Что вас беспокоит?
Обострение гипертонии
Здравствуйте, в апреле был гиперт криз, после чего необходимое обследование и диагноз Гб 2 ст, риск 3. Атеросклероз. Назначена терапия валсартан 160, аторвастатин, Конкор. На фоне терапии через несколько мес давление стало пониженное, порой 95/68. А 3 дня назад подскачило до 150/100. Третий день болит голова и опять цифры 140/100. Подскажите, с чем связан резкий скачок от 95 до 150? Что делать и как избежать этого?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , стресса не было в ближайшее время ?отеки на ногах не беспокоят ? Можно вечером добавить леркамен 5 мг . Если в ближайшее время давление восстановится , то его можно отменить . Узи сосудов шеи проходили ? Липидограмма в норме ? Гормоны щитовидной железы проверяли ( ттг общий ?)
Евгения Владимировна, стрессов не было. УЗИ сосудов делала, 25% бляшки на шее. Просто удивительно, долгое время было пониженное (при давлении 100 чувствую себя превосходно). А может быть так , что организм привык к таблеткам и уже не реагирует?. Сегодня утром выпила плюсом индапамид
Возможно привычная доза перестала помогать , индап 2,5 мг можно продолжить , утром и обязательно натощак .вечером если давление будет повышенным выпить еще 80 мг валсартана . ( 2 раза в день его можно принимать )
Евгения Владимировна, я его вечером и пью, как назначили . Неправильно?
Я имею ввиду , что его можно 2 раза в день ( и утром и вечером ) если давление на одной таблетке 160 мг не снижается . Принимаете 80 мг утром и 160 мг вечером
Евгения Владимировна, оно до этих пор и было низким, я уже думала снижать дозу, а бахнуло 150... Понаблюдаю как дальше будет
Да, посмотрите как будет Дальше , возможно временное повышение давления , а потом придет в норму и снова можно оставить прежнюю дозу .
Евгения Владимировна, здравствуйте ещё раз. Сегодня измерила после пробуждения, было 105/75 (вчера пила капотен). После прихода на работу было уже 115/100, сейчас 130/100. Меня пугает цифра 100... Что с ним можно сделать?
Здравствуйте, сдайте кровь на креатинин , мочевину , общий анализ мочи . ( может есть почечная проблема ) Можно выпить папаверин , чтобы снизить нижнее давление, а также Леркамен снижает нижнее давление .
Евгения Владимировна, я все это сдавала ранее
Евгения Владимировна, скажите, как часто можно пить капотен? Он помогает мне. Каждый день можно при повышении ад?
Не желательно ! Надо отрегулировать основное лечение . Вы на какой схеме остановились ? Валсартан + индап ? Или валсартан + леркамен?
Евгения Владимировна, до этого момента валсартан (вечером)и Конкор. Сегодня утром выпила ещё индапамид . Леркамен пока не пила
Индапамид должен разработаться , если вечером будет повышенное , то леркамен 5 мг добавить нужно
Евгения Владимировна, а скажите , леркамен на постоянно или пока не снизится стабильно?
Принятый ответ
Пока не снизится , как нормализуется - дозу убавить до 1/2 , а потом уйти с него
Евгения Владимировна, поняла. Спасибо большое!
Здравствуйте, какие препараты принимаете и в какой дозе? Стрессовых ситуаций не было ? Физические нагрузки? Анализы как давно сдавали ?
- я бы рекомендовала пройти курс лечения сосудистая терапия через дневной стационар.
Вита Григорьевна, стрессов не было. В дневном стационаре мне и выписали эту терапию. Вальсакор 160, Конкор 2,5, аторвастатин 20. Сегодня выпила плюсом индапамид, но от него никакой реакции не чувствую
Рекомендую на вечерний прием амлодипин 5 мг к основной терапии.
Вита Григорьевна, пробовала, он мне не пошел, побочки
Леркамедипин 10 мг .
Здравствуйте.
Проведите эхокардиографию и экг, исключите кардиологическую проблему, проверьте гормоны ттг и т4 св, исключите стрессовый фактор, вредные привычки (при наличии).
К текущему лечению рекомендуется добавить Амлодипин 5 мг или перейти на комбинированный препарат Вамлосет 5+160 мг.
Алексей Cергеевич, Амлодипин мне не пошел, побочки. Все эти обследования проходила, после них это все и назначили , неск месяцев давление было либо норма, либо понижено и самочувствие при низком давлении великолепно
Алексей Cергеевич, не курю , алкоголь последний год очень мало и редко
Какие именно побочные эффекты проявились при лечении Амлодипином?
