Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1646902

Что вас беспокоит?

Подозрение на болезнь крона

Добрый вечер дорогие врачи. Сегодня мне поставили диагноз болезнь крона. Опишу ситуацию чуть больше года меня беспокоил десквамативный глоссит на языке, то проходил то появлялся снова. Где то вычитал что это может быть из за болезни крона. ОАК в норме гемоглобин 160. Соэ 2 срб 1,5. Сделал узи копрологию и сдал кал на Кальпротектин. Но до анализа за 10 дней у меня был понос 2 дня одной водой раз по 7 в день потом пропил энтерофурил и понос прошел. Прочитав про крон очень испугался перестал есть плохо спал заболел весь живот у меня. Пошел на колоноскопию раньше чем пришел анализ на Кальпротектин. Врачу эндоскописту все объяснил что подозрение на крон, колоноскопия была по седакцией когда я пришел в себя я спросил доктора, что с соим кишечником он сказал что там все хорошо биопсию он брать не стал. На следующий день пришел Кальпротектин он был 693. Я пошел к гастроэнтерологу и посмотрев мою колоноскопию в описании про подвздошную кишку было написано розовая , ворсинчата эластична без дефектов с прослеживание рисунком сосудов подслизистого слоя, чуть узловата за счет лимфоцитарной гиперплазии. Все остальное вообще в норме все анализы хорошие температуры даже 37 не было. Без биопсии мне сегодня гастроэнтеролог ставит болезнь крона. Скажите это действительно болезнь крона . Может кальпротектин подняться на фоне перенесенного раннее 2 х дневного поноса и еще я целый месяц принимал омез утром и вечером по 20 мг. И весной у меня как то выявляли антитела к опистрохозам. Назначил мне сегодня пентассу по 1 гр 3 раза в день. На 2 месяца. Разве без биопсии вообще ставят такой диагноз? Я правильно понимаю если бы не кал на Кальпротектин вообще по колоноскопии и анализам крови и копрограммы этот диагноз мне никогда не поставили бы? Да что меня смутило второй гастроэнтеролог не поставил мне болезнь крона. Микроскопический колит поставила

Аллергия, язва дпк гэрб, жировой гепатоз печени
34 года
27 Октября 2023·Просмотров: 2655·Владимир, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте. На непереносимость глютена сдавали анализы? антитела к глиадину, тканевой трансглутаминазе, эндомизию (Ig A, Ig G)? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, эти анализы сдают при целиакии же ?

да, так точно

Михаил Николаевич, проблема в том что подозревают у меня болезнь крона. Хотя за неделю до сдачи Кальпротектина у меня был понос 2 х дневный раз по 7 по 8 за день. Я и думаю мог же подскочить от этого Кальпротектин

да, анализ мог измениться при такой диарее, пересдать через неделю после нормализации стула

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте.
Посмотрела результаты Ваших обследований.
Если по колоноскопии у Вас всё хорошо - диагноз болезнь Крона под большим сомнением!
Кальпротектин может быть повышен на фоне перенесенной диареи, приема лекарственных препаратов накануне сдачи, на фоне инфекционной инвазии и по другим причинам.
Диагноз б.Крона здесь неправомерен.
На микроскопический колит тоже не похоже, так как основная симптоматика у него это ночная диарея.
На сегодняшний день какие симптомы сохраняются?
Какие лекарственные препараты принимаете?

Елена Сергеевна, результат колоноскопии приложен в документах. Что не понравилось врачу это слово лимфойдная гиперплазия посмотрите там точно сформулировано. Вот врач за это и зацепился и сказал что это вообще илеит якобы. Я просто не понимаю это точно крон или нет? Без биопсии диагноз я так понимаю не поставить?

Без биопсии б.Крона не ставят конечно же.
Лимфоидная гиперплазия это участки небольшого воспаления в подвздошной кишке. Это не Крон и не Микроскопический колит.

Елена Сергеевна, я правильно понимаю что по колоноскопии у меня все хорошо? Вообще на протяжении года меня беспокоил если взять кал то в он стал жирный иногда бывают вкрапления в нем . Иногда бывает кашей но в основном это мягкие колбаски. Вообще я по своей натуре очень впечатлительный человек и прочитав что такое крон сразу все стал на себя примерять. У меня стал иногда болеть правый бок и Голда пуп иногда левый. До того пока я не знал о бк что у меня предполагают я весил 83 кг и чувствовал себя норм. Получается за месяц до сдачи кала на Кальпротектин я употреблял омез утром и вечером, целый месяц перестал пить за 2 дня до сдачи кала и еще за неделю до этого как уже говорил был понос раз 7-8 в день 2 дня. Бежала просто вода. У меня еще есть копрограмма сейчас ее приложу

Да, Владимир, Вы абсолютно правы.
Контроль кальпротектина через 1 месяц.

Елена Сергеевна, скажите пожалуйста я правильно понимаю что притекли высоком Кальпротектине у меня должны были быть язвы если бы это был крон. ?

Елена Сергеевна, просто я начал принимать пентассу 1гр 3 раза в день. Кал стал ярко желтый это может быть после нее ?

Да, это может быть на фоне пентасы.
Если бы это был Крон или Язвенный колит должна была быть яркая клиническая симптоматика и изменения по колоноскопии. Кстати при Кроне кальпротектин обычно выше 700.

Елена Сергеевна, а пентассу стоит дальше принимать?

Так как доктор Вам ее назначил на очном приеме я не в праве ее отменить(

Елена Сергеевна, а скажите тогда по каким симптомам можно заподозрить болезнь крона?

Диарея с примесью крови до 10-20 раз в день, боли в животе.

Елена Сергеевна, по поводу участков гиперплазии врач сказал что это илеит. Смотрите я правильно понимаю если бы я просто пришел бы на колоноскопию и не сдавал бы Кальпротектин до этого. То по анализам крови и без моих жалоб на частый понос и колоноскопия у меня как вроде норм. То о болезни крона по такой колоноскопии даже бы и не подумали ?

Да, Вы абсолютно правы.

Елена Сергеевна, а как выглядит илеит подвздошной кишки

В колоноскопии у Вас описано лимф.гиперплазии - это и есть илеит.

Елена Сергеевна, ну раз вы говорите что это и есть илеит , то разве при болезни крона как раз и встречается илеит подвздошной кишки и еще плюс Кальпротектин очень высокий. Только он называется термический что это значит термический илеит ?

Болезнь Крона это болезнь Крона, которая выглядит определенным образом на колоноскопии и подтверждается биопсией. А у Вас илеит это обычное поверхностное воспаление подвздошной кишки.
У Вас по колоноскопии нет подозрения на б.Крона.

Терминальный - это участок, в котором воспаление. Терминальный значит конечный участок.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.