Приступы тахикардии и давления, результаты экг и эхо — вопрос №1650398

Question

Приступы тахикардии и давления, результаты экг и эхо — вопрос №1650398

Петр, Москва

1019 просмотров

29 октября 2023

Добрый день,
Больше года беспокоят эпизоды повышенного повышения чсс и давления, началось все после одной стрессовой ситуации. Стал периодически чувствовать пульс, особенно в положении лежа.
Может быть днем и ночью, днем периодчески почему то после завтрака. Ночью бывает потливость и тахикардия, просыпаюсь. Иногда сопровождается ощущением тревоги и сжатия в груди.
Всегда усугубляется даже при малейшем стрессе, но может быть и без видимых причин.
Бывают долгие периоды, когда нормальное давление 110/70, а бывает несколько дней плавает до 140/90
Невролог прописал атаракс. Когда пил, с ним значительно лучше стал сон и вообще состояние. После 2 месяцев перестал пить.
Во время нагрузки становится лучше, даже просто после отжиманий давление выравнивается. После тренировки становится как-то свободнее.
Год назад стал заниматься бегом регулярно с чсс до 150. Сейчас чередую с небольшими силовыми упражнениями.
Все что можно проверили, и щитовидку и почки и сахар и все гормоны, все в норме кроме повышенного холестерина 6.5. Есть стеноз одной из сонных артерий, но на мрт мозга нарушений нет, нейрохирург сказал наблюдаться.

Этим летом сделал экг, эхо, холтер. По результатам экг написали
-Замедление АВ-проведения (0,19с).
-Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.
По холтеру одно отклонение
Отмечено удлинение интервала QTкорригированный общей продолжительностью 06:10. Максимальный QTc=0.47сек.

По эхо сравниваю год назад и в этом году, отмечают увеличение левого желудочка и предсердия, что в прошлом году вроде не писали. По цифрам вижу увеличение стенки

Сейчас несколько дней опять приступы, то нормально, то ощущение напряжения внутри, давление и тахикардия, иногда жар в груди в покое. Может быть 1-2 часа, потом нормально, а потом опять. Беспокоит, что начались изредка легкие головокружения в покое (как будто голову ведет, предметы на месте). ЧСС в покое повыше стал 70-80. При нагрузке становится лучше.

Попробовал анаприлин 10, стало лучше, чсс снизилось до 70.
Сделал на прошлой неделе ещё одно экг в другой клинике для медосмотра, там написали что все в норме, но без подробностей.

Хотел бы задать вопросы
1. Ранняя реполяризация была на ЭКГ в мае и сентябре. Есть ли она третьей ЭКГ?
2. Может ли она появиться от бега ? 3 раза в неделю с чсс до 150, 35-40 мин. Что с этим делать
3. Есть ли увеличение по эхо левого предсердия и желудочка, что с этим делать? Делал в разных клиниках.
4. По холтеру пишут увеличенный интервал QT, аналогично, что с этим делать
5. Есть ли связь между приступами и этими результатами? Дело в том, что год назад, когда начались приступы, по экг и эхо не было никаких отклонений
6. Как справляться с приступами и давлением (от одного уже факта измерения на тонометре начинает увеличиваться чсс и давление – нервы). Один кардиолог рекомендовал конкор, но что то опасаюсь.
7. Если анаприлин можно применять, сочетается ли он с тренировками. Или что то другое.

Не пью, не курю, 41 год, ИМТ 25

Возраст: 41

Вопрос закрыт

тахикардия

повышенное давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Левое в пределах нормы, не увеличено.
Гипертрофия мжп левого желудочка, на фоне повышенного давления
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Интервал pq, в пределах нормы.
По экг ритм синусовый правильный нарушений ритма нет.
Блокад, экстрасистол нет
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Петр, 29 октября 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо за ответ, а как лучше с приступами работать

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

При приступа тахикардии анаприлин 10-20 мг.
От повышенного давления каптоприл 25 мг.
Связываете вы приступы со стрессом, паникой?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 29 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте. По трем экг есть ссрж. Но это не является патологией, лечить не надо, с нагрузкой не связано.
По холтеру удлиненние небольшое, не является диагностически значимо, так же не требует корректировки.
Увеличение предсердия-результат ремоделирования сердца при гипертонии. Рекомендую асе таки оставить на постоянной основе какой-то препарат для контроля ад. Учитывая, что есть приступы сердцебиения, то можно в этом качестве оставить б блокатор. Попробуйте небилет-мягкий б блокптор с минимальными побочными эффектами. Начать с 2.5 мг раз в сутки под контролем АД и пульса.
Если есть бляшки на уздг маг, надо строго следить за ОХС, ЛПНП. Обязательно гиполипидемическая диета

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 29 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Синдром ранней реполяризации желудочков это вариант нормы . Удлинения интервала QT по ЭКГ нет. По холтер ЭКГ нет никаких отклонений. Небольшое удлинение интервала QT в течение суток - это вариант нормы холтер ЭКГ.