Алексей Cергеевич, пульс бешеный, головокружение, шум в ушах
Понял. Можно попробовать тогда добавить Леркамен, 5 мг для начала. Это тоже антагонист кальция, "родственник" Амлодипина, но более нового поколения, он лишен данных побочных эффектов.
Алексей Cергеевич, он держит давление?
Да, конечно.
Но схема должна быть комбинированная.
Валсартан + Леркамен, эффект будет.
Алексей Cергеевич, спасибо за рекомендацию!
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья!
Здравствуйте , какой пульс на сегодняшний день на фоне приема конкора? (он снижает пульс и давление) .
Регулярно ли вы принимаете гипотензивную терапию?
Не отменяли ли вы терапию на фоне пониженного АД?
Может быть "синдром отмены " препарата, когда пациенты отменяют таблетки и давление резко повышается.
Проверяли ли вы гормоны ЩЖ (Т3,Т4,ТТГ) кортизол ?
Рекомендовала бы пройти курс инъекций ( Актовегин 5,0 № 5 в/в , Мексидол 5,0 № 5 в/в - данные препараты ставить до 15.00 ежедневно чередуя их), метаболическое, нейропротекторное и микроциркуляторное действие, нормализует АД.
Евгения Валерьевна, Мексидол и магнезию ставила в мае в стационаре в капельницах. Пульс как правило не больше 65, а бывает вообще низкий 50. Единственное, периодически страдаю бессонницей и в это время пью тералиджен. Во время терапии вальсакор не отменяла. Пью постоянно.
на ночь добавляйте: магний бисглицинат 400 мг (так принимаете 1 месяц ), затем 14 дней перерыв (чтобы не было привыкания ) и вновь принимать еще 1 месяц - нормализует сон, нормализует работу нервной системы
Проверьте гормоны ЩЖ, а также кортизол (при его повышении также повышается АД )
Какой у вас сахар ?
Проходили ли вы УЗИ почек и УЗИ почечных артерий? (если да , приложите пожалуйста обследования)
Также необходимо провести СМАД ( контроль АД в течении дня - это будет более информативно при назначении гипотензивной терапии)
Если есть возможность пройти курс инъекций - обязательно проходите , нормализует АД .
Параллельно необходимо обследоваться и выявить причину повышения АД .
Евгения Валерьевна, гормоны щж делала, в норме. Почечные артерии не делала, только узи. Смад делала в стационаре , там были нормальные значения, так как уже была терапия магнией и валсартаном. Сахар тоже нормально. Липиды после аторвастатина пришли в норму
А на сегодняшний день какое АД?
И дозировки препаратов подскажите пожалуйста? (валсартан и конкор)
Евгения Валерьевна, сегодня утром было 120/80, днем 140/100. При таком давление мне уже плохо. Валсартан 160, Конкор 2,5(пульс держит около 60)
добавляйте утром леркамен 5 мг
Магний (выше писала ) вечером . Нормализация сна играет огромную роль в нормализации АД. Исключайте стрессовые факторы .
Курс сосудистой терапии проходите 2 раза в год, с целью исключения гипертонических кризов.
Евгения Валерьевна, а сосудистая терапия -это какая?
(Мексидол, Пироцетам, Актовегин- антиоксиданты и антигипоксанты, улучшают мозговое кровообращение, стабилизируют АД)
Если есть возможность проходить дневные стационары ,то очень хорошо.
Евгения Валерьевна, хорошо, спасибо. А глицин играет какую-то роль в этом? Мне изначально его выписывали .... Плюсом ко всему
да, можно попринимать , но он идет с накопительным эффектом, лучше принимать его длительно, но если начнете принимать магний ,глицин уже и не особо нужен.
Мои пациенты всегда положительную динамику на препаратах магния отмечают)
Евгения Валерьевна, знаете, магне в6 я два раза в год уже пила и в стационаре магнезию капельницы ставили . Чувствовался эффект от капельниц только , успокаивало. А от таблеток не особо, так же как и от глицина. Подскажите, сколько раз в год можно пить магний?
магний принимается курсами 3-4 раза в год
Евгения Валерьевна, поняла, надо купить. Спасибо за консультацию!
незачто) лечитесь ))
Евгения Валерьевна, здравствуйте ещё раз. Измерила давление утром после пробуждения, было 105/75. Потом на работе померила , было уже 115/98. Что с моим нижнем давлением? Меня это пугает. Я, конечно, прошлась немного пешком, но не до такой же степени!!!!
