Неизвестный диагноз при боли в левой кисти области тенара. — вопрос №1650785

Женщина 42 года. В анамнезе - сердечная недостаточность (по результатам МРТ сердца выявлено, что сердце с недостаточной силой выбрасывает кровь), блокада левой ножки пучка Гиса. Гипертония. Ежедневный прием Кандесартан 8 мг.

В марте 2018 перенесла операцию по освобождению срединного нерва (запястный канал) правой кисти.

Беспокоит переменная боль в левой кисти в течении 2 лет. Первый эпизод боли после физ. нагрузки на руки на работе, в течении 3х месяцев боль только после нагрузок. Позднее сильная боль появилась в области тенара большого пальца после вращательных движений (на обоих кистях).
Далее 2,5 месяца слабость и скованность в руках (больше в левой). Прием противовоспалительных пр-в давал временный эффект.
Далее в левой руке появилась раздражительность после пальпации в области тенара и боль в пальцах, а правая рука постепенно перестала болеть. При этом ЭМГ выявило тунельный запястный синдром 1й стадии на правой руке. Травматолог (год назад) выписал Лирику 75 мг (3 р/день) в течении 2 месяцев, без видимого эффекта в лечении руки.
В левой руке присутствует аллодиния и гипералгезия. После курса ибупрофена 600 (3р./день в течении 8 дней) раздражение и боль в левой руке ушли, но после ношения эластичного ортеза в течении дня вернулась боль в виде жжения. (было ощущение, что ортез сильно давил в области тенара).
Был диагностирован легкий ризартроз на основании рентгенологич. исследования.
Прием противовоспалительных, обезболивающих медикаментов результата не дают. Ночью (во время сна) болевые ощущения отсутствуют.
Два месяца назад прописали Сертролин 50 мг. от депрессии. Из-за отсутствия результата дозу повысили до 100 мг. Неожиданно через неделю появилось небольшое облегчение болей в левой руке. Иногда по ночам немеет мизинец на левой руке.

В сентябре 2023 сделано МРТ левой руки (файл прикрепляю)
https://disk.yandex.ru/d/5VKaKxDVzeOChw
Описание:
«Умеренный выпот в дистальном лучелоктевом и писопирамидном суставах. Без синовита и отека костей. Слегка отрицательное локтевое отклонение (3 мм) Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс без заметных изменений. Запястные и запястно-пястные суставы без существенных изменений. Правильное расположение костей запястья. Сухожилия различных сгибательных и разгибательных отделов без заметных изменений».
Сейчас беспокоят боли в области тенара (на левой руке). При касании ощущение, что надавили на синяк. Чувство раздражительности в руке и натянутость от тенара по внутренней стороне руки до локтя (тянет). Сейчас уже несколько месяцев я на больничном, надо выходить на работу, но понимаю, что не смогу работать с такой болью. Месяц назад в отпуск ездили в более сухой и очень жаркий климат на неделю – там рука на удивление почти прошла. Местные врачи уже разводят руками. Помогите поставить диагноз, пожалуйста!

Возраст: 42