По УЗИ сердца в динамике отмечается небольшое утолщение стенок левого желудочка. Лучше измерять индекс массы миокарда левого желудочка - это более точный показатель гипертрофии.
С учётом утолщения стенок левого желудочка и по данным смад возможного повышения давления в течение суток - рекомендую начать небольшую дозу препарата - например престариум 2.5- 5 мг в день.

Раз выявлен атеросклероз брахиоцефальных артерий и повышение холестерина - то нужно принимать статины, например оригинальный препарат - липримар 20 мг или крестор 10 мг вечером. Контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 4 недели. Цели ЛПНП менее 1.8.

1. Да
2. Нет это врождённая особенность, ничего делать не нужно.
3. Вероятно да, небольшое
4.ничего, вариант нормы. ЭКГ не имеет удлинения интервала QT.
5.стрессы, ненормированный рабочий день, переутомление может приводить к развитию гипертонии
6.нужна терапия, возможно курсом 6-9- 12 мес. Смотреть по уровню давлению, динамике вашего эмоционального статуса. Нужна консультация психотерапевта для подбора противотревожной терапии.
7.анаррилин короткого действия и большой необходимости нет. Можно разово принимать его при тахикардии, волнении.

Крепкого вам здоровья

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Петр.
Анализирую Ваши обследования.
Отвечу в ближайшее время

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2023

Кардиолог

Пётр , по описанию Ваших симптомов и данных обследований, складывается впечатление о вегетативной дисфункции с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, на фоне повышенной тревожности и ВСД !!
Но не переживайте! Это не опасно и вполне обратимо!
1. СРРЖ при отсутствии органических значимых изменений сердца - патологией не является, вполне допустимо , это физиологическая особенность и не более того !
2. Нет ! От бега она появиться не может !
3. Минимальное увеличение ЛП - это следствие периодического повышения давления и пульса !
4. Оценивать интервал QT по Холтеру не информативно , только по экг оцениваем этот показатель ! Если не было удлинения по экг. , значит нет синдрома удлиненного QT !! По экг этот интервал у Вас в норме!
5. Связи нет !!
Только лишь как следствие артериальной гипертонии, а причина это в вегетативной дисфункции после перенесённого стресса .
6. Конкор и все остальные бето - блокаторы ( Небилет ) имеют много побочных эффектов, в том числе провоцируют эректильную дисфункцию! Не советую !
Более безопасный это изоптин 240 мг 1/2 таблетки утром
Курсом Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса.
Обязательно нормализовать работу вегетативной нервной, для этого Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц
7. Да. , можно анаприлин 10 мг - это препарат скорой помощи в данном случае
Показаний для статинов нет !! Они назначаются пожизненно ! Но у Вас на данный момент нет для этого показаний
Бывает ли у Вас повышенная тревожность/ частые стрессы?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением. , врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Петр, 29 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо за подробный ответ.
да, стрессы постоянно и тревожность стала какая то совсем большая, нервы и тахикардия по несущественным причинам, понимаю что мелочь, но сложно контролировать

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2023

Кардиолог

Пётр , я поняла. Тема моей диссертации как раз связана с психосоматическими особенностями . Поэтому , это имеет очень важное значение для того , чтобы тревожность не перешла в соматическое заболевание !
Воздействовать нужно уже сейчас на этот фактор !!!
Я могу посоветовать адаптол 500 мг 2 раза в день + Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, эта терапия нормализует работу вегетативной нервной системы, уменьшает повышенную тревожность, предотвращает повышение давления и пульса.
Это достаточно эффективная схема , она действительно работает !!
Для предотвращения развития кардионевроза !!
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя !
Обращайтесь- всегда рада помочь!

+ 1

Пожаловаться

Петр, 29 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо. я недавно стал пить цитрат магния, он не будет альтернативой магнероту?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2023

Кардиолог

Пётр , да можно принимать цитрат магния , это соответствует приему Магнерот

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2023

Кардиолог

Пётр , изоптин в отличие от бето блокаторов не имеет таких побочных эффектов!!!
А ивабрадин Вам не советую !!!
Он только снижает пульс , не снижая при этом давление! И кроме того, у этого препарата такие же побочные эффекты, как у изоптина !!!
Ивабрадин не показан в данной ситуации!!!
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2023

