
Наталья, месяца полтора назад неудачно подняла ногу вбок, было ощущение, что миниск выскочил, не могла разгознуть ногу и тем более встать на нее, подержала в сильно согнутом состоянии, вроде встало не место. Потом почти не беспокоило.
Добрый вечер. Есть показания для оперативного вмешательства :артроскопия коленного сустава. Но после операции,консервативное лечение обязательно!
Мария,для проведения оперативного вмешательства лучше поехать на консультацию в Москву или Санкт-Петербург!!!Москва институт травматологии и ортопедии цито. Питер-институт Вредена.
Здравствуйте, Мария !
А заключение МРТ прикрепить можете ?
Яков, здравствуйте. Заключение скопировала в вопросе. А вот фото на диске, из которого не вытащить.
Яков, прошу прощения, сразу не поняла. Загрузила.
Мария, после пункции сустава и эвакуации жидкости правильнее , на несколько дней обездвижить сустав гипсовым лангетом или ортезом ! Это у Вас было сделано или нет ?
Судя по тому , что вы пишете, что отёк после пункции появился вновь , я подозреваю, что в суставе вновь могла скопиться жидкость !
Озноб, повышение температуры тела был у Вас или нет ?
Анализ синовиальной жидкости после пункции проводился или нет ?
Яков, после пункции накладывала повязку, потом купила бандаж. Обездвижить до конца не получилось, так как дома маленький ребенок. Жидкость появилась опять на следующий день после пункции. Повышения температуры нет, колено тоже не нагревается, озноб появился в последние два дня. Жидкость на анализ в травмпункте не отправляли, ее при мне вылили в помойное ведро. Сегодня хирург подтвердил, что жидкость есть и не мало.
За полтора месяца все что могло зажить- зажило. И не так, как надо. Есть показания к операции. Однозначные на мой взгляд.
Принятый ответ
Врач - травматолог, лечение возможно амбулаторное.
Откачивать синовиальную жидкость бессмысленно, не нужно этого делать. Можно было 1 раз, чтобы убедиться, в отсутствии крови. По протоколам лечения Вам должны были наложить гипсовую лонгету на коленный сустав на 1 мес. Ходить только на костылях. Сейчас нужно максимально ограничить нагрузку, передвигаться на костылях. В суставе идет посттравматическое асептическое воспаление после повреждения ПКС и мениска. При воспалении всегда выделяется избыточное количество синовиальной жидкости. Синовит будет, пока будет воспаление, а это еще не менее месяца, поскольку положенный период Вы в лонгете не отлежали. Пока не понятно, что будет с ПКС. Будет ли она состоятельна или придется шить. Назначенное лечение адекватное и оно бы уже помогло, если бы Вы дали ноге покой. Сейчас для купирования воспаления и синовита в коленный сустав следует ввести Дипроспан на Лидокаине, перейти на костыли и синовит уйдет за пару дней, но если Вы не дадите срастись ПКС, то все вернется.
Что касается операции - то пока рано о ней говорить. Этот вопрос можно будет обсуждать, когда станет понятно, состоятельна или нет ПКС. Для этого нужно дать покой, чтобы срослось все, что может срастись.
И так, назначенное лечение продолжать. Костыли, бандаж, постельный режим, инъекция Дипроспана в коленный сустав, на ночь компрессы с Димексидом, добавить ФТЛ, например, ультразвук с гидрокортизоном. Через месяц ПОСТЕПЕННО бросать костыли и начинать расхаживаться. Повторное МРТ через 6 мес. По его итогам принимать решение о целесообразности оперативного лечения.
Мария, здравствуйте !
Травматолог Вас отправил к хирургу , скорее, по той причине, что предполагал нагноение синовита , т. е. возникновение артрита ! А гнойными процессами занимаются в отделенмии гнойной хирургии , а не травматологии !
Из Вашего описания , я не исключаю , что в суставе набралось много жидкости снова ! Необходимо, чтобы хирург сделал повторную пункцию, удалил жидкость ! Если возникнет подозрение , что жидкость инфицирована , идёт процесс нагноения ,
то нужно будет направить Вас на стационарное лечение , в отделение гнойной хирургии , а если жидкость окажется прозрачной, без признаков нагноения , то после её удаления можно будет вводить в сустав этой же иглой какой - нибудь стероидный препарат (Метипред Суспензия Депо или Дипроспан) и фиксировать коленный сустав , желательно гипсовым лангетом !
После того как стихнет воспалительный процесс, перестанет накапливаться жидкость , нужно будет продолжить дальше консервативное лечение с применением другого препарата из ряда НПВС(2 недели) и хондропротектор(2 месяца). Пока болевые ощущения в коленном суставе будут сохраняться , нужно будет ограничить движения! Месяца через 3 нужно будет повторить МРТ и по её результату создать новый план лечения !
Не переживайте, всё должно быть хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, - обязательно напишите !
Яков,
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20242 ответа
- 11 Августа 20253 ответа
- 15 Сентября 20255 ответов
- 16 Ноября 20256 ответов