Здравствуйте. Давление в течении дня меняется и это нормально, меняется в зависимости от положения тела, дыхания, стресса, физического состояния. Достаточно измерять утром в спокойном состоянии, вечер. Вести контроль давления.
Если регулярно будет маленький разрыв между верхним и нижним давлением пройдите узи почек + почечных артерий, чтобы исключить патологические процессы.
Евгения Валерьевна, УЗИ почек прикреплен. Уролог сказала, что в почках моих на давление не влияет ничего
Посмотрела) вс таки в вашем случае рекомендую проконтролировать давление в течении нескольких дней,если картина не поменяется то провести обследование : УЗИ почечных артерий _ там смотрят сосуды и кровоток, с целю исключения нефрогенной артериальной гипертензии.
Евгения Валерьевна, хорошо , у меня всегда нижнее было выше и разница небольшая между верхним и нижним. Спасибо.
Принятый ответ
Незачто) обследуйтесь тогда ) выясняйте причину)
Здравствуйте. ЭКГ актуальное есть? Можете прикрепить?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, прикрепила , что есть
более опасно повышение нижнего давления, в первую очередь следует следить за ним и при повышении применять Папаверин или Папазол
Михаил Николаевич, Вы знаете , оно всегда было повышенным у меня и разница между верхним и нижним порой доходила до 15 единиц. Я говорила об этом всем врачам, но они как будто не слышали меня и игнорировали вопрос
мышце сердца труднее перекачивать кровь в сосуды при повышенном нижнем давлении
Здравствуйте.
Рекомендую посетить вашего лечащего врача- кардиолога для дообследования и коррекции лечения.
Вальсакор 160мг утро, Конкор 2,5утро, аторвастатин 20мг вечер, индапамид 2,5 мг утро - продолжайте принимать.
Максимальная суточная дозировка вальсакора- 160 мг- 2 р/д. Вы можете добавить вальсакора при необходимости 80 мг на вечерний приём, а при недостаточном гипотензивном эффекте - принимать по 160 мг- 2 р/д.
Если давление на вашей схеме было в норме, и повышение - разовое на фоне стрессов, недосыпов, переутомлений... , то ситуационно к вашей схеме можно добавить физиотенз (моксонидин) 0,2 (а при необходимости 0,4 мг) 1 р/д.
Обязательно ведите дневник артериального давления.
Мария Алексеевна, так вот знать бы, временная ли . Несколько месяцев по вечерам было 100/70 +- 5. Почему так подскочило - не понимаю... Скажите , я 3 недели пила тералиджен от бессонницы . Не мог ли скачок быть реакцией на отмену тералиджена?
Да, скачок мог быть связан с резкой отменой тералиджена. Нужно было отменять постепенно.
Он оказывал помимо снотворного седативный и противотревожный эффект. При резкой отмене тревожность могла повыситься- и как следствие - скачки давления. Отменять нужно было по той же схеме, по которой начали принимать, только дозировку снижать в обратном порядке.
Мария Алексеевна, я пила всего по 1 таблетке и отменяла по половине
Как дела со сном сейчас обстоят и с уровнем тревоги?
Мария Алексеевна, в апреле был гиперт криз через 10 дней тоже после отмены тералиджена. Тоже опасения, что из-за него
Мария Алексеевна, тералиджен помог, тревога хорошо уменьшилась. Сон во время приема так и был плохой, после отмены стала спать сама. Но и в прошлый раз было так же, но через 5 месяцев опять пришла бессонница.
В данном случае виноват не сам препарат тералиджен, а то, что вы закончили приём препарата, не решив проблемы. При этом курс был слишком коротким, да и 1 т на ночь 5 мг -это очень мало.
Посетите врача-психотерапевта. Он подберет для вас новую схему лечения. При снижении уровня тревоги и при стабилизации работы нервной системы у вас нормализуется давление, снизится потребность в гипотензивных препаратах.
Мария Алексеевна, так психотерапевт мне и выписал его
Мария Алексеевна, бессонница началась после самого первого криза год назад, до этого проблем не было вообще
Если после отмены препарата начались колебания давления- психотерапевт должен скорректировать схему лечения.
С отменой препарата повысился уровень тревоги и тонус симпатического отдела нервной системы тоже повысился, давление начало повышаться..
В арсенале у доктора много препаратов помимо тералиджена. Он подберет вам нужную схему.
Если причина дестабилизации давления- психоневрогенная, то повышая дозу гипотензивных препаратов вы будете влиять лишь на симптом, а не на причину.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202121 ответ
- 15 Сентября 20218 ответов
- 23 Сентября 20211 ответ
- 6 Ноября 20217 ответов