Кардиолог

А вообще , Пётр. , не советую симптоматическое лечение в данном случае!!!
Это ни к чему хорошему не приведёт !!!
Необходимо воздействовать на причину данного состояния , а поэтому , нужно нормализовать работу вегетативной нервной системы в первую очередь!!!
Основные для Вас это психотропные препараты: это адаптол или Фенибут и обязательно курсовой приём магния

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2023

Кардиолог

Пётр , если при тренировках чсс до 150, в покое при тахикардии до 100 уд / минуту это ещё раз подтверждает гиперактивацию симпатического отдела вегетативной нервной системы. Кроме того , нужно обследовать надпочечники, чтобы исключить патологию надпочечников и гиперсимпатикотонию , для этого нужно сделать сдать кортизол крови и метанефрины крови и мочи

+ 1

Пожаловаться

Петр, 29 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо, кортизол и метанефрины сдавал, все в норме. По препаратам понял, единственный вопрос, что лучше изоптин или анаприлин или как их принимать?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 октября 2023

Кардиолог

Пётр , анаприлин 10 мг это скорая помощь при повышении пульса 90 в мин и выше !
А изоптин необходим для регулярной терапии, для нормализации давления и пульса

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 29 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! Знакомлюсь с результатами анализов
Да, на третьей ЭКГ есть признаки ранней реполяризация, она от бега не проявляется, это васто встречающееся изменение на ЭКГ, но абсолютно безопасное, чаще всего действительно, проявляется у спортсменов, однако просто занятия бегом не могут это вызвать.
Три раза в неделю ЧСС повышается во время физ нагрузок или в покое? Если это связано с физ нагрузками, то это норма и ничего с этим делать не нужно, если же это повышение в покое, без стресса то нужно зафиксировать ЭКГ в эти моменты, что бы понимать, о каком нарушении ритма идет речь
По поводу QT :
С учетом того, что на ЭКГ он в норме а по холтеру есть отклонения, вероятнее всего, это связано с повышением ЧСС . Если пересчитать корригированный интервал QT то он будет в норме. То есть норма интервала QT расчитана для пульса 60, если есть повышения в течение дня то и QT якобы будет удлиняться , но по факту он в норме
Связи приступов с этими результатами нет
Приступы вероятнее всего у вас по типу панических атак, с учетом вашего описани и положительного эффекта от приема Аторакса
Нужно немного успокоить нервную систему, можно проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом до подбора терапии, возможно продолжить прием Аторакса
То есть эти приступы вызваны не сердечным заболеванием, а являются проявлением повышенной возбудимости нервной системы, вы можете принимать Анаприллин, он сочетается с тренировками, однако нужно понимать, что это будет симптоматическая терапия, направленная не на причину заболевания , а на устранение симптомов!

По поводу давления, видимо , повышение давления до 140/90 спровоцировало увеличение камер сердца, тут я бы рекомендовала сделать вам суточное мониторирование давления, ЭХоКГ у второго специалиста для подтверждения результатов и дальше нужно будет решать, нужна ли терапия или нет

Так же по поводу стеноза артерии нужно значить уровень вашего липидного спектра и процент этого стеноза, для решения вопроса о необходимости терапии!

Если у вас будут вопросы обращайтесь, буду рада вам помочь!
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Петр, 29 октября 2023

Клиент

Вероника Эдуардовна, спасибо, при тренировках чсс до 150, в покое при тахикардии до 100 бывают приступы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат фдв

4 ответа

27 апреля 2020

shurender32@mail.ru, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Анализы перед походом к неврологу

10 ответов

29 августа 2020

Никита

Вопрос закрыт

Почему лицо обсыпает прыщами

1 ответ

30 ноября 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Повышенное давление

7 ответов

31 января 2023

Надежда, Рязань

Вопрос закрыт

Консультация по поводу назначений невролога

4 ответа

10 июня 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-31T13:21:00+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2023

Кардиолог

Добрый день, Пётр .
Как у Вас самочувствие?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо!
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь !

Принятый ответ

Казарина Вероника Эдуардовна, 29 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-29T19:27:59+03:00

Петр, не волнуйтесь, при тренировках пульс может увеличиваться и это нормальная реакция организма на физическую нагрузку
Повышение пульса в покое связано с повышенной тревожностью и видимо, большими эмоциональными нагрузками
Если пульс сильно беспокоит препарат выбора в вашей ситуации Ивабрадин!
Бета блокаторы действительно могут вызывать эректильную дисфункцию, а Изоптин очень серьезный препарат, не рекомендовала бы вам его в этой ситуации использовать!
Рекомендую вам в первую очередь наладить работу нервной системы, а далее если эффекта будет недостаточно можно применять Ивабралин 2.5 мг *2 раза в день, но опять же это лечение симптомов, а не причины!